答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑) 影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長期服用;

　　四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合;

　　碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵劑以二價(jià)鐵形式主要從十二指腸吸收。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常人的鐵吸收率為10%~20% ，缺鐵性貧血者可達(dá)20%~60%。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　6、

　　【正確答案】 A

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 巨幼細(xì)胞性貧血的消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為舌乳頭萎縮表現(xiàn)舌面光滑呈“牛肉樣舌”。胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。

　　二、綜合分析題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療原則：查明病因，對(duì)因治療是最基本和重要的治療。

　　對(duì)于中重度貧血(Hb在90～120g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度，小于60g/L為重度)同時(shí)需要補(bǔ)鐵治療，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，孕、乳婦2～4mg。

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ACDE

　　2、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;

　　牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);

　　茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　4、

　　【正確答案】 ABE

　　5、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 可以導(dǎo)致維生素B12吸收障礙的常見原因包括：

　�、賰�(nèi)因子缺乏：如惡性貧血、胃切除;

　　②小腸疾�。喝缒c道菌群失調(diào)和寄生蟲、克羅恩病、小腸淋巴瘤、末端回腸切除術(shù)后等;

　�、鬯幬铮簩�(duì)氨基水楊酸、二甲雙胍、苯乙雙胍、秋水仙堿等可影響維生素B12吸收。

　　6、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 葉酸缺乏原因：

　�、贁z入減少：以主食為主，少蔬菜和肉類食物的地區(qū)發(fā)生率高。老年人因口腔問題、偏食、限食、多重用藥，也為高發(fā)人群。酗酒者 攝入和肝儲(chǔ)備減少。

　�、谛枰�量增加：a.生理狀態(tài)：嬰幼兒、青少年、妊娠期和哺乳期女性;b.疾病狀態(tài)：腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性溶血、長期血液透析。

　�、畚�收障礙：a.疾�。焊篂a，小腸疾病(如炎癥、腫瘤、手術(shù)切除);b. 藥物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英那 可干擾葉酸吸收。

　�、芾�用障礙：甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。

　　7、

　　【正確答案】 ABDE

　　8、

　　【正確答案】 ABCD