三、C型題(綜合分析選擇題)。每道題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案。多選錯(cuò)選或不選均不得分。

　　[91-93]

　　處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方�！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

　　91、以下處方按處方性質(zhì)分類的是

　　A、秘方和專用處方

　　B、門診處方和住院處方

　　C、特殊處方和協(xié)定處方

　　D、醫(yī)師處方和法定處方

　　E、急診處方和普通處方

　　答案：D

　　解析：本題考查的是處方的概述。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

　　92、《處方管理辦法》規(guī)定“兒科處方”處方箋的顏色為

　　A、淡紅色

　　B、淡橙色

　　C、淡黃色

　　D、淡綠色

　　E、淡藍(lán)色

　　答案：D

　　解析：本題考查的是處方的概述�！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。 故答案選DDA。P11

　　93 、以下對(duì)幾種處方特征的描述中，正確的是

　　A、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”

　　B、麻醉藥品處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注“麻醉”

　　C、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡藍(lán)色、右上角標(biāo)注“精一”

　　D、普通處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“普”

　　E、兒科處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“兒科”

　　答案：A

　　解析：本題考查的是處方的概述�！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。 故答案選DDA。P11

　　[94-96]

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系。同一種藥物在同等劑量可因給藥時(shí)間不同，而產(chǎn)生不同的作用和療效。而執(zhí)業(yè)藥師運(yùn)用時(shí)辰藥理學(xué)知識(shí)來制定合理的給藥方案，按時(shí)辰規(guī)律給藥能準(zhǔn)確及時(shí)地將藥物送達(dá)病灶，使給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步，使用藥更加科學(xué)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)。

　　94 、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜清晨服藥的是

　　A、平喘藥

　　B、抗過敏藥

　　C、抗抑郁藥

　　D、調(diào)節(jié)血脂藥

　　E、抗結(jié)核藥

　　答案：C

　　解析：本題考查的是部分藥品服用的適宜時(shí)間。A.平喘藥——睡前服用，由于哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好，屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例，但不是在清晨給藥，所以不選。B.抗過敏藥——睡前服用，因?yàn)榉�用后易出現(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠，不屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例C.抗抑郁藥——清晨服用，因?yàn)橐钟舭Y常表現(xiàn)為晨重晚輕，故清晨給藥，屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例D.調(diào)節(jié)血脂藥——睡前服用，因?yàn)楦闻K合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效，屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例，但不是在清晨給藥，所以不選。E.抗結(jié)核藥——餐中服用，可減少對(duì)消化道的刺激，不屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例。

　　95 、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適合睡前服用的是

　　A、潑尼松龍

　　B、奧利司他

　　C、氟伐他汀

　　D、多潘立酮

　　E、吲哚美辛

　　答案：C

　　解析：本題考查的是部分藥品服用的適宜時(shí)間。氟伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥，適宜睡前服用，因?yàn)楦闻K合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

　　96 、依據(jù)生物鐘規(guī)律，糖皮質(zhì)激素最適宜的服用時(shí)間為

　　A、清晨

　　B、餐前

　　C、餐中

　　D、餐后

　　E、睡前

　　答案：A

　　解析：本題考查的是部分藥品服用的適宜時(shí)間。糖皮質(zhì)激素清晨給藥，可以減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺素皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。P67

　　[97-99]

　　男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

　　97.該患者最可能發(fā)生了

　　A.下肢深靜脈血栓形成

　　B.下肢動(dòng)脈栓塞

　　C.肺動(dòng)脈栓塞

　　D.病理性骨折

　　E.脈管炎

　　答案：A

　　解析：本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。該患者手術(shù)后，血液處于高凝狀態(tài)，且患者制動(dòng)，為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，且該患者術(shù)后7天出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，抬高患者可緩解，為深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。

　　98.該患者不宜選用的藥物為

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.氯吡格雷

　　D.利伐沙班

　　E.阿替普酶

　　答案：C

　　解析：本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預(yù)防肺栓塞，需使用的藥物包括：①抗凝藥物：肝素、華法林、新型抗凝藥(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治療藥物：鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。

　　99.可以減弱華法林抗凝作用的藥物為

　　A.阿司匹林

　　B.布洛芬

　　C.抗菌藥物

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.阿替普酶

　　答案：D

　　解析：本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等;增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物類等。P273

　　[100-102]

　　女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

　　100.該患者最可能的診斷為

　　A.支氣管哮喘

　　B.大葉性肺炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性心肌炎

　　E.肺栓塞

　　答案：C

　　解析：本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應(yīng)。風(fēng)濕性心臟病病史，勞累性呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。

　　101.可以選用下列哪種藥物

　　A.阿替洛爾

　　B.西地蘭

　　C.卡托普利

　　D.硝普鈉

　　E.硝苯地平

　　答案：B

　　解析：本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應(yīng)。洋地黃對(duì)缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。

　　102.該藥的特征性不良反應(yīng)為

　　A.高血鉀

　　B.心動(dòng)過緩

　　C.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

　　D.體位性低血壓

　　E.踝部水腫

　　答案：C

　　解析：本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應(yīng)。快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃類藥物中毒的特征性表現(xiàn)。P268

　　[103-105]

　　某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側(cè)肢體無力，意識(shí)不清，查體：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴賓斯基征陽性。

　　103.該患者最可能的診斷為

　　A.缺血性腦卒中

　　B.腦出血

　　C.短暫性腦缺血發(fā)作

　　D.腦血栓形成

　　E.腔隙性腦梗死

　　答案：B

　　解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方法。該患者既往高血壓痛史，有情緒激動(dòng)的誘因，發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀(言語不清，左側(cè)肢體無力，左側(cè)巴彬斯基征陽性)，伴血壓增高、意識(shí)障礙，符合腦出血的診斷。

　　104.該患者的首選治療方法為

　　A.止血

　　B.脫水

　　C.擴(kuò)容

　　D.降壓

　　E.預(yù)防感染

　　答案：B

　　解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方法。腦出血患者應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝。一般不用止血藥物;不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。

　　105.該患者治療原則中錯(cuò)誤的是

　　A.臥床2-4周

　　B.一般不用止血藥物

　　C.降低顱內(nèi)壓首先高滲脫水藥

　　D.可酌情用抗菌藥物預(yù)防感染

　　E.緊急降血壓

　　答案：E

　　解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方法。腦出血時(shí)不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。P278-279

　　[106-108]

　　某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

　　106.該患者可能診斷是

　　A.痛風(fēng)

　　B.假性痛風(fēng)

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　答案：A

　　解析：本題考查痛風(fēng)臨床表現(xiàn)、藥物選用。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位，該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。

　　107.該患者宜首選的藥物為

　　A.丙磺舒

　　B.別嘌醇

　　C.苯溴馬隆

　　D.秋水仙堿

　　E.潑尼松

　　答案：D

　　解析：本題考查痛風(fēng)臨床表現(xiàn)、藥物選用。秋水仙堿治療急性痛風(fēng)的首選藥物。別嘌醇痛風(fēng)急性期禁用，因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會(huì)使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。

　　108.為緩解患者劇痛，首選

　　A.布洛芬

　　B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.尼美舒利

　　D.阿司匹林

　　E.嗎啡

　　答案：B

　　解析：本題考查痛風(fēng)臨床表現(xiàn)、藥物選用。對(duì)痛風(fēng)伴有劇痛者首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。P331-332

　　[109-110]

　　某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T 38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC 15×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

　　109.該患者最可能的診斷為

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：B

　　解析：急性腎盂腎炎以育齡女性最多見。通常起病較急，在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)同時(shí)會(huì)伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，該患者除了具有典型的臨床表現(xiàn)外，實(shí)驗(yàn)室檢查均支持急性腎盂腎炎的診斷。故答案選B。P337。

　　110.關(guān)于該患者的治療，下列說法不正確的為

　　A.首選針對(duì)革蘭氏陽性菌的藥物

　　B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

　　C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

　　D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

　　E.為病人留取標(biāo)本后，盡快開始經(jīng)驗(yàn)性治療

　　答案：A

　　解析：尿路感染的治療原則：①選用致病菌敏感的抗菌藥物。無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，尤其是初發(fā)UTI。治療3天癥狀無改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。②抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。④單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混和感染、出現(xiàn)耐藥菌株時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥。⑤對(duì)不同類型的尿路感染給予不同治療療程。⑥綜合考慮感染部位、菌種類型、基礎(chǔ)疾病、中毒癥狀程度等因素。故答案選A。P338

　　四、X型題(多項(xiàng)選擇題)共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。少選或多選均不得分。

　　111. 根據(jù)《人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》，在注射前必須做皮膚藥敏試驗(yàn)的藥物是

　　A、降纖酶注射劑

　　B、抑肽酶注射劑

　　C、白喉抗毒素注射劑

　　D、青霉素V鉀片

　　E、α-糜蛋白酶注射劑

　　答案：ABCDE

　　解析：本題考查的是對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品。根據(jù)《人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》，降纖酶注射劑、抑肽酶注射劑、白喉抗毒素注射劑、青霉素V鉀片、α-糜蛋白酶注射劑等在注射前必須做皮膚藥敏試驗(yàn)。P22表2-5

　　112. 藥師面向護(hù)士的用藥咨詢內(nèi)容包括( )

　　A.藥物的適宜溶劑

　　B.藥物的稀釋容積

　　C.藥物的滴注速度

　　D.藥物的配伍禁忌

　　E.替代治療方案

　　答案：ABCD

　　解析：本題考查的是護(hù)士用藥咨詢。護(hù)士用藥咨詢包括：藥物的適宜溶劑、藥物的稀釋容積、藥物的滴注速度和藥物的配伍禁忌。故答案選ABCD。P64

　　113. 下列關(guān)于老年人的生理變化對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響哪些是正確的

　　A.地高辛的分布容積隨年齡的增長(zhǎng)而降低

　　B.老年人對(duì)于一些藥物分解的首過效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量

　　C.阿司匹林的吸收會(huì)減少，但對(duì)鈣劑的吸收幾乎無影響

　　D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類抗生素應(yīng)注意查腎功能

　　E.胃排空時(shí)間延遲、腸道有效吸收面積減少

　　答案：ABDE

　　解析：本題考查的是老年人用藥。(1)老年人胃液pH改變，胃排空速度和胃腸運(yùn)動(dòng)變化，消化道血流量減少，吸收組織面積縮小，都會(huì)使藥物吸收隨著年齡增長(zhǎng)而減少。(2)對(duì)于通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等)來說，這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與，而老年人這些蛋白的分泌下降，故吸收減弱。(3)腎功能隨年齡增長(zhǎng)而減退，表現(xiàn)為老年人腎小球?yàn)V過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。因此，一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)，如地高辛、別嘌醇、萬古霉素、氨基糖苷類等(4)由于老年人肝血流量減少及代謝能力下降，一些藥物(如普萘洛爾)的首過效應(yīng)消除量減少，生物利用度升高，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。故答案選ABDE。P115-116

　　114. 可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的藥品有

　　A.伊曲康唑

　　B.灰黃霉素

　　C.利福平

　　D.聯(lián)苯雙酯

　　E.阿昔洛韋

　　答案：ABCE

　　解析：本題考查的是肝功能檢查。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：用藥與接觸化學(xué)品：服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氧芐西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等亦可使ALT活力上升。可致ALT活力上升的其他藥物主要有：①抗生素，利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地秦、亞胺培南/西司他丁鈉等均偶可引起血清AST或ALT升高。②抗真菌藥，氟康唑、伊曲康唑等可致血清 AST -過性升高�；尹S霉素大劑量時(shí)有肝毒性，可見AST或ALT升高，個(gè)別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。③抗病毒藥，阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及 AST升高。故答案選ABCE。P155

　　115. 治療口腔潰瘍的非處方藥有

　　A.口服維生素B2和維生素C

　　B.地塞米松甘油糊劑、粘貼片

　　C.甲硝唑含漱劑、口頰片

　　D.西地碘含片

　　E.口服強(qiáng)的松或左旋咪唑

　　答案：ABCD

　　解析：本題考查的是口腔潰瘍的治療。治療口腔潰瘍的非處方藥有：1.西地碘含片可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。2.甲硝唑口頰片粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯后用，臨睡前加用1片。3.地塞米松粘貼片具有很強(qiáng)的抗炎作用，降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進(jìn)潰瘍愈合。4.口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合。故答案選ABCD。P190

　　116.消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為

　　A.闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用。

　　B.鋁碳酸鎂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用

　　C.鉍鹽不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

　　D.為緩解消化性潰瘍患者腹痛，可使用布洛芬對(duì)癥治療

　　E.他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，避免同時(shí)服用

　　答案：ABCE

　　解析：消化性潰瘍的用藥注意事項(xiàng)：(1)根除Hp用藥前權(quán)衡全身情況，核查患者用藥記錄單，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。例如他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，可暫時(shí)停服;(2)闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用。(4)抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護(hù)膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用;不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。故答案選ABCE。P311

　　117. 下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有

　　A.抑酸藥物

　　B.四環(huán)素

　　C.消膽胺

　　D.碳酸氫鈉

　　E.維生素C

　　答案：ABCD

　　解析：抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。故答案選ABCD。P346

　　118. 關(guān)于癌痛治療，下列說法正確的是

　　A.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

　　B.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物

　　C.按需給藥

　　D.對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療

　　E.早期止痛治療的目標(biāo)是無痛

　　答案：ABDE

　　解析：癌痛治療的患者教育：1.注意預(yù)防和處理強(qiáng)阿片類藥物的不良反應(yīng)，如便秘、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等。2.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)，需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物或調(diào)整劑量。3.不需要忍受疼痛的折磨，規(guī)律服用鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量，讓患者無痛地生活(無痛睡眠、無痛休息、無痛活動(dòng))，以保證患者生活質(zhì)量。4.對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持和治療。故答案選ABDE。P359

　　119. 絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括

　　A.必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證

　　B.藥物的選擇需個(gè)體化

　　C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量，逐漸減量

　　D.對(duì)于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用以保護(hù)子宮內(nèi)膜

　　E.強(qiáng)調(diào)治療的窗口期，一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前

　　答案：A B D E

　　解析：MHT臨床應(yīng)用基本原則：根據(jù)醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組制定的《絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2012版)》，MHT是一種醫(yī)療措施，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實(shí)施;個(gè)體化是MHT的重要原則，不僅藥物的選擇需個(gè)體化，劑量也應(yīng)個(gè)體化，并建議選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量;對(duì)于有子宮的婦女，補(bǔ)充雌激素的同時(shí)必須加上孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。強(qiáng)調(diào)治療的窗口期，一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前。故答案選ABDE。P377

　　120. 有機(jī)磷中毒的解救藥物有

　　A.硫代硫酸鈉

　　B.碘解磷定

　　C.氯磷定

　　D.雙復(fù)磷

　　E.雙解磷

　　答案：BCDE

　　解析：本題考查的是有機(jī)磷中毒。有機(jī)磷中毒應(yīng)用解毒劑：①阿托品②碘解磷定③氯解磷定④雙復(fù)磷⑤雙解磷。故答案選BCDE。P396

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