二、配伍選擇題

　　(抗高血壓藥用藥注意事項(xiàng))

　　A.聯(lián)用他汀類

　　B.給予硫酸亞鐵

　　C.慎用于老年人，或睡前給藥

　　D.停用ACEI或減量

　　E.慎用甲基多巴

　　1.男性高血壓患者應(yīng)

　　2.血肌酐升幅大于30%～50%時(shí)，應(yīng)

　　3.ACEI引起干咳應(yīng)

　　4.特拉唑嗪引起體位性低血壓應(yīng)

　　『正確答案』EDBC

　　『答案解析』甲基多巴可引起男性女性化的不良反應(yīng)。

　　血肌酐升幅不超過30%～50%時(shí)，不需停藥。

　　給予硫酸亞鐵或換為沙坦類藥物。

　　老年患者慎用，或睡前服用特拉唑嗪。

　　A.地高辛

　　B.哌唑嗪

　　C.普萘洛爾

　　D.卡托普利

　　E.氨氯地平

　　1.過量引起嚴(yán)重心臟毒性的是

　　2.常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的是

　　3.嚴(yán)重心動(dòng)過緩、支氣管哮喘者禁用的是

　　『正確答案』ADC

　　『答案解析』地高辛中毒造成的心臟毒性的處理：?jiǎn)伟l(fā)性室性期前收縮、1度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失;對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動(dòng)。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時(shí)異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。

　　ACEI類藥物典型的不良反應(yīng)是刺激性干咳。

　　普萘洛爾可誘發(fā)支氣管哮喘。

　　三、案例分析題

　　患者，女，55歲，是個(gè)搬運(yùn)工，搬運(yùn)物體時(shí)經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，搬運(yùn)休息后緩解，有時(shí)左肩背部也有疼痛。

　　(1)該患者應(yīng)診斷為

　　A.不穩(wěn)定型心絞痛

　　B.心肌梗死

　　C.穩(wěn)定型心絞痛

　　D.心律失常

　　E.心力衰竭

　　『正確答案』C

　　『答案解析』“胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后緩解”提示穩(wěn)定型心絞痛。

　　(2)患者發(fā)作時(shí)可使用的藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.阿司匹林

　　C.卡托普利

　　D.辛伐他汀

　　E.美托洛爾

　　『正確答案』A

　　『答案解析』穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可選用硝酸甘油舌下含服。

　　(3)患者首次服用上述藥物，藥師應(yīng)提醒患者可能發(fā)生

　　A.干咳

　　B.胃腸道反應(yīng)

　　C.直立性低血壓

　　D.肌損傷

　　E.支氣管哮喘

　　『正確答案』C

　　『答案解析』硝酸酯類的不良反應(yīng)有頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等，首次含用硝酸甘油時(shí)，應(yīng)注意可能發(fā)生直立性低血壓。

　　(4)患者服用上述藥物的劑量是

　　A.5～10mg

　　B.5mg

　　C.0.25～0.5mg

　　D.75～150mg

　　E.300mg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』硝酸甘油0.25～0.5mg，舌下含服，1～2分鐘即開始起作用，約半小時(shí)后作用消失。

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