二、配伍選擇題

　　1、抗感冒藥的組方原則

　　A.解除鼻塞癥狀

　　B.減少打噴嚏和鼻腔溢液

　　C.增加解熱鎮(zhèn)痛藥的療效、對抗嗜睡作用

　　D.退熱、緩解頭痛和全身痛

　　E.改善體液局部循環(huán)，促進藥物對病灶的滲透和擴散

　　<1> 、含有對乙酰氨基酚是為了

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、含有偽麻黃堿是為了

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、含有氯苯那敏是為了

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<4> 、含有咖啡因是為了

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗感冒藥的組方原則

　　由于感冒發(fā)病急促，癥狀復雜多樣，迄今尚無一種藥物能解決所有問題，因此，采用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多采用復方制劑。常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關節(jié)痛、肌肉痛)，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。

　　2、A.阿苯片

　　B.消咳寧片

　　C.諾和龍

　　D.撲感片

　　E.氨酚曲麻

　　<1> 、含有阿司匹林成分的退熱藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰幼兒發(fā)熱可選用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg)，3歲以下嬰幼兒一次1-2片，3歲以上兒童酌增劑量。

　　<2> 、含有鹽酸偽麻黃堿成分的抗感冒藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　3、A.右美沙芬

　　B.咖啡因

　　C.雙氯芬酸

　　D.氯苯那敏

　　E.偽麻黃堿

　　<1> 、收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻充血

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 偽麻黃堿：主要興奮腎上腺素能的α受體，使鼻腔黏膜血管收縮，減輕鼻充血及伴咽鼓管充血的漿液性中耳炎，常與解熱鎮(zhèn)痛藥組成復方制劑用于緩解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)癥狀。

　　<2> 、對以打噴嚏、流鼻涕為主的患者，有一定鎮(zhèn)靜作用

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 打噴嚏、流鼻涕為過敏性鼻炎的典型的表現(xiàn)，故可選用含氯苯那敏和苯海拉明等制劑。

　　4、(治療咳嗽的藥物)

　　A.氨溴索

　　B.氨茶堿

　　C.可待因

　　D.噴托維林

　　E.右美沙芬復方制劑

　　<1> 、咳嗽較弱者可選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咳嗽頻繁或程度劇咳者宜選苯丙哌林，其為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，動物實驗證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強2～4倍;次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強;咳嗽較弱者選用噴托維林，其對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。

　　<2> 、痰液較多者應服用的祛痰藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　<3> 、治療感冒所伴隨的咳嗽可選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復方制劑，可選服氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片、酚麻美敏片、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　<4> 、尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日3～4次;兒童，一日1～1.5mg/kg，分3～4次給予。

　　5、(常見癥狀的自我藥療)

　　A.黃連素

　　B.乳果糖

　　C.苯丙哌林

　　D.卡馬西平

　　E.對乙酰氨基酚

　　<1> 、三叉神經(jīng)痛首選的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。提示應當在醫(yī)生的指導下使用，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。單藥治療無效者兩藥合用可能有效。

　　<2> 、刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜用

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽癥狀：以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或噴托維林，一次25mg，一日3～4次;5歲以上兒童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。

　　<3> 、治療慢性功能性便秘宜用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性功能性便秘：可選乳果糖，其為一種合成的雙糖，在腸道內(nèi)極少吸收，可被細菌分解成乳酸及醋酸，使水和電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)，產(chǎn)生較高的滲透壓差，導致容積性排便并產(chǎn)氣，服后能顯著降低老年人糞塊嵌塞的發(fā)生率。

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