一、最佳選擇題，共40題，每題1分。每題的備選答案中只有1個(gè)最佳答案。

　　1.藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)是

　　A.實(shí)現(xiàn)藥品的全面供應(yīng)以及使用

　　B.實(shí)現(xiàn)藥師與患者之間的良好溝通

　　C.提高藥物治療的安全性，有效性和經(jīng)濟(jì)性

　　D.提高藥師工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力

　　E.提高住院患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜

　　【答案】C

　　【解析】藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)是提高藥物治療的安全性，有效性和經(jīng)濟(jì)性。

　　2.以下評(píng)判為“過(guò)度治療用藥”的處方用藥中，正確的是

　　A.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病用藥

　　B.濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素及腫瘤輔助治療藥

　　C.大處方、盲目而無(wú)效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥

　　D.應(yīng)用兩種或多種一藥多名的藥品導(dǎo)致重復(fù)用藥

　　E.給予細(xì)菌感染性腹瀉患者小檗堿片、地芬諾酯片、八面體蒙脫石散劑

　　【答案】B

　　【解析】濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素及腫瘤輔助治療藥屬于過(guò)度治療用藥的處方與其極易混清的是選項(xiàng)C，C歸屬不適宜的聯(lián)合用藥處方。

　　3.臨床急需70%乙醇800ml,問(wèn)需要取用95%乙醇的體積是

　　A.570ml

　　B.580ml

　　C.589.5ml

　　D.600ml

　　E.610ml

　　【答案】C

　　【解析】依照高濃度向低濃度稀釋公式C濃×V濃=C稀×V稀計(jì)算即得。70%×800+95%=589.5ml。

　　4.在有關(guān)與藥物使用的內(nèi)容中，屬于醫(yī)師咨詢(xún)藥師的主要內(nèi)容的是

　　A.合理用藥信息

　　B.配制輸液選用的溶媒、濃度

　　C.用藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間、維持時(shí)間及療效

　　D.藥品的鑒定辨識(shí)，貯存和有效期

　　E.藥品價(jià)格報(bào)銷(xiāo)，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄

　　【答案】A

　　【解析】醫(yī)師咨詢(xún)藥師的主要內(nèi)容是提高藥物治療效果與降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)兩方面;提高藥物治療效果主要涉及新藥信息、合理用藥信息、治療藥物監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)BCDE均不涉及上述內(nèi)容。

　　5.通常用于妊娠高血壓患者先兆子癇的藥物是

　　A.纈沙坦

　　B.呋塞米

　　C.硫酸鎂

　　D.硝苯地平

　　E.維拉帕米

　　【答案】C

　　【解析】妊娠合并高血壓先兆子癇需要用的解痙藥物是硫酸鎂。注意不是降壓藥物。

　　6.與頭孢曲松鈉混合，可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到白色細(xì)微沉淀的注射液是

　　A.葡萄糖注射液

　　B.氯化鈉注射液

　　C.氯化鉀注射液

　　D.復(fù)方氯化鈉注射液

　　E.葡萄糖氯化鈉注射液

　　【答案】D

　　【解析】頭孢曲松鈉與含鈣注射液混合可產(chǎn)生細(xì)微沉淀(肉眼難以觀測(cè)到);復(fù)方氯化鈉注射液含有氯化鈣成分，為正確答案。

　　7.靜脈注射給藥，不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品是

　　A.氟羅沙星

　　B.頭孢菌素

　　C.苯妥英鈉

　　D.阿昔洛韋

　　E.瑞替普酶

　　【答案】A

　　【解析】氟羅沙星應(yīng)用氯化鈉、氯化鈣等注射液溶解，可出現(xiàn)氟羅沙星結(jié)晶。

　　8.患者男性，65歲，有冠心病病史，高血壓5年，并患有糖尿病，首選降壓藥物是

　　A.利尿藥

　　B.β受體阻斷藥

　　C.ACEI類(lèi)

　　D.硝苯地平

　　E.利血平

　　【答案】C

　　【解析】高血壓合并糖尿病首選ACEI類(lèi)或者ARB類(lèi)抗高血壓藥。

　　9.治療高血壓，對(duì)于合并腎病(尿蛋白<1g/d)患者，降壓目標(biāo)正確的是

　　A.<125/75mmHg

　　B.<130/80mmHg

　　C.<140/90mmHg

　　D.<150/90mmHg

　　E.收縮壓<150mmHg或更低些

　　【答案】B

　　【解析】腎病<130/80mmHg。尿蛋白>1g/d的患者控制在125/75mmHg。

　　10.以下評(píng)定ADR因果關(guān)系為“肯定”的依據(jù)中，不正確的是

　　A.有相關(guān)文獻(xiàn)資料佐證

　　B.停用該藥后不良反應(yīng)停止

　　C.原患多種疾病混雜因素可能干擾

　　D.用藥及不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理

　　E.再次使用該藥不良反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重

　　【答案】C

　　【解析】評(píng)定ADR因果關(guān)系為肯定的依據(jù)之一是排除原患疾病等其他混雜因素影響，選項(xiàng)C，原患多種疾病混雜因素可能干擾與此相悖，故為本題正確答案。

　　11.下列藥源性疾病中，其誘因主要是“基礎(chǔ)疾病因素”的是

　　A.新生兒體內(nèi)蓄積氯霉素呈現(xiàn)灰嬰綜合征

　　B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用破珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停

　　C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

　　E.慢乙�；�者服異煙肼半衰期由為45～110min延長(zhǎng)至2～4.5h

　　【答案】C

　　【解析】此題的關(guān)鍵是確定基礎(chǔ)疾病因素的選項(xiàng);選項(xiàng)中的主題詞，A是新生兒，B是假膽堿酯酶遺傳性缺陷者，D是月經(jīng)期，E是慢乙酰化者，都不是基礎(chǔ)疾病因素。C的主題詞是肝硬化患者，為正確答案。

　　12.考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)，屬于

　　A.Ⅴ期臨床試驗(yàn)

　　B.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

　　C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

　　D.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

　　E.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

　　【答案】B

　　【解析】新藥臨床試驗(yàn)試驗(yàn)分為4期。此題針對(duì)在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)，唯一答案是B，Ⅳ期臨床試驗(yàn)。

　　10.不需要做皮試的藥物是

　　A.硫酸鏈霉素粉針劑

　　B.破傷風(fēng)抗毒素注射劑

　　C.紅霉素粉針劑

　　D.青霉素G粉針劑

　　E.細(xì)胞色素C

　　【答案】C

　　【解析】類(lèi)毒素、疫苗、青霉素、鏈霉素、細(xì)胞色素C等應(yīng)進(jìn)行皮試。

　　11.患兒男，8歲，發(fā)熱、咳膿痰1周。X線(xiàn)胸片示左肺下葉大片浸潤(rùn)影，左胸膜腔內(nèi)有積液。最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.肺炎桿菌

　　C.葡萄球菌

　　D.厭氧菌

　　E.肺炎鏈球菌

　　【答案】C

　　【解析】膿痰，有積液，可提示化膿菌最常見(jiàn)金黃色葡萄球菌。

　　12.醫(yī)師為患者制定合理的藥物治療方案時(shí)，考慮治療的總成本是體現(xiàn)

　　A.藥物治療的安全性

　　B.藥物治療的有效性

　　C.藥物治療的規(guī)范性

　　D.藥物治療的經(jīng)濟(jì)性

　　E.藥物治療的方便性

　　【答案】D

　　【解析】藥物治療的經(jīng)濟(jì)性是要以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果;即制定藥物治療方案時(shí)要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費(fèi)。

　　13.《處方管理辦法》中明確指出的“四查十對(duì)”中，四查不包括

　　A.查藥品

　　B.查臨床診斷

　　C.查處方

　　D.查配伍禁忌

　　E.查用藥合理性

　　【答案】B

　　【解析】四查：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性。

　　14.新生兒血紅蛋白的正常參考區(qū)間是

　　A.110～150g/L

　　B.120～160g/L

　　C.140～170g/L

　　D.170～200g/L

　　E.180～200g/L

　　【答案】D

　　【解析】解此題的訣竅是牢記包括血紅蛋白在內(nèi)的血常規(guī)正常參考區(qū)間值，新生兒都高于其他年齡組人群。

　　15.在檢查尿沉渣的項(xiàng)目中，最能提示是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)是

　　A.尿沉渣管型

　　B.尿沉渣結(jié)晶

　　C.尿沉渣磷酸鹽

　　D.尿沉淹白細(xì)胞

　　E.尿沉渣膽紅素結(jié)晶

　　【答案】A

　　【解析】尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，很多疾病相關(guān)的代謝物可直接進(jìn)人尿液，腎功能損害尿液會(huì)出現(xiàn)異常。尿沉渣管型是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)。

　　16.慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，肝功能檢查結(jié)果可能顯示的是

　　A.ALT數(shù)值上升幅度大

　　B.AST數(shù)值上升幅度大

　　C.AST數(shù)值上升幅度高于ALT

　　D.ALT數(shù)值上升幅度高于AST

　　E.AST、ALT數(shù)值上升幅度相近

　　【答案】C

　　【解析】ALT與AST數(shù)值上升顯示肝功能受損;此題是針對(duì)慢性肝炎尤其是肝硬化，故C正確，AST上升幅度高于ALT。而ALT上升幅度高于AST顯示急性與輕型肝炎。

　　17.有心功能不全史的患者應(yīng)慎用布洛芬解熱或鎮(zhèn)痛，以防止用藥后可能發(fā)生

　　A.急性腎衰竭

　　B.重度肝損傷

　　C.尿潴留和水腫

　　D.哮喘

　　E.皮疹等過(guò)敏反應(yīng)

　　【答案】C

　　【解析】布洛芬常見(jiàn)的反應(yīng)為惡心、嘔吐;偶見(jiàn)有頭暈、頭昏、頭痛和斑丘疹性紅斑等報(bào)道，并可發(fā)生尿潴留和水腫，故有心功能不全史的患者應(yīng)慎用，腎功能明顯障礙的患者使用有發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道，因此選C。

　　18.治療手足淺表性真菌感染，推薦角化皸裂型足癖患者的用藥是

　　A.口服抗生素

　　B.口服抗真菌藥

　　C.應(yīng)用環(huán)吡酮胺

　　D.應(yīng)用10%硫碳粉劑

　　E.同時(shí)應(yīng)用抗生素

　　【答案】B

　　【解析】手、足癖尤其是角化皸裂型足癖推薦口服抗真菌藥。同時(shí)給予抗生素應(yīng)用于有化膿感染的腳癖者，環(huán)吡酮胺主要應(yīng)用于易繼發(fā)細(xì)菌感染的趾間型足癖，5%~10%硫磺粉劑適用于間擦型足癖以保持干燥，即備選答案ACDE均不可選。

　　19.處置巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)，“靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液”解毒效果不佳的是

　　A.異戊巴比妥

　　B.異丁巴比妥

　　C.苯巴比妥

　　D.戊巴比妥

　　E.巴比妥

　　【答案】A

　　【解析】巴比妥類(lèi)系酸性藥物，靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液能夠增多或加速排毒，但是異戊巴比妥系經(jīng)過(guò)酶代謝后排除，堿化尿液也不能有效解毒。

　　20.阿片類(lèi)藥物重度中毒的典型臨床表現(xiàn)是

　　A.惡心、嘔吐、視力模糊

　　B.抽搐、意識(shí)障礙、昏迷

　　C.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

　　D.昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制

　　E.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味、呼吸困難

　　【答案】D

　　【解析】阿片類(lèi)藥物重度中毒的典型表現(xiàn)是三聯(lián)癥狀，即昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制，尤其是針尖樣瞳孔極為明顯。