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      2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《藥理學(xué)》考點(diǎn)縱覽：第二十三章
      
        
         2016-08-28 15:56:08   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　第二十三章　鎮(zhèn)痛藥
      

      　　大綱要求：
      

      　　1.嗎啡的藥動學(xué)特點(diǎn)、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)
      

      　　2.阿片類藥物濫用
      

      　　3.可待因藥理作用特點(diǎn)
      

      　　4.哌替啶、芬太尼、美沙酮、曲馬多藥理作用特點(diǎn)
      

      　　5.納洛酮、納曲酮的藥理作用、臨床應(yīng)用
      

      　　阿片生物堿類：嗎啡、可待因
      

      　　人工合成鎮(zhèn)痛藥：哌替啶、芬太尼、美沙酮、曲馬多
      

      　　非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：羅通定、布桂嗪、高烏甲素
      

      　　第一節(jié)　阿片生物堿類藥物
      

      　　罌粟→未成熟蒴果→白色乳狀漿汁→棕色膠狀物(煙土)→鴉片(粉末)→阿片類生物堿(20種)：
      

      　　菲類：嗎啡、可待因鎮(zhèn)痛、止咳
      

      　　異喹啉類：罌粟堿松弛平滑肌
      

      　　嗎啡：含量達(dá)10%
      

      　　一、嗎啡(morphine)
      

      　　[藥動學(xué)]
      

      　　(1)吸收：口服：首關(guān)效應(yīng)顯著，生物利用度低。皮下注射：吸收快，t1/21.7-3hr
      

      　　(2)分布：全身分布，少量可通過血腦屏障鎮(zhèn)痛。也可通過胎盤屏障
      

      　　(3)排泄：肝臟代謝活性產(chǎn)物：嗎啡-6-葡萄糖苷酸。腎臟排泄，少量可經(jīng)乳腺和膽汁排出
      

      　　[作用機(jī)制]
      

      　　(1)疼痛
      

      　　P物質(zhì)
      

      　　快痛(銳痛)、慢痛(鈍痛)
      

      　　(2)內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)
      

      　�、侔⑵纳窠�(jīng)元
      

      　�、趦�(nèi)源性阿片肽(腦啡肽、內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽)
      

      　　③阿片受體
      

      　　μ受體：脊髓以上水平鎮(zhèn)痛、呼吸抑制、胃腸道運(yùn)動抑制、欣快
      

      　　δ受體：脊髓水平、脊髓以上水平鎮(zhèn)痛
      

      　　κ受體：脊髓水平、脊髓以上水平鎮(zhèn)痛      
      
      
      
      
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      糾錯(cuò)評論責(zé)編：hanbing
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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