四、多項選擇題

　　1、與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)

　　A、毒性作用

　　B、首劑效應(yīng)

　　C、特異質(zhì)反應(yīng)

　　D、變態(tài)反應(yīng)

　　E、后遺效應(yīng)

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)

　　該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異體質(zhì)(指病人的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。

　　該類型與用藥劑量無關(guān)，難以預(yù)測，經(jīng)常規(guī)的毒理學(xué)篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但危險性大，病死率較高。此類傷害又可分為兩種：

　　(1)特異質(zhì)反應(yīng)：指由于遺傳因素機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在接觸某種藥物后才表現(xiàn)出來的先天性代謝異常。

　　(2)變態(tài)反應(yīng)：亦稱藥物過敏反應(yīng)。本質(zhì)上是一類病理性免疫反應(yīng)，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無關(guān)。過敏反應(yīng)對機(jī)體的危害程度輕重不一，輕者停藥后可恢復(fù)，重者甚可致死亡。從接觸抗原至出現(xiàn)癥狀，時間差異很大，反應(yīng)持續(xù)時間也不相同。

　　2、下列中毒表現(xiàn)中，屬于呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)的是

　　A、呼吸急促

　　B、呼吸困難

　　C、急性肺水腫

　　D、呼吸衰竭

　　E、咳嗽

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。

　　3、使用烏頭類藥物引起中毒的原因有( )

　　A、過量服用

　　B、泡酒服用

　　C、使用生品

　　D、煎煮時間太短

　　E、個體差異引起蓄積性中毒

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 使用烏頭類藥物的中毒原因有：

　　(1)過量服用為主要原因。

　　(2)用法不當(dāng)，如煎煮時間太短或生用。

　　(3)泡酒服用。

　　(4)個體差異引起蓄積性中毒。

　　4、引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素有

　　A、品種混亂

　　B、炮制不當(dāng)

　　C、劑量過大

　　D、配伍失度

　　E、辨證錯誤

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的藥物和使用因素有

　　(1)品種混亂

　　(2)炮制不當(dāng)

　　(3)劑量過大

　　(4)療程過長

　　(5)辨證不準(zhǔn)

　　(6)配伍失度

　　5、麝香保心丸不宜和下列哪些藥物合用

　　A、阿司匹林

　　B、強(qiáng)心苷

　　C、地高辛

　　D、阿莫西林

　　E、法莫替丁

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 麝香保心丸中含有蟾酥，其基本化學(xué)機(jī)構(gòu)與強(qiáng)心苷相似，產(chǎn)生擬似效應(yīng)，誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，出現(xiàn)頻發(fā)性早搏等心律失常等不良反應(yīng)。地高辛屬于強(qiáng)心類藥物，與麝香保心丸合用，也會誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，出現(xiàn)頻發(fā)性早搏等心律失常等不良反應(yīng)。

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