36、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：一級(jí)預(yù)防又稱初級(jí)預(yù)防，是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但尚未引起牙周病損之前立即將其去除。一級(jí)預(yù)防旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生，主要是對(duì)大眾進(jìn)行口腔健康教育和指導(dǎo)，最終達(dá)到清除菌斑和其他刺激因子的目的;幫助人們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，同時(shí)提高宿主的抗病能力。并定期進(jìn)行口腔保健，維護(hù)口腔健康。一級(jí)預(yù)防包括所有針對(duì)牙周病的病因采取的干預(yù)措施。

　　37、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：營養(yǎng)：營養(yǎng)狀況是影響牙周組織對(duì)致病因素抵抗力的重要條件之一。人體需要的營養(yǎng)包括碳水合物、脂肪、蛋白質(zhì)、纖維、礦物質(zhì)，這些營養(yǎng)成分為牙周組織的代謝、修復(fù)和維持正常功能所必需。營養(yǎng)缺乏將造成牙周組織功能降低。蛋白質(zhì)缺乏可使牙周結(jié)締組織變性，牙槽骨疏松;還可影響抗體蛋白合成，免疫能力下降;維生素與牙周組織膠原合成有關(guān)，它們的缺乏造成牙周組織創(chuàng)傷愈合困難。

　　38、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：影響牙周病流行的因素除地區(qū)、時(shí)間、年齡、性別及民族等因素外，牙周病的患病情況還受到其他因素如口腔衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙、營養(yǎng)和全身系統(tǒng)性疾病的影響。

　　39、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：年齡分布：牙周病患病率隨年齡增長而增高。5～6歲就可能患齦炎，以后隨年齡增長，部分齦炎逐漸發(fā)展成牙周炎，齦炎患病率逐漸下降，但牙周炎患病率逐漸上升。

　　40、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在牙周病的流行特征中不同民族牙周病的患病情況差異很大，這可能與民族之間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境文化、飲食衛(wèi)生習(xí)慣等差異有關(guān)。如我國少數(shù)民族中齦炎患病率最低的是朝鮮族，最高的是彝族。

　　41、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)1997年口腔健康調(diào)查基本方法第4版對(duì)社區(qū)牙周治療需要指數(shù)作了修改，取名社區(qū)牙周指數(shù)。這個(gè)指數(shù)操作簡便，重復(fù)性好，適合于大規(guī)模的口腔流行病學(xué)調(diào)查。CPI檢查內(nèi)容為牙齦出血、牙石和牙周袋深度。

　　42、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：WHO規(guī)定，每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。成年人的后牙區(qū)段，有時(shí)缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙指征，則只檢查另一顆指數(shù)牙。如果一個(gè)區(qū)段內(nèi)的指數(shù)牙全部缺失或有拔牙指征時(shí)，則檢查此區(qū)段內(nèi)的所有其余牙，以最重情況記分。每顆指數(shù)牙的所有齦溝或牙周袋都須檢查到。每個(gè)區(qū)段兩顆功能牙檢查結(jié)果，以最重情況記分。以6個(gè)區(qū)段中最高的記分作為個(gè)人CPI值。

　　43、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：20歲以下，15歲以上者，為避免第二恒磨牙萌出過程中產(chǎn)生的假性牙周袋，只檢查6顆指數(shù)牙。

　　44、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：CPI探針檢查方法以探診為主，結(jié)合視診。檢查時(shí)將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長軸平行，緊貼牙根。沿齦溝從遠(yuǎn)中向近中移動(dòng)，作上下短距離的顫動(dòng)，以感覺齦下牙石。同時(shí)查看牙齦出血情況，并根據(jù)探針上的刻度觀察牙周袋深度。CPI探針使用時(shí)所用的力不超過20g，過分用力會(huì)引起患者疼痛，有時(shí)還會(huì)刺破牙齦。

　　45、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：CPI探針的作用是：①檢查牙齦出血情況，頂端小球可避免探針頭部過于尖銳而刺傷牙齦組織導(dǎo)致出血，而誤診為牙齦炎;②探測齦下牙石;③測牙齦溝或牙周袋的深度，探針在3.5mm和5.5mm處的刻度便于測定牙周袋深度。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：牙刷的刷毛不能使用自然的鬃毛，刷牙應(yīng)該用流水反復(fù)沖洗刷頭，并將刷頭的水分充分甩干，置于通風(fēng)處充分干燥。而且對(duì)于牙刷刷毛端的處理過的圓頭端比平切端對(duì)牙周的損害更小。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：市場上的抗牙本質(zhì)敏感牙膏主要通過兩種機(jī)制緩解牙本質(zhì)敏感。一類作用于神經(jīng)細(xì)胞外部，通過去極化抑制神經(jīng)疼痛信號(hào)傳導(dǎo)而減輕外部刺激帶來的痛覺。這一類以可溶性鉀鹽為主，如硝酸鉀和氯化鉀。另一類抗牙本質(zhì)敏感牙膏通過堵塞暴露的牙本質(zhì)小管口阻隔外界刺激而減輕牙本質(zhì)敏感。這一類常見的有氟化亞錫或其他亞錫鹽類、乙酸鍶、Novamin、磷硅酸鈣鈉和精氨酸等。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：洗必泰抗菌斑的作用機(jī)制是：

　�、贉p少唾液中能吸附到牙面上的細(xì)菌數(shù)：洗必泰吸附到細(xì)菌表面，與細(xì)菌細(xì)胞壁的陰離子作用，增加了細(xì)胞壁的通透性，從而使洗必泰容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞質(zhì)沉淀而殺滅細(xì)菌，因此吸附到牙面上的細(xì)菌數(shù)減少;

　�、谙幢靥┡c唾液酸性糖蛋白的酸性基團(tuán)結(jié)合，從而封閉唾液糖蛋白的酸性基團(tuán)，使唾液糖蛋白對(duì)牙面的吸附能力減弱，抑制獲得性膜和菌斑的形成;

　　③洗必泰與牙面釉質(zhì)結(jié)合，覆蓋了牙面，因而阻礙了唾液細(xì)菌對(duì)牙面的吸附;

　�、芟幢靥┡cCa2+競爭，而取代Ca2+與唾液中凝集細(xì)菌的酸性凝集因子作用，并使之沉淀，從而改變了菌斑細(xì)菌的內(nèi)聚力，抑制了細(xì)菌的聚積和對(duì)牙面的吸附。

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：幾種主要的含氟牙膏：單氟磷酸鈉牙膏、氟化亞錫牙膏、氟化鈉牙膏、氟化胺牙膏。

　　<4>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：目前針對(duì)內(nèi)源性著色的牙膏中添加了主要是過氧化物的成分，如過氧化氫或過氧化脲等，這些產(chǎn)品需要在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　<5>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙膏基本成分中防腐劑作用是防止細(xì)菌生長，延長貯存期限，并使其他成分相容，常用乙醇、苯甲酸鹽及二氯化酚，三氯羥苯醚(又稱玉潔純、三氯生)等。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：清凈劑：又稱發(fā)泡劑或表面活化劑，約占1%～2%。它可以降低表面張力，穿通與松解表面沉積物與色素，乳化軟垢，刷牙時(shí)容易被清除。如月桂醇硫酸鈉、n-十二烷基氨酸鈉、椰子單酸甘油酯磺酸鈉。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：防腐劑：其作用是防止細(xì)菌生長，延長貯存期限，并使其他成分相容，常用酒精、苯甲酸鹽及二氯化酚，三氯羥苯醚。

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：潤濕劑：占20%～40%。其作用是保持濕潤，防止接觸空氣而硬化，并使劑型保持穩(wěn)定，常用的有甘油(丙三醇)，聚乙二醇和山梨醇，這些制劑需要防腐，以便阻止微生物生長。

　　<4>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：摩擦劑：通過刷牙時(shí)的機(jī)械作用，摩擦劑可以幫助清潔與磨光牙面，是牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強(qiáng)，對(duì)牙面無損傷，提供高度磨光，能夠防止色素再沉著。約占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣，氫氧化鋁、二氧化硅，硅酸鹽等。

　　<5>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：芳香劑可以為薄荷、薄荷油、香芹酮、丁香酚、冬青油等。其作用為改善口感和味道，減輕口臭，口腔留下愉快、清新、涼快感覺。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：巴斯刷牙法：又稱為水平顫動(dòng)法或齦溝法。作為一種有效的清除齦緣附近以及齦溝內(nèi)菌斑的方法，巴斯法最為廣泛接受，因?yàn)檫@個(gè)部位對(duì)控制牙齦與牙周感染最為重要。能去除齦緣附近與齦溝內(nèi)的牙菌斑，特別是鄰間區(qū)，牙頸部與暴露的根面區(qū)，適用于所有人群以及實(shí)施過牙周手術(shù)的患者。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉區(qū)和排列不整齊的牙鄰面。特別是對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來比牙線方便。牙間刷分刷毛和持柄兩部分。刷毛插在持柄上，可經(jīng)常更換。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑。

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上。

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：Turesky改良的Q-H菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)：

　　0=牙面無菌斑

　　1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑

　　2 =牙頸部菌斑寬度不超過1mm

　　3=牙頸部菌斑覆蓋寬度超過1mm，但在牙面1/3以下

　　4=菌斑覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間

　　5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：(DI-S)1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：(CI-S)2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石。

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：DI-S：

　　0=牙面上無軟垢

　　1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下

　　2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間

　　3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上

　　<4>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：CI-S：

　　0=齦上、齦下無牙石

　　1=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下

　　2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石

　　3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：2=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外。

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)記分標(biāo)準(zhǔn)：

　　0=牙齦健康

　　1=齦炎，探診后出血

　　2=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

　　3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm

　　4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上

　　X=除外區(qū)段(少于兩顆功能牙存在)

　　9=無法檢查(不記錄)

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：4=牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血。

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：齦溝出血指數(shù)(SBI)記分標(biāo)準(zhǔn)：

　　0=齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血

　　1=齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血

　　2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血

　　3=牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)

　　4=牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝

　　5=牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時(shí)有潰瘍，探診后出血或自動(dòng)出血

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氰化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：常用的有甘油(丙三醇)，聚乙二醇和山梨醇，這些制劑需要防腐，以便阻止微生物生長。

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：防腐劑：其作用是防止細(xì)菌生長，延長貯存期限，并使其他成分相容，常用酒精、苯甲酸鹽及二氯化酚，三氯羥苯醚，又稱玉潔純、三氯生。

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：一級(jí)預(yù)防包括所有針對(duì)牙周病的病因采取的干預(yù)措施。

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：三級(jí)預(yù)防是在牙周病發(fā)展到嚴(yán)重和晚期階段所采取的治療措施以及修復(fù)失牙，重建功能;并通過隨訪、口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙時(shí)病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對(duì)局限于牙齦的病變，及時(shí)采取專業(yè)性潔治，去除菌斑和牙石�？刂破溥M(jìn)一步發(fā)展。采用X線檢查法定期追蹤觀察牙槽骨情況，根據(jù)具體情況采取適當(dāng)?shù)闹委�，改善牙周組織的健康狀況。二級(jí)預(yù)防的效果是在一級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)上取得的，其遠(yuǎn)期效果與患者是否能長期堅(jiān)持各種預(yù)防措施有關(guān)。