綜合分析題

　　女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。體檢：端坐體位，BP185/110mmHg，R 30次/分，Bp108次/分，心界向左側擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。心電圖示p波消失，代之以f波，不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。

　　1.該患者心律不齊的診斷最可能是

　　A.室性期前收縮

　　B.心房顫動

　　C.心室顫動

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速

　　E.陣發(fā)性室性心動過速

　　『正確答案』B

　　2.下列屬于該患者突然發(fā)生喘憋、咳粉紅色泡沫樣痰的最可能原因是

　　A.急性左心衰竭

　　B.支氣管哮喘

　　C.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　D.肺動脈栓塞

　　E.慢性肺源性心臟病

　　『正確答案』A

　　3.該患者目前為高血壓幾級

　　A.1級

　　B.2級

　　C.3級

　　D.4級

　　E.5級

　　『正確答案』C

　　4.該患者目前治療首要選擇應用的藥物為

　　A.硝苯地平

　　B.多索茶堿

　　C.胺碘酮

　　D.西地蘭

　　E.硝普鈉

　　『正確答案』D

　　男，35歲，髓關節(jié)置換術后7天，患者右側下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后好轉。

　　1.該患者最可能發(fā)生

　　A.脈管炎

　　B.下肢動脈栓塞

　　C.肺動脈栓塞

　　D.病理性骨折

　　E.下肢深靜脈血栓形成

　　『正確答案』E

　　2.該患者不宜選用

　　A.利伐沙班

　　B.肝素

　　C.華法林

　　D.氯吡格雷

　　E.阿替普酶

　　『正確答案』D

　　深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預防肺栓塞，需使用的藥物包括：

　　①抗凝藥物：肝素、華法林、新型抗凝藥(達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);

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　　而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。

　　3.能減弱華法林抗凝作用的藥物是

　　A.阿司匹林

　　B.抗菌藥物

　　C.阿替普酶

　　D.布洛芬

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　『正確答案』E

　　減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等;

　　增強華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物類等。