第四單元 牙列缺損(可摘局部義齒)

　　A1型題

　　1、不適合采用調(diào)節(jié)倒凹法確定就位道的是

　　A.后牙游離缺失

　　B.前牙缺失

　　C.一側(cè)后牙非游離缺失

　　D.前、后牙同時(shí)缺失

　　E.缺牙間隙多，倒凹大

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：調(diào)節(jié)倒凹(調(diào)凹式)：調(diào)凹就是使缺隙兩側(cè)基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶�中在一端基牙，義齒斜向就位。此種就位道適用于基牙牙冠短，基牙長(zhǎng)軸彼此平行者。義齒斜向就位，可以防止吃黏性食物時(shí)從(牙合)向脫位。而E選項(xiàng)使用調(diào)節(jié)倒凹法確定就位道，所以是錯(cuò)誤的。平均倒凹(均凹法)：對(duì)于缺牙間隙多、倒凹大的病例，應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。

　　2、適合采用平均倒凹法確定就位道的是

　　A.后牙游離缺失

　　B.前牙缺失

　　C.一側(cè)后牙非游離缺失

　　D.前、后牙同時(shí)缺失

　　E.缺牙間隙多，倒凹大

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：平均倒凹(均凹式)：將模型固定在觀測(cè)器的觀測(cè)臺(tái)上，根據(jù)缺牙的部位、牙齒的傾斜度、牙槽嵴的豐滿度和唇(頰)側(cè)倒凹的大小等，來(lái)確定模型前后及左右方向傾斜的程度。將模型方向調(diào)節(jié)在各基牙的近遠(yuǎn)中向和頰舌向倒凹比較平均的位置，使兩端和兩側(cè)基牙都有一定程度的倒凹。然后畫(huà)出基牙的觀測(cè)線，并根據(jù)基牙的觀測(cè)線設(shè)計(jì)和制作卡環(huán)。這樣制作的義齒，其共同就道位的方向，即為兩端基牙長(zhǎng)軸交角的分角線方向。假如基牙長(zhǎng)軸的方向是平行的，就位道的方向與基牙長(zhǎng)軸的方向也是一致的。缺牙間隙多、倒凹大者，常采用平均倒凹垂直向就位道。

　　3、模型觀測(cè)時(shí)，調(diào)整義齒就位道的方向可以

　　A.改變基牙倒凹的位置，加大制鎖角度

　　B.改變基牙倒凹的位置，減小制鎖角度

　　C.改變基牙倒凹的深度、坡度，加大制鎖角度

　　D.改變基牙倒凹的深度、坡度，改變制鎖角度

　　E.改變基牙倒凹的深度、坡度，改變倒凹的位置

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：解析：模型觀測(cè)時(shí)，調(diào)整義齒就位道的方向可以改變基牙倒凹的深度、坡度，改變制鎖角度，請(qǐng)記憶。

　　4、調(diào)整基牙間的分散程度可以增強(qiáng)義齒的固位作用因?yàn)?/P>

　　A.基牙越分散，各固位體間的相互制約作用越強(qiáng)

　　B.基牙越集中，各固位體間的相互制約作用越強(qiáng)

　　C.基牙越分散，倒凹的坡度越大

　　D.基牙越集中，倒凹的坡度越大

　　E.基牙越分散，義齒越穩(wěn)定

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：固位力的調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)固位力可以使義齒符合生理要求和功能需要，避免固位力過(guò)大或過(guò)小。可選用的措施有以下幾種：

　�、僭鰷p直接固位體的數(shù)目：固位力的大小與固位體的數(shù)目成正比，通常情況下2～4個(gè)固位體可以達(dá)到固位要求，切忌設(shè)計(jì)過(guò)大的固位力，因容易損傷基牙，也可能造成摘戴困難。

　�、谶x擇和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度過(guò)小或過(guò)大。倒凹坡度過(guò)小均不利于固位，故基牙應(yīng)該有適度的倒凹，特別是適度的倒凹深度，并且根據(jù)固位倒凹設(shè)計(jì)卡環(huán)固位臂。如果有不利倒凹，則應(yīng)作調(diào)磨，或者改變就位道設(shè)計(jì)。一般倒凹的深度應(yīng)小于1mm，鑄造卡環(huán)臂要求的倒凹深度偏小，不宜超過(guò)0.5mm，倒凹的坡度應(yīng)大于20°。

　�、壅{(diào)整基牙間的分散程度：基牙越分散，各個(gè)固位體亦分散，各固位體問(wèn)的相互制約作用增強(qiáng)，固位力增強(qiáng)。

　　④調(diào)整就位道：改變就位道將導(dǎo)致基牙的倒凹深度、坡度以及制鎖角的變化，從而達(dá)到增減固位力的目的。

　�、菡{(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位：將卡環(huán)臂設(shè)置在倒凹深度最適宜的位置，即不進(jìn)入倒凹深度最大的部位，以減少固位力。

　�、蘅ōh(huán)材料的剛性和彈性限度選擇：剛度和彈性限度越大的卡環(huán)固位臂，固位力越強(qiáng)，但應(yīng)控制在不損傷基牙的范圍內(nèi)。

　�、哌x用不同制作方法的卡環(huán)：需縱向固位力強(qiáng)者，可用鑄造卡環(huán);需橫向固位力強(qiáng)者，可用鍛絲卡環(huán)。

　�、嗬�用不同類型的連接體：使用有彈性的連接體進(jìn)入基牙的部分倒凹區(qū)，可以增強(qiáng)固位作用，減少食物嵌塞。

　　5、可摘局部義齒恢復(fù)功能、避免組織損傷的基礎(chǔ)是

　　A.義齒的堅(jiān)固耐用

　　B.義齒的摘戴方便

　　C.義齒的外形美觀

　　D.義齒的固位和穩(wěn)定

　　E.義齒的保健作用

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：義齒只有在固位和穩(wěn)定良好的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮最大功能，避免組織損傷。

　　6、與卡環(huán)臂固位力大小關(guān)系不密切的因素是

　　A.卡環(huán)的形態(tài)、長(zhǎng)短和粗細(xì)

　　B.卡環(huán)材料的物理特性

　　C.基牙倒凹的深度和坡度

　　D.卡環(huán)的類型

　　E.卡環(huán)的磨光度

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：卡環(huán)固位臂與固位力的關(guān)系：卡環(huán)臂的形態(tài)、長(zhǎng)短和粗細(xì)與固位力有密切關(guān)系�？ōh(huán)的形態(tài)關(guān)系到其可達(dá)到的正壓力，不同的卡環(huán)滿足不同固位力的需要。在倒凹深度和坡度相同時(shí)，卡環(huán)臂與基牙摩擦作用點(diǎn)越遠(yuǎn)離卡環(huán)體肩部，對(duì)牙面產(chǎn)生的正壓力越小，故通常認(rèn)為卡環(huán)臂越長(zhǎng)則固位力下降�？ōh(huán)臂的粗細(xì)對(duì)正壓力有影響，在相同的位移下，卡環(huán)臂越粗可達(dá)副的正壓力越大，固位力越大。同時(shí)，卡環(huán)臂的斷面形態(tài)也對(duì)固位力有影響，鑄造的半圓形卡環(huán)臂縱向距離大于橫向距離，在同樣的位移下，縱向固位力強(qiáng)，而彎制的鍛絲卡環(huán)則橫向固位力強(qiáng)，與卡環(huán)的磨光度關(guān)系大

　　7、解剖式印模方法適用于

　　A.缺失牙少的Kennedy一類缺損患者

　　B.缺失牙多的Kennedy一類缺損患者

　　C.缺失牙少的Kennedy二類缺損患者

　　D.缺失牙多的Kennedy二類缺損患者

　　E.缺失牙少的Kennedy三類缺損患者

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：解剖式印模：制取印模時(shí)不對(duì)口腔軟硬組織施加壓力，但應(yīng)做肌能修整。解剖式印模的優(yōu)點(diǎn)是：能準(zhǔn)確印記口腔軟硬組織的解剖形態(tài)，制作出的義齒對(duì)牙齒和支持組織不產(chǎn)生壓力。解剖式印模適應(yīng)于牙齒支持式和粘膜支持式可摘局部義齒印模。

　　8、黏膜支持式義齒

　　A.(牙合)力通過(guò)卡環(huán)傳導(dǎo)到基牙上

　　B.(牙合)力通過(guò)(牙臺(tái))支托傳導(dǎo)到基牙上

　　C.(牙合)力通過(guò)(牙臺(tái))支托傳導(dǎo)到黏膜和牙槽骨上

　　D.(牙合)力通過(guò)基托傳導(dǎo)到基牙上

　　E.(牙合)力通過(guò)基托傳導(dǎo)到黏膜和牙槽骨上

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：可摘局部義齒按義齒的支持組織不同，可分為以下三種類型：

　�、傺乐С质搅x齒兩端基牙上均放置(牙合)支托和卡環(huán)，義齒的(牙合)力主要由天然牙承擔(dān);適用于少數(shù)牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。

　�、陴つぶС质搅x齒僅由基托和人工牙及無(wú)(牙合)支托的卡環(huán)組成。(牙合)力通過(guò)基托直接傳遞到黏膜和牙槽骨上;適用于多數(shù)牙缺失，余留牙松動(dòng)，或因咬合過(guò)緊無(wú)法磨出(牙合)支托位置者。

　　③混合支持式義齒基牙上有(牙合)支托和卡環(huán)，基托有足夠的伸展，由天然牙和黏膜共同承擔(dān)(牙合)力;適用于各類牙列缺損，尤其是游離端缺失者。

　　9、Kennedy三類缺損者的義齒一般為

　　A.牙支持式

　　B.黏膜支持式

　　C.混合支持式

　　D.黏膜支持式或混合支持式

　　E.不確定

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：牙支持式義齒兩端基牙上均放置(牙合)支托和卡環(huán)，義齒的(牙合)力主要由天然牙承擔(dān);適用于少數(shù)牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。適用于Kennedy三類缺損者的義齒。

　　10、隙卡溝通過(guò)基牙與相鄰牙的

　　A.(牙合)外展隙區(qū)

　　B.(牙合)外展隙和舌外展隙

　　C.(牙合)外展隙和頰外展隙

　　D.頰外展隙和舌外展隙

　　E.(牙合)外展隙、頰外展隙和舌外展隙

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：隙卡溝通過(guò)基牙與其相鄰(牙合)面外展隙區(qū)。

　　11、(牙合)支托具有以下作用，除了

　　A.支持、傳導(dǎo)(牙合)力

　　B.作間接固位體

　　C.固位作用

　　D.防止食物嵌塞

　　E.恢復(fù)咬合接觸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：(牙合)支托：是卡環(huán)伸向基牙(牙合)面而產(chǎn)生支持作用的部分，防止義齒齦向移位，可保持卡環(huán)在基牙上的位置。如果余留牙間有間隙，(牙合)支托安放其間可以防止食物嵌塞。如果基牙傾斜移位，與對(duì)頜牙接觸不良或無(wú)(牙合)接觸，還可加(牙合)支托以恢復(fù)咬合關(guān)系。

　　12、當(dāng)上下頜牙咬合過(guò)緊，且牙本質(zhì)過(guò)敏不能磨出(牙合)支托窩時(shí)，上頜后牙的(牙合)支托可以放在

　　A.近中邊緣嵴

　　B.遠(yuǎn)中邊緣嵴

　　C.頰外展隙

　　D.頰溝區(qū)

　　E.舌溝區(qū)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：(牙合)支托的位置：(牙合)支托應(yīng)在基牙的近遠(yuǎn)中邊緣嵴上。如果因咬合過(guò)緊而不易獲得支托位置時(shí)，可放在上頜磨牙的頰溝處，或放在下頜磨牙的舌溝處。尖牙的舌隆突上也可放(牙合)支托，如尖牙無(wú)明顯舌隆突或有齲壞，可先用3/4冠或全冠修復(fù)尖牙外形，并留出(牙合)支托凹，然后在凹內(nèi)放置(牙合)支托。也可放在基牙的切緣上(切支托)。

　　13、右下頜5-8缺失，余留牙正常，基牙應(yīng)選

　　A.43，44

　　B.43，44，34

　　C.43，44，34，35

　　D.43，44，34，37

　　E.44，34，37

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：解析：此題考慮到基牙選擇的要求，選44，為最近基牙，為了穩(wěn)定要選其他2顆基牙，而43一般不選擇，37做對(duì)側(cè)最遠(yuǎn)基牙，而3顆基牙保持穩(wěn)定，選擇44對(duì)稱基牙34做基牙達(dá)到平面型設(shè)計(jì)。所以考慮此為最佳選項(xiàng)

　　14、單、雙側(cè)游離缺失采用混合支持式義齒設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)取

　　A.解剖式印模

　　B.無(wú)壓力印模

　　C.功能性印模

　　D.二次印模

　　E.終印模

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：功能性印模;是在壓力下取得的印模，適用于基牙和黏膜混合支持式義齒，特別是牙列缺失類型為Kennedy第一類和第二類的義齒修復(fù)，在功能狀態(tài)時(shí)，鞍基遠(yuǎn)端下沉的程度比基牙多，這種不同程度的鞍基下沉也使基牙受到將其向遠(yuǎn)中牽拉的扭力。目前，尚沒(méi)有一種材料在取印模時(shí)，能夠一次同時(shí)取得牙列的解剖外形及缺牙區(qū)黏膜在功能作用下的外形。對(duì)于缺牙區(qū)牙槽嵴有明顯吸收，黏膜和黏膜下組織松軟且動(dòng)度較大的游離端缺失的病例，最好能采用制取壓力印模的技術(shù)以彌補(bǔ)鞍基遠(yuǎn)端下沉過(guò)多的問(wèn)題。

　　15、后牙游離缺失采用混合支持式義齒設(shè)計(jì)時(shí)，取功能性印模的目的是

　　A.取得清晰的牙槽嵴解剖形態(tài)

　　B.減輕牙槽嵴負(fù)擔(dān)

　　C.防止牙槽嵴黏膜壓痛

　　D.防止游離端鞍基翹動(dòng)

　　E.避免基托妨礙功能活動(dòng)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：在壓力下取得的印模，功能性印模適用于基牙和黏膜混合支持式義齒，特別是牙列缺失類型為Kennedy第一類和第二類的義齒修復(fù)，在功能狀態(tài)時(shí)，鞍基遠(yuǎn)端下沉的程度比基牙多，這種不同程度的鞍基下沉也使基牙受到將其向遠(yuǎn)中牽拉的扭力，防止游離端鞍基翹動(dòng)。

　　16、基牙倒凹的深度和倒凹的坡度一般為

　　A.倒凹的深度應(yīng)大于1mm，倒凹的坡度應(yīng)小于10°

　　B.倒凹的深度應(yīng)大于1mm，倒凹的坡度應(yīng)小于20°

　　C.倒凹的深度應(yīng)小于1mm，倒凹的坡度應(yīng)小于10°

　　D.倒凹的深度應(yīng)小于1mm，倒凹的坡度應(yīng)小于20°

　　E.倒凹的深度應(yīng)小于1mm，倒凹的坡度應(yīng)大于20°

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：基牙一般倒凹的深度應(yīng)小于1mm，鑄造卡環(huán)臂要求的倒凹深度偏小，不宜超過(guò)0.5mm，倒凹的坡度應(yīng)大于20°。

　　17、義齒固位力與卡環(huán)臂進(jìn)入基牙倒凹的深度和倒凹的坡度的關(guān)系

　　A.進(jìn)入倒凹深，倒凹坡度大，固位力強(qiáng)

　　B.進(jìn)入倒凹深，倒凹坡度小，固位力強(qiáng)

　　C.進(jìn)入倒凹淺，倒凹坡度大，固位力強(qiáng)

　　D.進(jìn)入倒凹淺，倒凹坡度小，固位力強(qiáng)

　　E.固位力和倒凹深度和坡度無(wú)關(guān)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：基牙倒凹的深度和坡度：在介紹觀測(cè)器的倒凹計(jì)時(shí)已經(jīng)提到，基牙的倒凹深度是指觀測(cè)器的分析桿垂直至倒凹區(qū)牙面某一點(diǎn)的水平距離，又稱作水平倒凹。在卡環(huán)固位臂的彈性限度內(nèi)，進(jìn)入倒凹深，倒凹坡度大，作用于基牙上的正壓力越大，固位力就越強(qiáng)。

　　18、與可摘局部義齒的功能恢復(fù)關(guān)系最小的因素是

　　A.缺失牙的部位和數(shù)目

　　B.基牙情況

　　C.牙槽嵴及黏膜

　　D.余留牙的咬合關(guān)系

　　E.年齡

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：可摘局部義齒的功能恢復(fù)關(guān)系與年齡大小沒(méi)有太大關(guān)系。

　　19、根據(jù)牙列缺損的Kennedy分類，33-43缺失者屬于

　　A.第三類第二亞類

　　B.第三類第一亞類

　　C.第三類

　　D.第四類第二亞類

　　E.第四類

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即雙側(cè)游離端缺牙。

　　第二類：義齒鞍基在一側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即單側(cè)游離端缺牙。

　　第三類：義齒鞍基在一側(cè)，鞍基前后都有基牙。

　　第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，越過(guò)中線的前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。

　　除第四類外，其他三類都有亞類，即除主要缺隙外尚有一個(gè)缺隙則為第一亞類，有兩個(gè)缺隙為第二亞類，依此類推。若前后有缺牙，以最后部的缺隙為準(zhǔn)。

　　患者為33-43很明顯屬于第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，越過(guò)中線的前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。

　　20、根據(jù)Kennedy分類法，右上87651，左上1278缺失屬于

　　A.第一類第一亞類

　　B.第一類第二亞類

　　C.第二類第一亞類

　　D.第二類第二亞類

　　E.第三類第一亞類

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即雙側(cè)游離端缺牙。

　　第二類：義齒鞍基在一側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即單側(cè)游離端缺牙。

　　第三類：義齒鞍基在一側(cè)，鞍基前后都有基牙。

　　第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，越過(guò)中線的前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。

　　除第四類外，其他三類都有亞類，即除主要缺隙外尚有一個(gè)缺隙則為第一亞類，有兩個(gè)缺隙為第二亞類，依此類推。若前后有缺牙，以最后部的缺隙為準(zhǔn)。