答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滑膜炎：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物(如雙氯芬酸鈉或美洛昔康)、理療、關(guān)節(jié)封閉治療(潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于關(guān)節(jié)上腔。一般第二次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍需待3個月之后，以l～2次為宜)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。治療程序應(yīng)先用可逆性保守治療，如藥物治療、理療、封閉和咬合板等;然后用不可逆性保守治療，如調(diào)(牙合)、正畸矯治等;最后選用關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性前脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。雙側(cè)脫位的癥狀是：①下頜運(yùn)動異常，患者呈開口狀，說話、咀嚼和吞咽均有困難;檢查時可見前牙開(牙合)、反(牙合)。②下頜前伸，兩頰變平。③觸診耳屏前方有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。④X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。單側(cè)急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙反(牙合)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后限制下頜運(yùn)動的固定方法可采用顱頜繃帶，且開口度不能超過1cm。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。在大開口時，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動，前牙不能閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛;其次由于長期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位;老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛;其次由于長期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位;老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位的治療原則：應(yīng)及時復(fù)位，復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動。必須在復(fù)位后固定下頜2～3周，限制開頜運(yùn)動;開口度不宜超過1cm。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性前脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。雙側(cè)脫位的癥狀是：

　�、傧骂M運(yùn)動異常，患者呈開口狀，說話、咀嚼和吞咽均有困難;檢查時可見前牙開(牙合)、反(牙合)。

　�、谙骂M前伸，兩頰變平。

　　③觸診耳屏前方有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。

　�、躕線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。單側(cè)急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙反(牙合)。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。在大開口時，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動，前牙不能閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛;其次由于長期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位;老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及(或)咀嚼肌肌痛、下頜運(yùn)動異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖然病期較長，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作;但是本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，預(yù)后良好。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位：有典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史，進(jìn)而彈響消失，開口受限。臨床檢查開口受限，開口時下頜偏向患側(cè)，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛;被動開口檢查，開口度不能增大。X線片(許勒位)可見關(guān)節(jié)后間隙變窄，關(guān)節(jié)造影片或MRI檢查可證實關(guān)節(jié)盤前移位。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連;關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連;關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。