最佳選擇題

　　1、具有肝藥酶抑制作用的藥物是

　　A、西咪替丁

　　B、苯妥英鈉

　　C、苯巴比妥

　　D、卡馬西平

　　E、奧美拉唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “酶抑制劑：紅梅環(huán)抱夕陽(yáng)醉，異鄉(xiāng)煙米無(wú)滋味”

　　2、以下合用藥中，由于藥物相互作用影響藥物分布的是

　　A、阿司匹林合用格列美脲

　　B、抗酸藥合用四環(huán)素類

　　C、同服甲氧氯普胺或溴丙胺太林

　　D、磺胺類藥與青霉素合用

　　E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 聯(lián)合用藥影響分布

　　3、氫氯噻嗪與地高辛同服引致心律失常的機(jī)制是

　　A、敏感化作用

　　B、競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

　　C、非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

　　D、協(xié)同作用

　　E、減少不良反應(yīng)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 敏感化作用的聯(lián)合用藥：

　　一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。

　　排鉀利尿劑(氫氯噻嗪)+強(qiáng)心苷藥——使心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感化——容易發(fā)生心律失常。

　　利血平或胍乙啶+擬腎上腺素藥——腎上腺素受體發(fā)生類似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象——擬腎上腺素藥的升壓作用增強(qiáng)。

　　4、下列機(jī)制屬于芐絲肼-左旋多巴復(fù)方制劑組方的是

　　A、保護(hù)藥品免收破壞

　　B、延緩或降低抗藥性

　　C、作用不同的靶點(diǎn)

　　D、促進(jìn)機(jī)體的利用

　　E、競(jìng)爭(zhēng)性拮抗

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 作用相加或增加療效

　　保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效;

　　亞胺培南+西司他丁納——后者保護(hù)亞按培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

　　β—內(nèi)酰胺類抗生素+β—內(nèi)酰胺酶抑制劑組成復(fù)方制劑——如：阿莫西林+克拉維酸鉀、替卡西林+克拉維酸鉀、氨芐西林+舒巴坦、頭孢哌酮+舒巴坦——后者保護(hù)青毒素、頭孢菌素免受開(kāi)環(huán)破壞，抗菌活性增強(qiáng)。

　　左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血藥濃度，減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

　　5、屬于“藥理作用拮抗”的聯(lián)合用藥是

　　A、硫酸亞鐵聯(lián)用維生素C

　　B、甲苯磺丁脲聯(lián)用氫氯噻嗪

　　C、青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶

　　D、慶大霉素聯(lián)用呋塞米

　　E、肝素鈉聯(lián)用阿司匹林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 拮抗作用的聯(lián)合用藥：

　　甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪類藥——降糖作用被拮抗;

　　阿片類藥(嗎啡)+嗎啡拮抗劑(納洛酮、納屈酮)——用于嗎啡中毒的解救。

　　6、依據(jù)相互作用使不良反應(yīng)減少的聯(lián)合用藥是

　　A、亞胺培南聯(lián)用西司他丁

　　B、阿托品聯(lián)用嗎啡

　　C、阿托品聯(lián)用氯磷定

　　D、普萘洛爾聯(lián)用美西律

　　E、芐絲肼聯(lián)用左旋多巴

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 減少藥品不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥：

　　阿托品+嗎啡合用——可減輕嗎啡所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。

　　普萘洛爾+硝酸酯類——抗心絞痛的協(xié)同作用。并抵消或減少各自的不良反應(yīng)。

　　普萘洛爾+硝苯地平聯(lián)用——可提高抗高血壓療效，并對(duì)勞力型和不穩(wěn)定型心絞痛有較好的療效;

　　普萘洛爾+阿托品合用——可消除普萘洛爾所致的心動(dòng)過(guò)緩，普萘洛爾也可消除阿托品所致的心動(dòng)過(guò)速。

　　7、可判定為“不規(guī)范處方”的情況是

　　A、未使用藥品規(guī)范名稱

　　B、重復(fù)給藥

　　C、有配伍禁忌

　　D、用法、用量或聯(lián)合用藥不適直

　　E、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 處方審核結(jié)果分類

　　處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方;

　　不合下處方包括：

　　不規(guī)范處方

　　用藥不適宜處方

　　超常處方

　　不規(guī)范處方→違反處方書(shū)寫(xiě)基本要求“ 16條!”

　　8、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

　　A、字跡難以辨認(rèn)

　　B、使用“遵醫(yī)囑”字句

　　C、聯(lián)合用藥不適宜

　　D、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥

　　E、中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方

　　1.無(wú)適應(yīng)證用藥;

　　2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥;

　　3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥;

　　4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。

　　9、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“不規(guī)范處方”的是

　　A、重復(fù)給藥

　　B、有配伍禁忌

　　C、未使用藥品規(guī)范名稱

　　D、用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜

　　E、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方

　　(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn);

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致;

　　(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

　　(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明體重或日、月齡;

　　(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方;

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方;

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚;

　　(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名;

　　(10)開(kāi)具處方未寫(xiě)明臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全;

　　(11)單張門急診處方超過(guò)5種藥品;

　　(12)無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由;

　　(13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定(包括處方用紙顏色、用量、證明文件等);

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方;

　　(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。

　　10、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是

　　A、字跡難以辨認(rèn)

　　B、無(wú)適應(yīng)證用藥

　　C、臨床診斷缺項(xiàng)或書(shū)寫(xiě)不全

　　D、未使用藥品規(guī)范名稱

　　E、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 只有這一句“無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物”屬于不適宜處方，其他“無(wú)正當(dāng)理由……”屬于超常處方。

　　有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方

　　(1)適應(yīng)證不適宜;

　　(2)遴選的藥品不適宜;

　　(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;

　　(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物;

　　(5)用法用量不適宜;

　　(6)聯(lián)合用藥不適宜;

　　(7)重復(fù)給藥;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)其他用藥不適宜的情況。

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