一、最佳選擇題

　　1、治療發(fā)熱成人服對乙酰氨基酚，每隔4～6小時重復(fù)用藥1次;1日用量不宜超過

　　A、2.0g

　　B、3.0g

　　C、4.0g

　　D、4.5g

　　E、5.0g

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。成人一次0.3～0.6g，每隔4小時1次，或一日4次，用于退熱一日安全劑量不宜超過2g;兒童按體重一次10～15mg/kg，或按體表面積一日1.5g/m2，每隔4～6小時重復(fù)用藥1次，每日小于4次，用藥不超過3天。

　　2、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時，兩次給藥的時間間隔為

　　A、2～4小時

　　B、3～5小時

　　C、4～6小時

　　D、5～7小時

　　E、6～8小時

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)熱是人體的一種保護性反應(yīng)，當(dāng)體溫升高時，體內(nèi)的吞噬細胞活性增強，抗體的產(chǎn)生增多，有利于炎癥的修復(fù)。但另一方面，發(fā)熱會使體力消耗，感覺不適，影響休息，甚至可發(fā)生驚厥，兒童、老年人或體弱者在高熱驟然降下時，有可能引起虛脫。故在應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時，應(yīng)嚴格掌握用量，避免濫用，老年人應(yīng)適當(dāng)減少劑量，并注意間隔一定的時間(4～6h)，同時在解熱時，多飲水和及時補充電解質(zhì)。

　　3、大劑量對肝臟有損害，正常劑量下較為安全有效，可作為退熱藥首選的

　　A、阿司匹林

　　B、貝諾酯

　　C、布洛芬

　　D、吲哚美辛

　　E、對乙酰氨基酚

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　4、“解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3日，癥狀未緩解應(yīng)及時就診或向醫(yī)師咨詢”的最主要原因是

　　A、以免引起胃腸道的損傷

　　B、以免引起肝、腎臟損傷

　　C、引起外周血管擴張、皮膚出汗，以致脫水

　　D、發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應(yīng)

　　E、退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3d，如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。是因為退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷。

　　5、下列關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥的使用敘述錯誤的是

　　A、退熱屬對癥治療，可能會掩蓋病情

　　B、應(yīng)嚴格掌握用量，避免濫用，老年人應(yīng)減量

　　C、多數(shù)宜在餐后服用

　　D、阿司匹林無致畸作用，但由于可導(dǎo)致出血，故不宜在妊娠的最后2周使用

　　E、解熱鎮(zhèn)痛藥大多有交叉過敏反應(yīng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D的正確說法是：阿司匹林可透過胎盤屏障，在動物試驗中對妊娠初始3個月內(nèi)的致畸(脊柱、頭顱、面部畸形，腿部畸形)現(xiàn)象，在人類也有發(fā)生胎兒缺陷者的報道。

　　6、以下所列藥物中，推薦用于治療反復(fù)性偏頭痛者的處方藥是

　　A、谷維素

　　B、地西泮

　　C、維生素B

　　D、阿司匹林

　　E、麥角胺咖啡因片

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 緊張性頭痛首先針對病因進行治療，如糾正導(dǎo)致頭頸部肌肉緊張性收縮的異常姿勢，伴隨情緒障礙者可適當(dāng)給予抗抑郁藥;長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片;對發(fā)作性緊張性頭痛，可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑如佐未曲坦等;慢性緊張性頭痛有較長的頭痛史，常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現(xiàn)之一，可適當(dāng)選用抗抑郁藥。伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

　　7、患者，女，懷孕2個月，近期眼部發(fā)癢，感覺眼內(nèi)有異物感，畏光，迎風(fēng)流淚，不時在眼邊積存少量的分泌物，經(jīng)檢查診斷為沙眼。患者用藥過程中，以下敘述正確的是

　　A、沙眼患者癥狀消失后即可停藥

　　B、沙眼患者需聯(lián)合用藥控制病情

　　C、可的松眼藥水禁用于慢性沙眼

　　D、金霉素眼膏可作為長期沙眼用藥

　　E、該患者宜用酞丁安治療沙眼

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 沙眼患者應(yīng)按時用藥，癥狀消失后未經(jīng)醫(yī)生認定，不可隨便停藥。A錯誤;

　　發(fā)生沙眼時，在同一時期內(nèi)，用藥種類宜少，藥物以一種為主。B錯誤;

　　禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼，會加重病情，C正確;

　　金霉素眼膏不宜長期連續(xù)使用，使用3～4日癥狀未緩解時，應(yīng)停藥就醫(yī)。D錯誤;

　　育齡婦女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期婦女禁用酞丁安滴眼液。E錯誤。

　　8、以下治療沙眼的藥物中，屬于處方藥的是

　　A、2%硝酸銀

　　B、紅霉素眼膏

　　C、酞丁安滴眼劑

　　D、硫酸鋅滴眼劑

　　E、磺胺醋酰鈉滴眼劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 沙眼用處方藥

　　1.對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜，擦后用0.9%氯化鈉溶液(生理鹽水)沖洗，一日1次。乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。濾泡較多的沙眼，可作濾泡刮除術(shù);少數(shù)倒睫者可去醫(yī)院行手術(shù)治療。

　　2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。

　　9、對沙眼衣原體有強大的抑制作用的藥物是

　　A、潑尼松龍

　　B、米諾環(huán)素

　　C、酞丁安滴眼液

　　D、硫酸鋅滴眼液

　　E、磺胺醋酰鈉滴眼液

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點：

　　非處方藥

　　1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細菌合成葉酸。

　　2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。

　　3.酞丁安滴眼液：對沙眼衣原體有強大的抑制作用，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對輕度沙眼療效最好。

　　4.紅霉素眼膏：對革蘭陽性菌有較強的抗菌活性，對革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團菌也具有強大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質(zhì)的合成，對沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。

　　處方藥

　　1.對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀;乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。

　　10、4歲兒童出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀，診斷為病毒性感冒，應(yīng)避免服用含有哪種成分的感冒藥

　　A、對乙酰氨基酚

　　B、阿司匹林

　　C、氯苯那敏

　　D、布洛芬

　　E、金剛烷胺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兒童病毒性感染所引起的發(fā)熱使用阿司匹林退熱，有可能引起Reye’s綜合征，應(yīng)避免使用。

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