三、綜合分析選擇題

　　1、李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

　　<1> 、根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為

　　A、心律失常

　　B、冠心病

　　C、高血壓

　　D、心力衰竭

　　E、低血壓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)描述，患者診斷為高血壓。

　　<2> 、根據(jù)診斷結果，可選用的治療藥物是

　　A、呋塞米

　　B、卡托普利

　　C、硝酸甘油

　　D、維拉帕米

　　E、普羅帕酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分析各選項

　　A.呋塞米——利尿劑

　　B.卡托普利——ACEI——用于抗高血壓

　　C.硝酸甘油——硝酸酯類，用于抗心絞痛

　　D.維拉帕米——鈣通道阻滯劑，用于抗心律失常

　　E.普羅帕酮——用于抗心律失常

　　<3> 、醫(yī)生建議服用卡托普利，該治療藥物屬于

　　A、ARB

　　B、ACEI

　　C、利尿劑

　　D、β受體阻斷劑

　　E、鈣通道阻滯劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡托普利屬于ACEI類藥物，用于抗高血壓治療。

　　2、患者，女性，42歲，高血壓5年，血壓最高達160/110 mmHg。近兩年服用珍菊降壓片1粒/次， 3次/日;吲達帕胺 2.5mg/次，1次/日。半年前發(fā)現(xiàn)雙下肢乏力并反復痛風來醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血鉀3.0mmol/L;尿酸870μmol/L。建議患者停用珍菊降壓片，加用貝那普利 10mg/次，1次/日。兩周后患者血壓降至135/85 mmHg，血鉀3.8mmol/L，痛風未再發(fā)作。

　　<1> 、停用珍菊降壓片的原因是珍菊降壓片中含有

　　A、氫氯噻嗪

　　B、吲達帕胺

　　C、比索洛爾

　　D、卡托普利

　　E、可樂定

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 珍菊降壓片含有可樂定、氫氯噻嗪成分，而吲達帕胺與氫氯噻嗪同為噻嗪類利尿藥，降壓機制一致，同時使用會顯著增加低血鉀和高尿酸等不良反應的發(fā)生，因此不宜同時使用。

　　<2> 、貝那普利屬于

　　A、血管緊張素轉換酶抑制劑

　　B、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

　　C、利尿劑

　　D、鈣通道阻滯劑

　　E、醛固酮受體拮抗劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類藥物。

　　<3> 、換藥初期，患者最可能發(fā)現(xiàn)的不良反應是

　　A、血鉀降低

　　B、血尿酸升高

　　C、支氣管痙攣

　　D、直立性低血壓

　　E、持續(xù)性干咳

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ACEI最常見不良反應為持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺障礙。

　　3、男性，35歲，髖關節(jié)置換術后7天，患者右側下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉。

　　<1> 、該患者最可能發(fā)生了

　　A、下肢深靜脈血栓形成

　　B、下肢動脈栓塞

　　C、肺動脈栓塞

　　D、病理性骨折

　　E、脈管炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 深靜脈血栓患肢腫脹、疼痛，活動后加重，抬高患肢可好轉。

　　<2> 、該患者不宜選用的藥物為

　　A、肝素

　　B、華法林

　　C、氯吡格雷

　　D、利伐沙班

　　E、阿替普酶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯吡格雷屬于抗血小板藥，可預防血栓形成，但對已形成的血栓無效。

　　<3> 、可以減弱華法林抗凝作用的藥物為

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、抗菌藥物

　　D、糖皮質激素

　　E、阿替普酶

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質激素、口服避孕藥、螺內酯及一些中藥(人參、西洋參、圣約翰草等)。

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