81、上8765│78缺失者，義齒的支點線形式為

　　A.直線式

　　B.斜線式

　　C.橫線式

　　D.縱線式

　　E.平面式

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：可摘局部義齒的Cummer分類法：根據(jù)義齒直接固位體的連線(支點線，支承線，卡環(huán)線)與牙弓的相互關(guān)系。

　　第一類 ：對角線。支點線與牙弓呈斜割關(guān)系。

　　第二類： 橫線式：支點線與牙弓呈橫割關(guān)系。

　　第三類： 縱線式：支點線位于牙弓一側(cè)，呈近遠(yuǎn)中的方向。

　　第四類： 平面式：支點線互成多邊形。

　　具體內(nèi)容建議仔細(xì)學(xué)習(xí)相關(guān)章節(jié)課程，涉及知識內(nèi)容較多。

　　82、可摘局部義齒固位體不具備的作用是

　　A.固位作用

　　B.支持作用

　　C.連接作用

　　D.穩(wěn)定作用

　　E.間接固位作用

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：固位體是可摘局部義齒的重要組成部件之一，義齒借固位體得以固位。

　　固位體的功能有固位、穩(wěn)定、支持三種作用。連接作用不是固位體的功能。

　　間接固位體產(chǎn)生間接固位作用，一般游離端義齒常用。

　　間接固位體是用以輔助直接固位體固位的部件，主要是起增強義齒的穩(wěn)定，防止義齒發(fā)生翹起、擺動、旋轉(zhuǎn)及下沉的作用，常用于游離端義齒。

　　(1)間接固位體的具體作用

　　1)主要是防止游離端義齒(牙合)向脫位(翹起)，減少因義齒轉(zhuǎn)動而造成對基牙的損傷。

　　2)對抗側(cè)向力，防止義齒旋轉(zhuǎn)和擺動。

　　3)分(牙合)力，減輕基牙及基托下組織承受(牙合)力。

　　一般來說，遠(yuǎn)中游離端義齒的間接固位體多放置于第一前磨牙的近中(牙合)面窩、尖牙的舌隆突或近中切端，間接固位體距支承線的距離愈遠(yuǎn)，則平衡矩愈大，對抗轉(zhuǎn)動的力愈強。一般從間接固位體到支承線的垂直距離最好能等于或大于從鞍基遠(yuǎn)端到支承線的垂直距離。因為，力×力臂=力矩，力臂愈長則很小的間接固位力就能起到抗衡作用。若遠(yuǎn)中游離端缺牙多，從間接固位體到支承線的垂直距離不可能遠(yuǎn)時，則可應(yīng)用前牙區(qū)多基牙的聯(lián)合支持，使之共同發(fā)揮間接固位作用。

　　83、決定基托伸展范圍不必考慮

　　A.缺牙多少和部位

　　B.基牙健康狀況

　　C.牙槽嵴吸收程度

　　D.(牙合)力大小

　　E.患者的要求

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：(牙合)基托的伸展范圍 根據(jù)缺牙的部位，基牙的健康狀況，牙槽嵴吸收的程度(牙合)力大小的大小等情況而定。在保證義齒固位及穩(wěn)定，不影響唇、頰、舌及軟組織活動的原則下，盡量縮小基托范圍，使患者感到舒適、美觀。如個別前牙缺失，牙槽嵴豐滿者可不放唇側(cè)基托。上頜后牙游離端義齒基托后緣應(yīng)伸展到翼上頜切跡，遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過上頜結(jié)節(jié)，后緣中部應(yīng)到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3～1/2�；�托邊緣不宜伸展到組織倒凹區(qū)，以免影響義齒就位或就位時擦傷倒凹以上突出部位的軟組織。

　　基托的功能

　　(1)連接義齒各部件成一整體。

　　(2)在基托上排列人工牙，承擔(dān)、傳遞和分散(牙合)力。

　　(3)修復(fù)缺損的牙槽骨、頷骨和軟組織。

　　(4)加強義齒的固位與穩(wěn)定�；�托與粘膜之間存在唾液，二者間有吸附力;基托與基牙及鄰近牙接觸可以形成抵抗義齒位移的力量;也有防止義齒翹動的間接固位作用。

　　84、一般情況下KennedyⅢ類義齒功能好的主要原因是

　　A.缺牙數(shù)目少

　　B.義齒采用雙側(cè)設(shè)計

　　C.后牙的兩側(cè)都有基牙

　　D.為黏膜支持式義齒

　　E.為混合支持式義齒

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：此類義齒的(牙合)力主要是由基牙負(fù)擔(dān)，若缺隙的近中或遠(yuǎn)中鄰牙不宜放置(牙合)支托時，可設(shè)計成混合支持式義齒。

　　KennedyⅢ類義齒特點，缺隙兩端均有余留牙存在，無游離鞍基，故基牙不受扭力。義齒固位穩(wěn)定和支持作用均好，壓痛少。是各類牙列缺損中修復(fù)效果最好的一類。

　　85、不屬于連接體的是

　　A.卡環(huán)與基托相連部分

　　B.卡環(huán)與舌桿相連部分

　　C.卡環(huán)與金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)相連部分

　　D.卡臂與(牙合)支托相連部分

　　E.牙弓兩側(cè)鞍基相連部分

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：連接體：是可摘局部義齒的組成部分之一，可將義齒的各部分連接在一起，同時還有傳遞和分散 力的作用，有大連接體和小連接體之分大連接體的種類：腭桿、腭板、舌桿、舌板。小連接體：作用是把金屬支架上的各部件，如卡環(huán)、支托等與大連接體相連接。D選項為明顯錯誤。沒有這個部位的特殊稱謂，卡臂與(牙合)支托直接連接。

　　86、下頜游離端局部義齒基托后緣應(yīng)位于

　　A.末端人工牙遠(yuǎn)中

　　B.磨牙后墊前方

　　C.磨牙后墊前緣

　　D.磨牙后墊1/3～1/2

　　E.磨牙后墊后緣

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：基托的伸展范圍：根據(jù)缺牙的部位，基牙的健康狀況，牙槽嵴吸收的程度，(牙合)力的大小等情況而定。在保證義齒固位及穩(wěn)定，不影響唇、頰、舌及軟組織活動的原則下，盡量縮小基托范圍，使患者感到舒適、美觀。如個別前牙缺失，牙槽嵴豐滿者可不放唇側(cè)基托。上頜后牙游離端義齒基托后緣應(yīng)伸展到翼上頜切跡，遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過上頜結(jié)節(jié)，后緣中部應(yīng)到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3～1/2。基托邊緣不宜伸展到組織倒凹區(qū)，以免影響義齒就位或就位時擦傷倒凹以上突出部位的軟組織。

　　87、RPA三種支持形式中，哪一描述是錯誤的

　　A.主要由天然牙來承擔(dān)(牙合)力的稱牙支持式

　　B.牙支持式多用于缺牙數(shù)目不多而基牙健康者

　　C.黏膜支持式義齒多用三臂卡增加固位，減輕黏膜負(fù)擔(dān)

　　D.混合支持式義衡尤其適用于游離缺失的牙列缺損

　　E.混合支持式義齒是由天然牙和黏膜共同承擔(dān)(牙合)力

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：RPA是可摘局部義齒的縮寫。

　　可摘局部義齒按義齒的支持組織不同，可分為以下三種類型：

　　1.牙支持式義齒兩端基牙上均放置支托和卡環(huán)，義齒的力主要由天然牙承擔(dān)。適用于少數(shù)牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。

　　2.粘膜支持式義齒僅由基托和人工牙及無支托的卡環(huán)組成。力通過基托直接傳遞到粘膜和牙槽骨上。適用于多數(shù)牙缺失，余留牙松動，或因咬合過緊無法磨出支托位置者。

　　3.混合支持式義齒基牙上有支托和卡環(huán)�；�托有足夠的伸展，由天然牙和粘膜共同承擔(dān)力。適用于各類牙列缺損，尤其是游離端缺失者。

　　88、下頜舌側(cè)牙槽嵴為垂直型，設(shè)計舌桿，位置應(yīng)

　　A.止于下前牙舌隆突上

　　B.止于下前牙舌側(cè)齦緣

　　C.止于下前牙舌側(cè)齦緣3mm處

　　D.止于下前牙舌側(cè)齦緣6mm處

　　E.止于下前牙舌側(cè)齦緣8mm處

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：舌桿一般有三型：垂直型者舌桿與黏膜平行接觸;與基牙牙長軸基本平行，邊緣離開齦緣3～4mm，倒凹型者舌桿在倒凹區(qū)之上，或在倒凹區(qū)，但要留出空隙;斜坡型者舌桿與黏膜離開0.3～0.4mm，與牙槽嵴平行。舌桿的位置要適宜，既不影響舌的運動，也不妨礙口底的功能活動。如在前牙舌隆突上放置連續(xù)舌支托則稱舌隆突桿，與舌桿合并使用則稱雙舌桿，對前牙可起支持作用，亦有增加游離端基托穩(wěn)定的作用。

　　89、制鎖角是指

　　A.義齒部件與余留牙之間的夾角

　　B.義齒就位道與脫位道之間形成的角度

　　C.義齒就位道與基牙長軸之間的夾角

　　D.義齒就位道與基牙鄰面之間的夾角

　　E.義齒脫位道與基牙鄰面之間的夾角

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：設(shè)計義齒的就位方向時。利用就位方向和脫位方向不一致便可獲得制鎖作用。就位道和脫位道之間形成的角度稱為制鎖角。進入制鎖角內(nèi)的義齒構(gòu)件要沿脫位道方向移動時，受阻于基牙牙面所產(chǎn)生固位力。制鎖角越大，則固位力越大。

　　90、鑄造(牙合)支托在基牙(牙合)緣處的厚度為

　　A.0.5～1.0mm

　　B.1.0～1.5mm

　　C.1.5～2.0mm

　　D.2.0～2.5mm

　　E.2.5～3.0mm

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：鑄造(牙合)支托應(yīng)薄而寬，呈匙形，頰舌寬度約為磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙的頰舌徑的1/2。其長度約為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4或前磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/3，厚度為1～1.5mm。

　　91、(牙合)支托可放在

　　A.基牙近遠(yuǎn)中邊緣嵴上

　　B.上頜磨牙頰溝處

　　C.下頜磨牙舌溝處

　　D.前牙舌隆突處

　　E.以上都對

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：(牙合)支托的位置：(牙合)支托應(yīng)在基牙的近遠(yuǎn)中邊緣嵴上。如果因咬合過緊而不易獲得支托位置時，可放在上頜磨牙的頰溝處，或放在下頜磨牙的舌溝處。尖牙的舌隆突上也可放(牙合)支托，如尖牙無明顯舌隆突或有齲壞，可先用3/4冠或全冠修復(fù)尖牙外形，并留出(牙合)支托凹，然后在凹內(nèi)放置(牙合)支托。也可放在基牙的切緣上(切支托)。

　　92、缺牙間隙(牙合)齦距離短，對頜為天然牙時，人工牙最好選

　　A.塑料牙

　　B.瓷牙

　　C.烤瓷牙

　　D.金屬(牙合)面牙

　　E.無尖牙

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：金屬(牙合)(舌)面牙(按制作材料)：是指人工牙后牙的(牙合)面及前牙的舌面部分，用不同金屬鑄造或錘造制成，利用金屬固位裝置與塑料牙或基托機械連接。由于金屬硬度大、強度高，故能承受較大力，不易破裂及磨損。但是難于磨改調(diào)。適用于缺牙間隙過窄小(牙合)齦距離過低者。

　　93、調(diào)節(jié)倒凹法其就位道是

　　A.兩側(cè)基牙長軸延長線的平分線為就位道

　　B.通過模型傾斜把倒凹集中在一方，與(牙合)力方向一致的就位道

　　C.通過模型傾斜把倒凹集中在一方，與(牙合)力方向不一致的就位道

　　D.就位道與基牙長軸一致

　　E.就位道與(牙合)力方向一致

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：調(diào)節(jié)倒凹法(調(diào)凹式)：缺隙兩側(cè)基牙的倒凹不做平均分配，而是有意將倒凹集中在基牙的一端或一側(cè)，在基牙上形成不同類型的觀測線，此種義齒的就位方式為旋轉(zhuǎn)就位。此法通過調(diào)節(jié)測繪儀觀測臺的角度，使模型向前或向后傾斜而達到調(diào)節(jié)倒凹來形成所需要的就位道。力方向就是牙齒咬合的方向，正常的應(yīng)該與牙體長軸一致。既然將模型傾斜就會獲得與牙合力方向不一致的就位道。

　　94、可摘局部義齒的恢復(fù)組織缺損部分是

　　A.固位體

　　B.基托

　　C.人工牙

　　D.大連接體

　　E.小連接體

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：人工牙替代缺失的天然牙以恢復(fù)牙弓的完整性。建立正常咬合、排列和鄰接關(guān)系以恢復(fù)咀嚼功能。恢復(fù)牙列外形和面形。

　　基托修復(fù)牙槽骨、頜骨和軟組織的缺損。

　　因此，該題目的選項應(yīng)為B.基托。

　　95、可摘局部義齒不穩(wěn)定的表現(xiàn)不包括以下哪一項

　　A.咀嚼效率低

　　B.義齒擺動

　　C.游離端基托翹起

　　D.義齒旋轉(zhuǎn)

　　E.義齒下沉

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：可摘局部義齒固位不穩(wěn)定現(xiàn)象有：①翹起②擺動③旋轉(zhuǎn)④下沉。

　　96、義齒基托的功能不包括

　　A.連接義齒各部件成一整體

　　B.承擔(dān)傳遞分散(牙合)力

　　C.修復(fù)缺損的軟硬組織

　　D.直接有效的固位作用

　　E.間接固位作用

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：義齒基托的功能包括：連接作用，連接義齒各部分成為一整體(答案A);修復(fù)缺損，修復(fù)鄰近牙槽骨、頜骨和軟組織的缺損(答案C);傳遞牙合力，在基托上排列人工牙，承擔(dān)、傳遞與分散牙合力(答案B);固位及穩(wěn)定作用， 這里的固位作用主要是間接固位作用，比如當(dāng)側(cè)向運動時，基托能起到防止旋轉(zhuǎn)和擺動的間接固位作用(答案E)。

　　答案D直接固位作用是由直接固位體產(chǎn)生的，直接固位體包括冠外固位體(包括卡環(huán)、套筒冠等)、冠內(nèi)固位體(主要包括精密、半精密附著體，常見的為栓體栓道)，所以答案D不正確。

　　97、制作可摘局部義齒印模，選擇的托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有的間隙是

　　A.1.0mm

　　B.1～2mm

　　C.2～3mm

　　D.3～4mm

　　E.5mm

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：托盤的大小和形狀要根據(jù)牙弓的形態(tài)和大小來選擇。用于可摘局部義齒的托盤底為平面，邊緣伸展較長而深。托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有3～4mm間隙，以容納印模材料，其翼緣應(yīng)距粘膜皺襞約2mm，不妨礙唇、頰和舌的活動，并且在唇頰舌系帶處有相應(yīng)的切跡進行避讓。

　　全口義齒托盤的寬度應(yīng)比牙槽脊寬2～3mm。

　　98、由于對舊義齒不適造成的黏膜增生，應(yīng)首先采取的措施是

　　A.口服抗生素

　　B.停戴舊義齒

　　C.含漱口水

　　D.手術(shù)切除增生黏膜

　　E.都不對

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：停戴后觀察一段時間，如果不能自行恢復(fù)則可以考慮切除增生組織，若增生組織影響不大也可以定期觀察。

　　99、可摘局部義齒的非適應(yīng)證為

　　A.雙側(cè)游離缺失

　　B.需升高頜間距離者

　　C.牙弓一側(cè)牙槽骨缺損較大

　　D.口腔潰瘍經(jīng)久不愈者

　　E.新近拔牙者，等待傷口愈合期間

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：可摘局部義齒適應(yīng)癥

　　1、由一個牙缺失到一牙弓上僅余留一個牙的各種缺牙情況，均可作可摘局部義齒修復(fù)。

　　2、由于外傷或腫瘤手術(shù)后的患者在缺牙的同時，常常伴有較大的牙槽骨缺損，造成唇部塌陷。此類患者適合于用可摘局部義齒修復(fù)，在恢復(fù)缺牙的同時也利用義齒的基托恢復(fù)了塌陷的外形。

　　3、年齡在18歲以下患者，若作固定義齒，需要較多的磨改牙齒，但因年齡太輕，牙齒的牙髓腔過大，容易產(chǎn)生對牙髓的損傷，適宜于作可摘局部義齒。

　　4、患者年齡過大一般指60歲以上，若不能接受長時間的磨牙操作，或患者不愿多磨牙，而缺牙區(qū)的鄰牙明顯傾斜，或缺牙區(qū)的鄰近牙齒健康狀況差，有較明顯的松動和牙槽骨的吸收，以上情況不宜作固定義齒時，均可用可摘局部義齒修復(fù)。

　　5、拔牙傷口未完全愈合，但因工作需要急于修復(fù)者，可用可摘局部義齒作為過渡性的修復(fù)，或因職業(yè)需要不能缺失前牙，在拔牙前先取模，預(yù)先作好義齒(即刻義齒)，拔牙后立即戴上。

　　有口腔潰瘍時，應(yīng)慎戴義齒，避免義齒引發(fā)或加重潰瘍。

　　100、可摘局部義齒固位力的調(diào)節(jié)中，哪項不正確

　　A.用鍛絲卡增加縱向固位力

　　B.調(diào)整就位道

　　C.調(diào)整固位臂進入倒凹的深度

　　D.增加直接固位體數(shù)日，一般2～4個

　　E.調(diào)整基牙上固位體的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：鍛絲卡環(huán)主要能增強橫向的固位力，因此選項A的論述有誤，符合題意。此題容易誤選C，卡環(huán)臂為卡環(huán)的游離部，富有彈性�？ōh(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位力的主要部分。當(dāng)義齒戴入時，籍卡環(huán)固位臂臂端的彈性，通過基牙牙冠的外形突點進入倒凹區(qū)。當(dāng)脫位力起作用的時候，則起阻止義齒(牙合)向脫位的作用。故調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進入倒凹區(qū)的深度和部位可調(diào)節(jié)固位力。

　　調(diào)節(jié)固位力可以使義齒符合生理要求和功能需要，避免固位力過大或過小�？蛇x用的措施有：

　　(1)增減直接固位體的數(shù)目：固位力的大小與固位體的數(shù)目成正比，通常情況下2～4個固位體可以達到固位要求，忌設(shè)計過大的固位力，因容易損傷基牙，也可能造成摘戴困難。

　　(2)選擇和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度過小或過大，倒凹坡度過小均不利于固位，故基牙應(yīng)該有適度的倒凹，特別是適度的倒凹深度，并且根據(jù)固位倒凹設(shè)計卡環(huán)固位臂。如果有不利倒凹，則應(yīng)作調(diào)磨，或者改變就位道設(shè)計。一般倒凹的深度應(yīng)小于1mm，鑄造卡環(huán)臂要求的倒凹深度偏小，不宜超過0.5mm，倒凹的坡度應(yīng)大于20°。

　　(3)調(diào)整基牙間的分散程度：基牙越分散，各個固位體亦分散，各固位體間的相互制約作用增強，固位力增強。

　　(4)調(diào)整就位道：改變就位道將導(dǎo)致基牙的倒凹深度、坡度以及制鎖角的變化，從而達到增減固位力的目的。

　　(5)調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進入倒凹區(qū)的深度和部位：將卡環(huán)臂設(shè)置在倒凹深度最適宜的位置，即不進入倒凹深度最大的部位，以減少固位力。

　　(6)卡環(huán)材料的剛性和彈性限度選擇：剛度和彈性限度越大的卡環(huán)固位臂，固位力越強，但應(yīng)控制在不損傷基牙的范圍內(nèi)。

　　(7)選用不同制作方法的卡環(huán)：需縱向固位力強者，可用鑄造卡環(huán);需橫向固位力強者，可用鍛絲卡環(huán)。

　　(8)利用不同類型的連接體：使用有彈性的連接體進入基牙的部分倒凹區(qū)，可以增強固位作用，減少食物嵌塞。