配伍選擇題

　　1、(不合理處方的識(shí)別)

　　A.無(wú)適應(yīng)證用藥

　　B.黃連素用于細(xì)菌性腹瀉

　　C.二甲雙胍用于糖尿病患者

　　D.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

　　E.單張門(mén)急診處方超過(guò)5種藥品

　　<1> 、超常處方

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方。

　�、贌o(wú)適應(yīng)證用藥;

　�、跓o(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥;

　�、蹮o(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥;

　�、軣o(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。

　　<2> 、不規(guī)范處方

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方

　　(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn);

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致;

　　(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

　　(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明體重或日、月齡;

　　(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方;

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方;

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚;

　　(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名;

　　(10)開(kāi)具處方未寫(xiě)明臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全;

　　(11)單張門(mén)急診處方超過(guò)5種藥品;

　　(12)無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由;

　　(13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定(包括處方用紙顏色、用量、證明文件等);

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方;

　　(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。

　　<3> 、用藥不適宜處方

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方

　　(1)適應(yīng)證不適宜;

　　(2)遴選的藥品不適宜;

　　(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;

　　(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物;

　　(5)用法用量不適宜;

　　(6)聯(lián)合用藥不適宜;

　　(7)重復(fù)給藥;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)其他用藥不適宜情況。

　　2、A.強(qiáng)痛定

　　B.心痛定

　　C.安痛定

　　D.消心痛

　　E.心得安

　　<1> 、普萘洛爾的別名

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<2> 、硝酸異山梨酯的別名

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<3> 、硝苯地平的別名

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　3、(固有性質(zhì)不穩(wěn)定的藥物)

　　A.胃蛋白酶

　　B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉

　　C.牛痘疫苗

　　D.青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)

　　E.硫酸阿托品、硫酸可待因

　　<1> 、容易水解的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類(lèi)降解藥物的主要有酯類(lèi)(包括內(nèi)酯)、酰胺類(lèi)。青霉素、頭孢菌素類(lèi)藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的β內(nèi)酰胺環(huán)，在H+或OH-影響下，容易裂環(huán)失效。

　　<2> 、容易氧化的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氧化也是藥物變質(zhì)最常見(jiàn)的反應(yīng)。藥物的氧化作用與化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，許多具有酚類(lèi)(如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等)、烯醇類(lèi)(如維生素C)、芳胺類(lèi)(如磺胺嘧啶鈉)、吡唑酮類(lèi)(如氨基比林)、噻嗪類(lèi)(如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪)結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化。

　　<3> 、容易引濕的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。

　　4、A.用棕色或黑色紙包裹的玻璃器包裝

　　B.可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)

　　C.根據(jù)不同性質(zhì)要求，分別存放在陰涼處、涼暗處或冷處

　　D.可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊

　　E.應(yīng)密封置于陰涼干燥處

　　<1> 、易吸濕的藥品

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)易吸濕的藥品，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊

　　<2> 、易揮發(fā)的藥品

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封，置于陰涼干燥處。

　　<3> 、易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的藥品

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的藥品，需要遮光保存，應(yīng)放在陰涼干燥、陽(yáng)光不易直射到的地方。門(mén)、窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙，以防陽(yáng)光照射�？刹捎米厣�瓶或用黑色紙包裹的玻璃容器包裝，以防止紫外線(xiàn)的透入。

　　<4> 、不耐高溫的藥品

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)不耐高溫的藥品，可根據(jù)其不同性質(zhì)要求，分別存放于“陰涼處”、“涼暗處”或“冷處”。

　　5、A.低精蛋白胰島素注射劑

　　B.脂肪乳

　　C.利福平片

　　D.胰酶片

　　E.巴曲酶注射劑

　　<1> 、需密閉，控制溫度，保存中不能受潮的藥品

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、需2～10℃冷處保存，并避免凍結(jié)的藥品

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本組題考查內(nèi)容：

　　A.低精蛋白胰島素注射劑——需要在冷處(2～10℃)貯存的藥品在運(yùn)輸中應(yīng)做到冷鏈，并避免凍結(jié)

　　B.脂肪乳——不宜冷凍的藥品，25℃以下保存

　　C.利福平片——易受光線(xiàn)影響，需避光，陰涼處貯存

　　D.胰酶片——易受濕度影響，故需密閉

　　E.巴曲酶注射劑——巴曲酶注射液：遮光，在5℃下保存(但應(yīng)避免凍結(jié))

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