二、配伍選擇題

　　1、A.阿卡波糖

　　B.胰島素

　　C.格列喹酮

　　D.格列美脲

　　E.二甲雙胍

　　<1> 、妊娠期糖尿病者宜首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮癥酸中毒者、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、各種應(yīng)激情況、嚴重慢性并發(fā)癥、消耗性疾病應(yīng)選用胰島素注射。

　　<2> 、對糖尿病合并腎病者可首選的降糖藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】對糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮，其不影響腎功能，由腎臟排泄率不及5%，適用于糖尿病合并輕、中度腎功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。格列美脲在早餐或第一次就餐時服用。

　　<3> 、單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高者宜首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】如單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-葡萄糖苷酶抑制劑;如餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應(yīng)首選胰島素增敏劑;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺酰脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

　　2、(治療骨質(zhì)疏松藥的應(yīng)用注意事項)

　　A.鈣制劑

　　B.氟制劑

　　C.維生素D

　　D.甲狀旁腺

　　E.雙膦酸鹽

　　<1> 、不能同時使用兩種或更多的同類藥物的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】為減少不良反應(yīng)，在使用一種雙膦酸鹽藥時，不得再合并應(yīng)用其他雙膦酸鹽藥。

　　<2> 、妊娠期使用過量可導致胎兒畸形、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長期低血鈣抽搐，應(yīng)慎用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】維生素D及其衍生物使用注意事項：有高鈣、高磷和高脂血癥，動脈硬化和心功能不全者慎用;高磷血癥伴腎性佝僂疾病禁用;妊娠期使用過量可導致胎兒畸形、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長期低血鈣抽搐，應(yīng)慎用。

　　3、(治療骨質(zhì)疏松癥藥的不良反應(yīng))

　　A.過敏

　　B.食管炎

　　C.高鈣血癥

　　D.高尿酸血癥

　　E.增加乳腺癌的危險

　　<1> 、應(yīng)用降鈣素可能引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】降鈣素

　　(1)對蛋白質(zhì)過敏者可能對降鈣素過敏，用前宜作皮膚敏感試驗，對有皮疹、氣管哮喘者慎用。

　　(2)大劑量短期治療時，少數(shù)患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。妊娠期婦女慎用。

　　<2> 、雙膦酸鹽可能引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】降鈣素

　　(1)對蛋白質(zhì)過敏者可能對降鈣素過敏，用前宜作皮膚敏感試驗，對有皮疹、氣管哮喘者慎用。

　　(2)大劑量短期治療時，少數(shù)患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。妊娠期婦女慎用。

　　4、A.長期口服維生素D

　　B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

　　C.單獨用雙膦酸鹽

　　D.用甲狀旁腺激素

　　E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)

　　<1> 、糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松治療

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】降鈣素

　　(1)對蛋白質(zhì)過敏者可能對降鈣素過敏，用前宜作皮膚敏感試驗，對有皮疹、氣管哮喘者慎用。

　　(2)大劑量短期治療時，少數(shù)患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。妊娠期婦女慎用。

　　<2> 、抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】抗癲癇藥所致OP 多年應(yīng)用抗癲癇藥的患者可以表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和骨軟化的混合型。治療時需長期口服維生素D，推薦劑量為400～800IU/d。

　　<3> 、老年性骨質(zhì)疏松的“三聯(lián)藥物”治療

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】老年性骨質(zhì)疏松癥：鈣劑、維生素D和一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的三聯(lián)藥物治療為目前較為公認的治療方案。

　　<4> 、婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的激素替代治療包括

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】激素替代治療(HRT)在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+VD基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療是防治女性絕經(jīng)后OP的有效措施。

　　5、(推薦劑量)

　　A.400mg

　　B.800mg

　　C.1000～1200mg

　　D.800IU

　　E.800～1200IU

　　<1> 、絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、我國營養(yǎng)學會制定成人每日鈣攝入推薦量

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、老年人每日維生素D攝入推薦劑量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、成年人每日維生素D攝入推薦量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】我國營養(yǎng)學會制定的成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量)是維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000～1200mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應(yīng)補充的元素鈣量為500～600mg。

　　成年人每日攝入推薦量為800IU，老年人因攝入和吸收問題、戶外活動減少而日照不足以及皮膚合成維生素D3的能力下降(約為成人的40%)，維生素D缺乏普遍存在。老年人維生素D推薦劑量為800～1200IU/d。

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