41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 光鏡觀察，嗜酸性腺瘤細胞主要為大嗜酸性粒細胞，其中胞核居中，橢圓形，空泡狀，有一個或多個核仁，偶見雙核，稱為“明細胞”。還有胞質(zhì)呈鮮明的嗜伊紅染色，胞核濃縮，小而深染，稱為“暗細胞”。腫瘤細胞磷鎢酸蘇木精(PTAH)染色陽性。近包膜處常見不等量淋巴細胞，但不形成濾泡。

　　【該題針對“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點進行考核】

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多形性腺瘤的組織像具有多形性特征，即腫瘤性上皮細胞與黏液，軟骨樣組織混雜在一起故稱“多形性”，而其他唾液腺腫瘤所含的組織像成分雖然不同但比較單一，多見于排列方式的不同，不具有“多形性”的特征。

　　【該題針對“多形性腺瘤”知識點進行考核】

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多形性腺瘤鏡下腫瘤細胞的類型多樣，組織結構復雜。其基本結構為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結構。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)，肌上皮細胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內(nèi)可見有腫瘤細胞侵入，少數(shù)部分包膜消失，這種表現(xiàn)多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側。

　　【該題針對“多形性腺瘤”知識點進行考核】

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多形性腺瘤是一種包膜情況不一，光鏡下以結構多形性而不是細胞多形性為特征的腫瘤。在唾液腺良性腫瘤中最常見，大唾液腺主要發(fā)病于腮腺，小唾液腺以腭部多見。臨床上通常生長緩慢，形狀不規(guī)則，表面有結節(jié)，觸之軟硬不一，可活動。

　　【該題針對“多形性腺瘤”知識點進行考核】

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多形性腺瘤鏡下細胞的類型多樣，組織結構復雜，其基本結構為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織五種。而泡沫細胞屬于根尖周肉芽腫中的細胞成分。

　　【該題針對“多形性腺瘤”知識點進行考核】

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏡下多形性腺瘤的肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。

　　【該題針對“多形性腺瘤”知識點進行考核】

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舍格倫綜合征主要是淋巴細胞和組織細胞增生浸潤。病變從小葉中心開始，初先沿腺泡之間進行，繼而破壞腺泡，使其為密集淋巴細胞取代，有時可形成淋巴濾泡;腺小葉的輪廓仍保留，內(nèi)無纖維組織的修復反應。小葉內(nèi)導管可殘留，有些導管上皮增生形成上皮島，或擴張形成囊腫。葉間導管擴張，外形不整，導管上皮部分脫落，管周結締組織水腫，可有炎癥細胞浸潤。

　　【該題針對“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點進行考核】

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舍格倫綜合征主要是淋巴細胞和組織細胞增生浸潤。病變從小葉中心開始，起初先沿腺泡之間進行，繼而破壞腺泡，使其為密集淋巴細胞取代，有時可形成淋巴濾泡;腺小葉的輪廓仍保留，內(nèi)無纖維組織的修復反應。小葉內(nèi)導管可殘留，有些導管上皮增生形成上皮島，或擴張形成囊腫。葉間導管擴張，外形不整，導管上皮部分脫落，管周結締組織水腫，可有炎癥細胞浸潤。

　　【該題針對“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點進行考核】

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舍格倫綜合征的病理表現(xiàn)為：唾液腺小葉內(nèi)腺泡被密集淋巴細胞浸潤，嚴重時小葉內(nèi)腺泡全部消失，但小葉外形輪廓仍存在，小葉內(nèi)導管上皮增生，形成實性上皮團片即上皮-肌上皮島。

　　【該題針對“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點進行考核】

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舍格倫綜合征腺體的鏡下觀：小葉內(nèi)腺泡全部消失，而為淋巴細胞、組織細胞所取代，但小葉外形輪廓仍保留。腺小葉內(nèi)缺乏纖維結締組織修復，此表現(xiàn)可區(qū)別于腺體其他慢性炎癥。

　　【該題針對“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點進行考核】

　　51、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舍格倫綜合征的唇腺的病理變化與大唾液腺基本相似，因此多取唇腺組織進行病理檢測。

　　【該題針對“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點進行考核】

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壞死性涎腺化生病理改變?yōu)椋簼�瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。腺導管有明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索，有的腺小葉完全被鱗狀細胞團取代，易被誤認為高分化的鱗狀細胞癌或粘液表皮樣癌。但化生的鱗狀細胞形態(tài)較一致，無核異形性或間變。腺體內(nèi)有彌散的中性粒細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤。

　　粘液表皮樣癌的腫瘤特征：存在有鱗狀細胞、粘液細胞和中間細胞。粘液細胞常組成實性團塊或襯里囊腔，呈粘液卡紅或PAS染色陽性。囊腔破裂，粘液可流入組織內(nèi)引起炎癥反應，肉芽組織形成伴膽固醇結晶和異物巨細胞。表皮樣細胞或鱗狀細胞有細胞間橋，角化罕見。表皮樣細胞常發(fā)生水性變而成透明細胞，偶見透明細胞為腫瘤的主要成分。

　　【該題針對“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點進行考核】

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 壞死性涎腺化生的病理改變：潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。腺導管有明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索。有的腺小葉完全被鱗狀細胞團取代，易被誤認為高分化的鱗狀細胞癌或粘液表皮樣癌。但化生的鱗狀細胞形態(tài)較一致，無核異形性或間變。

　　【該題針對“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點進行考核】

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 壞死性唾液腺化生多發(fā)生于腭部，也見于唇、頰、及磨牙后腺，腭部多在軟硬腭交界處，可單側或雙側。

　　【該題針對“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點進行考核】

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壞死唾液腺化生的鏡下見潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池;腺導管上皮呈明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索。有的腺小葉完全被鱗狀細胞團片取代。

　　【該題針對“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點進行考核】

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 壞死性唾液腺化生是一種病因不明、有自愈傾向的唾液腺良性病變。本病多發(fā)于腭部，也見于唇、頰及磨牙后腺。特征為深達骨面的火山口樣潰瘍，但不破壞骨組織。病理表現(xiàn)為導管上皮明顯鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池。

　　【該題針對“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點進行考核】

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性唾液腺炎以慢性化膿性唾液腺炎多見。

　　【該題針對“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點進行考核】

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性唾液腺炎以慢性化膿性唾液腺炎多見，多發(fā)生于下頜下腺及腮腺。

　　【該題針對“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點進行考核】

　　59、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性化膿性唾液腺炎可由結石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導管和放射線損傷后繼發(fā)感染而發(fā)病;也可由急性唾液腺炎進展而來。長期口腔內(nèi)壓力增高如口吹樂器等，可逆行感染發(fā)生慢性唾液腺炎。

　　【該題針對“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點進行考核】

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性化膿性唾液腺炎常為單側發(fā)病，唾液腺局部腫大，酸脹感，進食時加重。擠壓患側唾液腺，導管口流出少量黏稠而有咸味的液體。唾液腺造影表現(xiàn)為主導管呈臘腸狀，末梢導管呈點球狀擴張。

　　【該題針對“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點進行考核】

　　61、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患慢性化膿性唾液腺炎時，若擠壓患側唾液腺，導管口流出少量黏稠而有咸味的液體。

　　【該題針對“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點進行考核】

　　62、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性化膿性唾液腺炎鏡下見唾液腺導管擴張，導管內(nèi)有炎癥細胞;導管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮、消失被增生的纖維結締組織取代;小葉內(nèi)導管上皮增生，并可見鱗狀化生。

　　【該題針對“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點進行考核】

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏡下見唾液腺導管擴張，導管內(nèi)有炎癥細胞;導管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，或形成淋巴濾泡;腺泡萎縮、消失，被增生的纖維結締組織取代;小葉內(nèi)導管上皮增生，并可見鱗狀化生。小葉輪廓保留是舍格倫綜合征的病理變化。

　　【該題針對“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點進行考核】

　　64、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性復發(fā)性腮腺炎好發(fā)于3～6歲兒童和中年女性，表現(xiàn)為病因不明的反復唾液腺腫脹，可能與自身免疫相關。

　　【該題針對“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點進行考核】

　　65、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性復發(fā)性腮腺炎鏡下見小葉內(nèi)導管囊狀擴張，導管上皮增生，囊壁為一至數(shù)層扁平上皮，囊腔可融合;附近導管周圍有淋巴細胞浸潤或形成淋巴濾泡;腺泡細胞萎縮。唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮，間質(zhì)中淋巴細胞浸潤。

　　【該題針對“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點進行考核】