三、綜合分析選擇題

　　1、患者，男性，19歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

　　<1>、對該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病，以下說法正確的是

　　A、西咪替丁對胃食管反流病無效，對該患者無治療作用

　　B、西咪替丁不用于胃食管反流病

　　C、劑型選擇不合理，應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療

　　D、治療胃食管反流時應(yīng)與促動力藥同時使用

　　E、西咪替丁對肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高，導(dǎo)致中毒，該患者不宜使用西咪替丁治療

　　<2>、下述關(guān)于西咪替丁的描述，不正確的是

　　A、具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B、餐后服用比餐前效果佳

　　C、餐前服用比餐后效果佳

　　D、停藥后復(fù)發(fā)率高

　　E、可引起幻覺、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用

　　<3>、西咪替丁的作用機(jī)制是

　　A、阻斷組胺H2受體

　　B、抑制H+，K+-ATP酶

　　C、中和胃酸

　　D、保護(hù)胃黏膜

　　E、增加胃黏膜血流量

　　<4>、針對該患者的胃食管反流病，可以合用下列哪種抑酸劑治療

　　A、雷尼替丁

　　B、泮托拉唑

　　C、氫氧化鋁

　　D、復(fù)方碳酸鈣

　　E、硫糖鋁

　　<5>、H2受體阻斷劑的主要作用特點(diǎn)是

　　A、抑酸作用強(qiáng)大，持續(xù)時間長

　　B、停藥后復(fù)發(fā)率低

　　C、能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

　　D、很少發(fā)生耐藥

　　E、與其他藥物的相互作用少

　　2、患者男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。

　　<1>、對患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑鈉

　　D、美托洛爾

　　E、克拉霉素

　　<2>、與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑鈉

　　D、美托洛爾

　　E、克拉霉素

　　<3>、根除Hp治療的藥物不包括

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、膠體果膠鉍

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛爾

　　<4>、對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是

　　A、克拉霉素

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平緩釋片

　　E、阿莫西林

　　<5>、長期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是

　　A、膠體果膠鉍膠囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　3、患者，男性，45歲。在果園勞作后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有瞳孔縮小和神志模糊。

　　<1>、臨床可能的診斷為

　　A、腦淤血

　　B、一氧化碳中毒

　　C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　D、直立性低血壓

　　E、酮癥酸中毒

　　<2>、可用于解救瞳孔縮小、神志模糊的藥物是

　　A、毒扁豆堿

　　B、新斯的明

　　C、毛果蕓香堿

　　D、阿托品

　　E、尼古丁

　　4、患者，女性，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年�；颊�1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　<1>、莫沙必利的作用機(jī)制是

　　A、中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

　　B、外周多巴胺D2受體激動劑

　　C、外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　D、選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E、選擇性5-HT4受體激動劑

　　<2>、下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯誤的是

　　A、不會導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常

　　B、不會導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

　　C、不會導(dǎo)致催乳素增多

　　D、不會促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　E、能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　<3>、下列不屬于促胃腸動力藥的是

　　A、胰酶

　　B、甲氧氯普胺

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　<4>、西沙必利的典型不良反應(yīng)是

　　A、嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)

　　B、Q-T間期延長

　　C、肝腎功能損害

　　D、惡心、嘔吐

　　E、腹脹

　　<5>、莫沙必利的適應(yīng)癥不包括

　　A、化療所致的惡心、嘔吐

　　B、功能性消化不良

　　C、胃食管反流病

　　D、糖尿病胃輕癱

　　E、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

　　5、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。體溫38.6℃，血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~10/HP，紅細(xì)胞3~5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　<1>、地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是

　　A、作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

　　B、吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

　　C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D、修復(fù)消化道黏膜

　　E、增強(qiáng)黏液屏障

　　<2>、針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是

　　A、無使用指征，應(yīng)立即停用

　　B、可能會誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用

　　C、無止瀉作用，應(yīng)立即停用

　　D、有輔助止瀉作用，可以使用

　　E、該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　<3>、下列不屬于地芬諾酯使用禁忌癥的是

　　A、2歲以下嬰幼兒

　　B、腸梗阻患者

　　C、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

　　D、急、慢性功能性腹瀉

　　E、應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

　　<4>、該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)

　　A、肝功能

　　B、電解質(zhì)

　　C、腎功能

　　D、尿量

　　E、體重變化

　　<5>、下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是

　　A、吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少

　　B、地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

　　C、地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險

　　D、2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥

　　E、偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽孢桿菌活菌制劑

　　6、患者，男，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院�；颊�2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑：

　　<1>、上述治療藥物中會加重胃潰瘍的發(fā)展，應(yīng)停用的是

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<2>、該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測血鉀，并密切隨訪心電圖，是因?yàn)樵摶颊叩闹委煼桨钢惺褂昧?!--2-->

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<3>、屬于人類細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì)，使用中不良反應(yīng)少見的藥物是

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<4>、治療1周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重，血壓輕微升高�？赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<5>、該患者使用奧美拉唑的目的是

　　A、預(yù)防消化道出血

　　B、治療肝硬化

　　C、緩解腹脹

　　D、治療胃潰瘍

　　E、保肝、退黃

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、氫氧化鋁具有下列哪些特點(diǎn)

　　A、抗酸作用較強(qiáng)，但緩慢

　　B、可引起便秘

　　C、作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血作用

　　D、宜與硫糖鋁同用

　　E、可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物的吸收

　　2、三硅酸鎂具有下列哪些特點(diǎn)

　　A、抗酸作用較強(qiáng)而慢

　　B、有便秘作用

　　C、可與氫氧化鋁組成復(fù)方制劑

　　D、有導(dǎo)瀉作用

　　E、在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅，對潰瘍面有保護(hù)作用

　　3、下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌癥的是

　　A、正在服用強(qiáng)心苷的患者

　　B、腎結(jié)石患者

　　C、早產(chǎn)兒及嬰幼兒

　　D、闌尾炎等急腹癥患者

　　E、高鎂血癥患者

　　4、可以增強(qiáng)抗酸劑作用的用藥途徑包括

　　A、飯后服藥

　　B、兩餐之間和睡眠前服藥

　　C、盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用

　　D、增加日服藥次數(shù)

　　E、盡量使用復(fù)方制劑

　　5、耐藥發(fā)生很快的抑酸藥有

　　A、枸櫞酸鉍鉀

　　B、奧美拉唑

　　C、雷尼替丁

　　D、法莫替丁

　　E、泮托拉唑

　　6、能引起幻覺、定向力障礙，駕駛員應(yīng)避免服用的有

　　A、奧美拉唑

　　B、鋁碳酸鎂

　　C、氫氧化鋁

　　D、雷尼替丁

　　E、西咪替丁

　　7、以下藥物可以治療消化性潰瘍的有

　　A、沙美特羅

　　B、氫氧化鋁

　　C、奧美拉唑

　　D、普萘洛爾

　　E、雷尼替丁

　　8、法莫替丁的作用特點(diǎn)有

　　A、作用較西咪替丁強(qiáng)

　　B、阻斷組胺H2受體

　　C、選擇性阻斷M1受體

　　D、不抑制肝藥酶

　　E、抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

　　9、關(guān)于西咪替丁，下列敘述正確的是

　　A、競爭性拮抗H2受體

　　B、能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌

　　C、長期服用可引起陽痿、性欲消失

　　D、餐前服用比餐后效果為佳

　　E、是肝藥酶抑制劑

　　10、雷尼替丁具有下列哪些作用特點(diǎn)

　　A、競爭性拮抗H2受體

　　B、選擇性阻斷M1受體

　　C、抑制胃壁細(xì)胞H+，K+-ATP酶功能

　　D、抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

　　E、作用較西咪替丁強(qiáng)