四、多項(xiàng)選擇題

　　使用HMG-CoA還原酶抑制劑須慎重，應(yīng)及時(shí)停藥的情況是

　　A.血清AST值為40U

　　B.血清CPK值為0～200U

　　C.血清AST值為130UD.嚴(yán)重急性感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)

　　E.有彌散性肌痛、肌軟弱、赤褐色尿

　　『正確答案』CDE

　　『答案解析』他汀類用藥監(jiān)測(cè)：

　　關(guān)于心力衰竭的藥物治療，正確的是

　　A.使用β受體阻斷劑時(shí)，應(yīng)從大劑量開始

　　B.應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期使用足夠劑量的ACEI和β受體阻斷劑，除非患者不能耐受

　　C.病情穩(wěn)定的心衰患者，可從事正常體力活動(dòng)

　　D.急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動(dòng)

　　E.控制液體入量、減少鈉鹽攝入

　　『正確答案』BDE

　　『答案解析』

　　心衰患者急性期或病情不穩(wěn)定者——應(yīng)限制體力活動(dòng)，臥床休息，以降低心臟負(fù)荷，有利于心功能的恢復(fù);

　　病情穩(wěn)定的心衰患者——根據(jù)病情輕重不同，在不誘發(fā)癥狀的前提下從床邊小坐開始逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)。

　　致高血鉀的是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.纈沙坦

　　D.卡托普利

　　E.比索洛爾

　　『正確答案』BCD

　　『答案解析』螺內(nèi)酯、纈沙坦、卡托普利可導(dǎo)致高血鉀。

　　下列可用于治療心力衰竭的藥物有

　　A.氫氯噻嗪

　　B.地高辛

　　C.硝酸甘油

　　D.美托洛爾

　　E.卡托普利

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』硝酸甘油用于治療心絞痛，不用于治療心力衰竭。

　　洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

　　A.心肌缺血缺氧

　　B.低血鎂

　　C.低血鉀

　　D.甲狀腺功能減退

　　E.同時(shí)使用胺碘酮

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』

　　地高辛血藥濃度﹥2.0ng/ml易發(fā)生洋地黃中毒。

　　——在心肌缺血、缺氧及低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減退的情況下則中毒劑量更小。

　　心血管病常用藥物——如胺碘酮、維拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性。

　　下列關(guān)于華法林使用的說法正確的為

　　A.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理

　　B.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林抗凝作用

　　C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林抗凝作用

　　D.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

　　E.使用華法林后如出現(xiàn)出血表現(xiàn)，如INR值正常，不需立即就醫(yī)

　　『正確答案』ABC

　　『答案解析』假如忘服1次華法林，如當(dāng)日記起則即時(shí)補(bǔ)服;如第二天才想起，則無需補(bǔ)服，只需服用常規(guī)劑量。如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。

　　華法林主要不良反應(yīng)是各種各樣的出血表現(xiàn)。如傷口出血不止、吐血、柏油便、肌肉血腫、皮下青紫、偏癱或昏迷等，不論INR值是多少，都應(yīng)該立即就醫(yī)。

　　深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，說法正確的是

　　A.使用肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

　　B.為避免靜脈炎的發(fā)生，盡量采用肌內(nèi)注射

　　C.肝素用藥時(shí)間一般不超過10天

　　D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始

　　E.使用華法林時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值

　　『正確答案』ACDE

　　『答案解析』使用抗凝治療時(shí)，應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以避免形成血腫。

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