四、多項(xiàng)選擇題

　　1、治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

　　A、孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

　　B、陰部瘙癢時(shí)切勿用力搔抓，禁用熱水洗燙

　　C、滴蟲性陰道炎需夫妻雙方同治

　　D、使用硝酸咪康唑乳膏后若出現(xiàn)陰莖紅腫，需立即停藥并用冷水沖洗

　　E、陰道連續(xù)用藥不宜超過10天，常同服復(fù)方維生素B

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 通過本題匯總陰道炎用藥注意事項(xiàng)：

　　.制霉菌素或咪康唑，經(jīng)期間宜停用。

　　.硝酸咪康唑乳膏對(duì)龜頭黏膜或陰莖可有刺激感，或引起過敏使陰莖紅腫，需立即停藥，并用冷水沖洗。

　　3.伊曲康唑孕婦禁用，除非用于系統(tǒng)性真菌治療，但仍應(yīng)權(quán)衡利弊。

　　4.陰道連續(xù)用藥不宜超過10天，常同服復(fù)方維生素B。

　　5.甲硝唑與替硝唑?qū)�過敏者和其他硝基咪唑類藥過敏者禁用;對(duì)有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小時(shí)內(nèi)和替硝唑后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免飲酒(雙硫侖樣反應(yīng))。此外，甲硝唑與替硝唑?qū)θ焉锲诔跏?個(gè)月或哺乳期婦女慎用。

　　6.聚甲酚磺醛栓對(duì)孕婦和哺乳期婦女禁用。

　　7.陰部瘙癢時(shí)切勿用力搔抓，禁用熱水洗燙。

　　8.如為已婚婦女的真菌性陰道炎必須夫妻雙方同時(shí)治療;滴蟲性陰道炎也需夫妻雙方同治。

　　9.用藥期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止重復(fù)感染，避免房事。

　　2、患者，女，65歲，診斷為充血性心力衰竭，除服用醫(yī)師開具的地高辛以外還服用了氫氯噻嗪、依那普利、卡維地洛，患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀，以下說法正確的是

　　A、惡心、嘔吐提示患者可能存在地高辛中毒

　　B、患者不應(yīng)服用氫氯噻嗪

　　C、患者不應(yīng)服用依那普利

　　D、患者不應(yīng)服用卡維地洛

　　E、應(yīng)監(jiān)測患者的地高辛血藥濃度

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 地高辛不宜與氫氯噻嗪合用，因?yàn)闅渎揉玎簩儆谂赔浝�尿利，�?huì)導(dǎo)致低鉀，低鉀會(huì)誘發(fā)地高辛中毒。患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，胃腸道癥狀是洋地黃中毒的信號(hào)，應(yīng)監(jiān)測患者的地高辛血藥濃度。

　　3、消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為

　　A、骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑

　　B、闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用

　　C、氫氧化鋁凝膠不宜餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用

　　D、鉍鹽不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

　　E、他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，避免同時(shí)服用

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 使用抗酸劑和鉍劑，要注意：①腎功能情況;②詢問排便情況，如氫氧化鋁凝膠和鉍劑有便秘作用，鋁碳酸鎂有輕瀉或便秘作用;③老年人長期服用氫氧化鋁片或凝膠時(shí)，可影響腸道吸收磷酸鹽，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松;鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆;骨折患者不宜服用;闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用。

　　抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護(hù)膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用;不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。

　　他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，可暫時(shí)停服。

　　4、治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物是

　　A、丙磺舒

　　B、別嘌醇

　　C、苯溴馬隆

　　D、阿司匹林

　　E、秋水仙堿

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)匯總：

　　1.痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)首選秋水仙堿。

　　.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)針對(duì)劇痛可以首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛。

　　3.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)上述藥物治療無效或不能使用時(shí)，可短程使用糖皮質(zhì)激素。

　　4.痛風(fēng)急性發(fā)作禁用別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒。

　　5、化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，下列說法正確的為

　　A、出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

　　B、采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

　　C、博來霉素誘發(fā)肺毒性時(shí)，盡早使用糖皮質(zhì)激素抑制纖維母細(xì)胞增生

　　D、服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉

　　E、化療前30min給予昂丹司瓊預(yù)防化療藥物所致的惡心、嘔吐

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題匯總了化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理措施，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真記憶。

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