二、配伍選擇題

　　1、(心肌梗死溶栓藥物的應(yīng)用)

　　A.鏈激酶

　　B.尿激酶

　　C.替奈普酶

　　D.阿替普酶

　　E.來替普酶

　　<1> 、30分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬～200萬U

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、150萬U靜脈滴注，在60分鐘內(nèi)滴完。使用時(shí)，應(yīng)注意寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應(yīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶栓藥物的應(yīng)用,以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。國內(nèi)常用：尿激酶(UK)30分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬～200萬U;鏈激酶(SK)或重組鏈激酶(rSK)以150萬U靜脈滴注，在60分鐘內(nèi)滴完。使用鏈激酶時(shí)，應(yīng)注意寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。

　　2、A.貝特類

　　B.他汀類+貝特類

　　C.他汀類

　　D.普羅布考

　　E.ω-3脂肪酸

　　<1> 、高TC血癥首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高膽固醇血癥首選他汀類，如單用他汀不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值可加用依折麥布或膽酸螯合劑，強(qiáng)化降脂作用，但聯(lián)合用藥的臨床證據(jù)仍然較少。

　　<2> 、高TG血癥首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高三酰甘油血癥首選貝特類，也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制劑。對(duì)于重度高TG血癥可聯(lián)合應(yīng)用貝特類和ω-3脂肪酸制劑。

　　<3> 、TG、TC均顯著升高

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 混合型高脂血癥一般首選他汀類，以降低TC與LDL-C;但當(dāng)血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)時(shí)，應(yīng)首先降低TG，以避免發(fā)生急性胰腺炎的危險(xiǎn)，此時(shí)首選貝特類;如TG、LDL-C與TG均顯著升高或單藥效果不佳，可考慮聯(lián)合用藥。他汀類與貝特類或煙酸類聯(lián)合使用可明顯改善血脂譜，但肌病和肝臟毒性的可能性增加，應(yīng)予高度重視，非諾貝特與他汀類聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生肌病的可能性相對(duì)較少，但仍應(yīng)注意監(jiān)測肌酶。貝特類最好在清晨服用，而他汀類在夜間服用主要是因?yàn)槿梭w合成膽固醇在夜間最活躍。他汀類單用無法控制TG時(shí)，與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)用可進(jìn)一步降低TG水平，安全性高、耐受性好。

　　3、A.吉非貝齊

　　B.阿昔莫司

　　C.考來烯胺

　　D.辛伐他汀

　　E.多潘立酮

　　<1> 、煙酸類

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、膽酸螯合劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、HMG-oA還原酶抑制劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.吉非貝齊——貝丁酸類

　　B.阿昔莫司——煙酸類

　　C.考來烯胺——膽酸螯合劑

　　D.辛伐他汀——HMG-oA還原酶抑制劑

　　E.多潘立酮——促胃動(dòng)力藥

　　4、(心衰治療藥物)

　　A.氨苯蝶啶

　　B.依普利酮

　　C.阿利吉侖

　　D.多巴胺

　　E.氨力農(nóng)

　　<1> 、屬于保鉀利尿劑的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、屬于β受體激動(dòng)劑的非強(qiáng)心苷類正性肌力藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<3> 、通過抑制磷酸二酯酶活性促進(jìn)Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+內(nèi)流增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1.保鉀利尿劑，多與袢利尿劑、噻嗪類利尿劑聯(lián)用以加強(qiáng)利尿效果并預(yù)防低血鉀。常用的有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。

　　2.β受體激動(dòng)劑：多巴胺與多巴酚丁胺是常用的靜脈制劑。

　　3.磷酸二酯酶抑制劑：包括米力農(nóng)、氨力農(nóng)等，通過抑制磷酸二酯酶活性促進(jìn)Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+內(nèi)流增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力。

　　5、(心力衰竭臨床表現(xiàn))

　　A.肺循環(huán)淤血及心排血量降低

　　B.勞力性呼吸困難

　　C.體循環(huán)淤血

　　D.胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

　　E.肝頸靜脈回流征陽性、頸靜脈充盈、怒張

　　<1> 、左心衰竭主要表現(xiàn)

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、右心衰竭最常見的癥狀

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<3> 、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。

　　右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見的癥狀。

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