一、最佳選擇題

　　1、患者，女，27歲，妊娠8周，于當?shù)貗D幼保健所行甲狀腺功能檢查，示促甲狀腺激素(TSH)升高，來院復查，診斷為甲狀腺功能減退癥，欲采用左甲狀腺素鈉替代治療，下列說法正確的是

　　A、妊娠時的替代劑量需要減少30%-50%

　　B、妊娠時的替代劑量需要增加30%-50%

　　C、妊娠時的替代劑量需要減少50%-80%

　　D、妊娠時的替代劑量需要增加50%-80%

　　E、妊娠時的替代劑量需要增加100%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠時的替代劑量需要增加30%～50%。

　　2、患者，男性，48歲，因腳趾紅腫疼痛3天就診，查體：身高176cm，體重90Kg，BMI29.05kg/㎡，血清尿酸500μmol/L，血清肌酐104μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時血糖8.2mmol/L，血壓150/90mmHg。不宜選用以下哪種藥物

　　A、卡托普利

　　B、氫氯噻嗪

　　C、阿卡波糖

　　D、秋水仙堿

　　E、對乙酰氨基酚

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 AB是抗高血壓藥，C是降糖藥，D是抗痛風藥，E是解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　這些藥中B氫氯噻嗪會引起血尿酸升高，高尿酸血癥患者不宜使用。

　　3、患者，男，66歲，排尿困難 8年，加重2月來院就診，經(jīng)直腸超聲檢查診斷為良性前列腺增生，該患者可以使用的5α還原酶抑制劑是

　　A、特拉唑嗪

　　B、坦索羅辛

　　C、筒箭毒堿

　　D、非那雄胺

　　E、托特羅定

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療良性前列腺增生常用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺、度他雄胺。

　　4、患者，男，55歲，因前列腺增生癥服用α1受體阻斷劑，為了減少α1受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時間是

　　A、早餐前

　　B、早餐后

　　C、晚餐前

　　D、晚餐中

　　E、晚餐后臨睡前

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 α1受體阻斷劑如多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等，不良反應包括直立性低血壓(伴高血壓的老年患者)、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆向射精等。所以一般建議是睡前服用。

　　5、患兒，男，2歲，因“皮膚毛發(fā)發(fā)黃6+月”入院�；純浩つw黏膜蒼白，以唇、口腔、甲床最明顯，行血象、骨髓象、血生化檢查，診斷為巨幼細胞性貧血。可首選哪種治療方案

　　A、硫酸亞鐵+維生素C

　　B、靜脈注射右旋糖酐鐵

　　C、肌肉注射亞葉酸鈣

　　D、同時補充葉酸+維生素B6

　　E、同時補充葉酸+維生素B12

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 巨幼細胞性貧血藥物治療：去除病因和誘因;糾正偏食和不良烹飪習慣。同時補充葉酸及維生素B12。

　　36、患者，男，65歲，肺癌晚期，平日早晚8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛，出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，應采取的治療措施是

　　A、即刻加用嗎啡緩釋片一次

　　B、即刻加用糖皮質(zhì)激素

　　C、即刻加用芬太尼透皮貼劑

　　D、即刻加用可待因片一次

　　E、即刻加用鹽酸嗎啡注射液皮下注射

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應用速釋嗎啡處理突破性疼痛。

　　7、患者，女，55歲，全身多處關節(jié)腫痛5年，既往患高血壓、高血脂3年。查體：雙手關節(jié)多處變形，晨僵，類風濕因子陽性，診斷為類風濕關節(jié)炎。近日患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，檢查排除疾病因素，前來詢問藥師是否因服藥引起。

　　患者用藥記錄如下：

　　阿司匹林75mg qd po

　　卡托普利 12.5mg tid po

　　辛伐他汀20mg qd po

　　甲氨蝶呤片10mg qw po

　　羥氯喹片0.2g bid po

　　根據(jù)患者用藥情況，可能引起該患者視物模糊的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、卡托普利

　　C、辛伐他汀

　　D、甲氨蝶呤片

　　E、羥氯喹片

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羥氯喹屬于抗瘧藥有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應查眼底。

　　8、患者，女，72歲，因帶狀皰疹后遺留嚴重三叉神經(jīng)痛1月余來診�；颊邞�首選的藥物是

　　A、對乙酰氨基酚片

　　B、芬太尼透皮貼劑

　　C、羥考酮緩釋片

　　D、卡馬西平片

　　E、塞來昔布膠嚢

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般帶狀皰疹疼痛可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等;對后遺嚴重神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平。本題中提示為嚴重后遺神經(jīng)痛，故選卡馬西平。

　　9、患者，女性，46歲，因月經(jīng)周期延長半年、心悸出汗1個月就診。臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，既往有膽囊疾病，欲采用激素替代治療，可推薦其使用

　　A、雌激素和必要的雄激素

　　B、皮下埋植孕激素

　　C、經(jīng)皮吸收的雌激素

　　D、注射單孕激素制劑

　　E、注射少量雄激素制劑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于有膽囊疾病者若需要MHT推薦經(jīng)皮吸收雌激素。

　　10、皮下注射過量嗎啡中毒，急救的措施是

　　A、普魯卡因局部浸潤5min

　　B、立即使用呼吸機，預防可能產(chǎn)生的呼吸抑制

　　C、用布帶等在注射部分的近心端5cm處捆住

　　D、用布帶等在注射部分的近心端10cm處捆住

　　E、迅速用止血帶扎緊注射部分上方、局部冷敷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿片類藥物中毒救治措施：

　　發(fā)現(xiàn)中毒后首先明確進入途徑，以便盡快排出毒物。

　　(1)如系口服中毒，以1∶2000高錳酸鉀溶液洗胃，以硫酸鎂溶液或硫酸鈉溶液導瀉，中毒較久的口服中毒患者，因為幽門痙攣可能有少量藥物長時間滯留在胃內(nèi)，仍應洗胃，禁用阿樸嗎啡催吐。如系皮下注射過量嗎啡中毒，迅速用止血帶扎緊注射部分上方，局部冷敷。

　　(2)靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液，促進排泄，防止脫水，注意保溫。

　　(3)有呼吸抑制時，保持呼吸道暢通和積極有效吸氧，給予阿托品刺激呼吸中樞。應防止吸入性肺炎。

　　(4)救治期間，禁用中樞興奮劑(士的寧等)，因其可與嗎啡類對中樞神經(jīng)的興奮作用相加而誘發(fā)驚厥。亦不可用阿樸嗎啡催吐，以免加重中毒。

　　(5)重度中毒患者可給予血液透析和血液灌流治療。慢性中毒治療在2～3周之內(nèi)逐漸撤藥。

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　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習題庫>>>