綜合分析選擇題

　　1、心律失常是指心律起源部位、心搏頻率及激動(dòng)傳導(dǎo)等任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常。臨床可根據(jù)心律失常時(shí)心率的快慢，分為快 速型、緩慢型心律失常。

　　<1> 、僅用于慢性室性心律失常的藥物是

　　A、胺碘酮

　　B、奎尼丁

　　C、維拉帕米

　　D、普萘洛爾

　　E、美西律

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美西律服后0.5h后起效，2～3h達(dá)到血漿峰濃度，清除半衰期為8～16h。臨床用于抑制室性心律失常，由于該藥漸增劑量至有效治療量需要數(shù)天時(shí)間，因此上僅用于慢性室性心律失常。

　　<2> 、通過激動(dòng)β3受體而增強(qiáng)NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用的藥物

　　A、奈必洛爾

　　B、阿替洛爾

　　C、美托洛爾

　　D、比索洛爾

　　E、拉貝洛爾

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 奈必洛爾激動(dòng)β3受體而增強(qiáng)NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用。

　　<3> 、屬于水脂雙溶性β受體阻斷劑的是

　　A、噻嗎洛爾

　　B、普萘洛爾

　　C、比索洛爾

　　D、美托洛爾

　　E、阿替洛爾

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水脂雙溶性β阻滯劑如比索洛爾，既有水溶性β阻滯劑首關(guān)效應(yīng)低、半衰期長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，又有脂溶性β受體阻斷劑口服吸收率高的優(yōu)勢(shì)，中度透過血-腦屏障，既發(fā)揮阻斷部分β1受體的作用，也減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

　　<4> 、屬于ⅠC類抗心律失常藥的是

　　A、地爾硫(艸卓)

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普羅帕酮

　　E、索他洛爾

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 屬于Ⅰc類抗心律失常藥的普羅帕酮，適用于室上性和室性心律失常的治療。

　　<5> 、常用于強(qiáng)心苷中毒引起的快 速型心律失常的解救的是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、奎尼丁

　　D、阿托品

　　E、苯妥英鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洋地黃中毒治療主要是補(bǔ)鉀、鎂，加速洋地黃的排泄，治療心律失常;或使用洋地黃特異抗體。及時(shí)進(jìn)行地高辛過量者的救治，對(duì)輕度中毒者可及時(shí)停藥及利尿劑;對(duì)嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;對(duì)異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg;對(duì)心動(dòng)過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.55～1mg。苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心苷引起的快 速型心律失常非常有效。

　　2、患者，男性，48歲。晨起時(shí)自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來(lái)院就診，心電圖無(wú)異常。

　　<1> 、入院后，休息時(shí)再次出現(xiàn)胸骨后悶痛，ECG顯示ST段抬高，應(yīng)首選的抗心絞痛藥是

　　A、硝酸異山梨酯

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛爾

　　D、硝苯地平

　　E、維拉帕米

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鈣拮抗劑抗心絞痛作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣，增加心肌供血，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)對(duì)變異型心絞痛最有效，解除冠脈痙攣效果好。

　　<2> 、若考慮抗心絞痛藥治療，請(qǐng)問下述藥物不宜選用的是

　　A、硝酸異山梨酯

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛爾

　　D、硝苯地平

　　E、維拉帕米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，可致冠狀動(dòng)脈和氣管收縮，因此對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛及伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用。

　　試題來(lái)源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>