【A4型題】

　　(1~7題共用題干)

　　某患者，24歲，女性，因左上智齒頰側(cè)錯(cuò)位,需局麻下拔除。

　　1.拔除該牙需麻醉的神經(jīng)是同側(cè)的

　　A 上牙槽后神經(jīng)+腭后神經(jīng)

　　B 上牙槽后神經(jīng)+腭前神經(jīng)

　　C 上牙槽后神經(jīng)+鼻腭神經(jīng)

　　D 上牙槽中神經(jīng)+腭前神經(jīng)

　　E 上牙槽中神經(jīng)+上牙槽后神經(jīng)+腭前神經(jīng)

　　答案：B

　　2,如果在注射麻藥后,拔出注射針時(shí),左頰部隨即出現(xiàn)腫脹,最可能的原因是發(fā)生了

　　A 血腫

　　B 水腫

　　C 過敏

　　D 感染

　　E 肌肉痙攣

　　答案：A

　　3. 如果在注射麻藥(1 ~2min)后，患者感到惡心、想吐,無其他不適或異常。最可能的原因是

　　A 發(fā)生了腎上腺素反應(yīng)

　　B 發(fā)生了中毒反應(yīng)

　　C 發(fā)生了過敏反應(yīng)

　　D 麻醉了上牙槽后神經(jīng)

　　E 麻醉了腭中、腭后神經(jīng)

　　答案：E

　　4. 如果在麻醉過程中，患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、出汗，繼而發(fā)生暈厥，以下處理措措施中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 立即停止麻藥注射

　　B 置患者于頭高腳低位，松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢

　　C 芳香氨酒精或氨水刺激呼吸

　　D 吸氧和靜脈注射高滲葡萄糖

　　E 針刺人中穴

　　答案：B

　　5.如果在麻醉過程中出現(xiàn)血腫，應(yīng)立刻采取的措施是

　　A 切開引流，放出積血

　　B 粗針穿剌，抽出積血

　　C 壓迫止血，并予冷敷

　　D 全身應(yīng)用抗感染及止血藥物

　　E 不予處理

　　答案：C

　　6.為避免在麻醉過程中出現(xiàn)血腫,其防治原則中不包括以下哪項(xiàng)

　　A 選擇正確進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度和進(jìn)針方向

　　B進(jìn)針不能超過規(guī)定深度

　　C避免反復(fù)多方向穿刺

　　D注射針尖不能粗頓或有倒鉤

　　E局麻藥中加入腎上腺素

　　答案：E

　　7.為避免局麻藥中毒，其預(yù)防原則中不包括以下哪項(xiàng)

　　A 注意局麻藥用藥總量

　　B 注意局麻藥濃度

　　C注意局麻藥推注速度

　　D注意避免將局麻藥直接注入血管

　　E 用藥前作過敏試驗(yàn)

　　答案：E

　　(8~13題共用題干)

　　患者男性，35歲。右下8近中位阻生，右下7遠(yuǎn)中頸部可疑齲壞�，F(xiàn)擬拔出右下8

　　8.以下各項(xiàng)檢查中，對(duì)右下8拔除最重要的是

　　A 右下7齲壞程度

　　B 右下7和8 冠周牙齦有無炎癥

　　C右下8對(duì)頜牙情況

　　D 拍右下7和8 X線片并作阻力分析

　　E檢查患者顳下頜關(guān)節(jié)情況及開口度

　　答案：D

　　9. 如果牙挺已將右下8挺松，但因鄰牙阻力大，此時(shí)應(yīng)

　　A 采用劈開法去除部分牙冠

　　B切開去骨

　　C繼續(xù)用牙挺將其挺出

　　D用渦輪鉆截去近中冠

　　E磨除右下7遠(yuǎn)中部分牙冠，去除阻力

　　答案：D

　　10 如果在拔除右下8時(shí)需要翻瓣和去骨，以下一般原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 遠(yuǎn)中切口勿偏舌側(cè)

　　B 頰側(cè)切口與遠(yuǎn)中切口的末端成90度角向下

　　C 頰側(cè)切口勿超過前庭溝

　　D應(yīng)作黏骨膜全層切開，緊貼骨面將瓣翻起

　　E 去骨時(shí)可采用錘鑿法和渦輪鉆法

　　答案：B

　　11 在翻瓣去骨拔除阻生的8后3天，患者出現(xiàn)拔牙窩持續(xù)疼痛，并向耳顳部放射。檢查見拔牙窩無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，有明顯臭味。診斷應(yīng)為

　　A 拔牙術(shù)后反應(yīng)

　　B 干槽癥

　　C 牙槽骨創(chuàng)傷

　　D 牙槽膿腫

　　E 右下7急性根尖周炎

　　答案：B

　　12 出現(xiàn)上述癥狀后,最應(yīng)采取的相應(yīng)治療為

　　A 應(yīng)用抗生素，防止感染擴(kuò)散

　　B 拔牙窩清創(chuàng)后填塞碘仿紗條以隔離外界剌激

　　C 局部理療，促進(jìn)炎癥消退

　　D 拍 Ⅹ線片，看拔牙窩內(nèi)有無殘留牙根及牙或骨的碎片

　　E 探查舌側(cè)骨板有無骨折，必要時(shí)取出

　　答案：B

　　13如果患者拔牙后4天出現(xiàn)發(fā)熱、開口困難和吞咽疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)拔牙窩舌側(cè)黏膜紅腫及壓痛。最可能的診斷是

　　A 咽頰前間隙感染

　　B 干槽癥

　　C 術(shù)后反應(yīng)

　　D舌側(cè)骨板骨折

　　E 翼頜間隙感染

　　答案：A

　　(14~20題共用題干)

　　患者女性，21歲。4天前勞累后，出現(xiàn)右下后牙齦脹痛，進(jìn)食、吞咽時(shí)加重。昨日出現(xiàn)局部跳痛開口受限，伴發(fā)熱。檢查見右面下部稍腫脹，張口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周齦紅腫、觸痛明顯，擠壓時(shí)有少許膿液從遠(yuǎn)中盲袋內(nèi)溢出。右下6和7溝變淺，黏膜充血，壓痛明顯，有輕度波動(dòng)感。右下6和7未見齲壞，叩診(-)，牙石(++)。咽側(cè)壁稍紅。

　　14 正確的診斷應(yīng)為

　　A 右下8急性冠周炎

　　B 右側(cè)咬肌間隙感染

　　C 右下6根尖膿腫

　　D 右側(cè)翼頜間隙感染

　　E 右下8 急性牙周炎

　　答案：A

　　15 右下6和7，齦頰溝腫脹的處理方法為

　　A 口服抗生素，局部不作處理

　　B 切開引流

　　C 拔除右下6和7

　　D 右下6和7開髓，拔髓，根管引流

　　E 右下6和7牙周治療

　　答案：B

　　16 右下第三磨牙的處理方法為

　　A 口服抗佳素,局部不處理

　　B 冠周齦切開引流

　　C 局麻下拔除

　　D 遠(yuǎn)中齦瓣切除

　　E 局部沖洗上藥,炎癥消退后拔除

　　答案：E

　　17.此患者如果處理不當(dāng),可引起以下間隙感染,但不包括

　　A 咬肌間隙

　　B 翼下頜間隙

　　C 咽旁間隙

　　D 眶下間隙

　　E 頰間隙

　　答案：D

　　18 如果患者出現(xiàn)明顯張口受限及以下頜角為中心的紅腫、壓痛,應(yīng)懷疑存在

　　A 頰間隙感染

　　B 顳下間隙感染

　　C 下頜下間隙感染

　　D 咬肌間隙感染

　　E 咽旁間隙感染

　　答案：D

　　19.如果在下頜角區(qū)出現(xiàn)廣泛凹陷性水腫，懷疑局部膿腫形成，此時(shí)最有效的檢查方法

　　A X線檢查

　　B 觸診檢查

　　C 粗針頭穿刺

　　D 化驗(yàn)檢查

　　E 觀察體溫變化

　　答案：C

　　20.如果該患者經(jīng)治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，已無開口受限，僅右下第三磨牙遠(yuǎn)中牙齦輕度壓痛，此時(shí)合理的處置應(yīng)為

　　A 局部沖洗上藥

　　B 遠(yuǎn)中齦瓣切除

　　C 拔除右下第三磨牙

　　D 繼續(xù)口服抗生素

　　E 不作處理

　　答案：C