配伍選擇題

　　1[.共享答案題]

　　A.用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛牙痛，頭痛等，對(duì)成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用

　　B.適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療

　　C.用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征;用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征;用于治療成人急性疼痛;用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征

　　D.治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性痛經(jīng)

　　E.可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療

　　1[1單選題]雙氯芬酸的適應(yīng)證是()。

　　[答案]A

　　[解析]雙氯芬酸用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所

　　致的疼痛以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等，對(duì)成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用，雙氯芬酸鉀起效迅速可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛。

　　2[1單選題]美洛昔康的適應(yīng)證是()。

　　[答案]B

　　[解析]美洛昔康適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。

　　3[1單選題]尼美舒利的適應(yīng)證是()。

　　[答案]E

　　[解析]尼美舒利可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥：耳鼻咽部炎癥引起的疼痛：痛經(jīng)：上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。

　　4[1單選題]塞來(lái)昔布的適應(yīng)證是()。

　　[答案]C

　　[解析]塞來(lái)昔布用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征：用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征：用于治療成人急性疼痛：用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。

　　2[.共享答案題]

　　A.心肌梗死

　　B.胃潰瘍

　　C.電解質(zhì)紊亂

　　D.出血加重

　　E.肝損傷

　　5[1單選題]因NSAID作用于腎臟的兩種COX而出現(xiàn)的不良反應(yīng)是()。

　　[答案]C

　　[解析]本題考查非甾體抗炎藥的典型不良反應(yīng)。胃壁COX-1產(chǎn)生的各類前列腺素可促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷及維持胃正常功能。當(dāng)NSAID在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí)，則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。腎組織內(nèi)同時(shí)具有COX-1和COX-2，它們共同維護(hù)腎小球和腎小管的生理功能，因此某些NSAID有下胺浮腫、血壓升高、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，在有潛在性腎病變者甚至可引起一過(guò)性腎功能不全。選擇性COX-2抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。需要補(bǔ)充的是，對(duì)乙酰氨基酚大部分在肝臟代謝，但中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒副作用。故正確答案為CBA。

　　6[1單選題]因NSAID抑制胃腸道COX-l引起的不良反應(yīng)是()。

　　[答案]B

　　[解析]本題考查非甾體抗炎藥的典型不良反應(yīng)。胃壁COX-1產(chǎn)生的各類前列腺素可促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷及維持胃正常功能。當(dāng)NSAID在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí)，則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。腎組織內(nèi)同時(shí)具有COX-1和COX-2，它們共同維護(hù)腎小球和腎小管的生理功能，因此某些NSAID有下胺浮腫、血壓升高、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，在有潛在性腎病變者甚至可引起一過(guò)性腎功能不全。選擇性COX-2抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。需要補(bǔ)充的是，對(duì)乙酰氨基酚大部分在肝臟代謝，但中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒副作用。故正確答案為CBA。

　　7[1單選題]因選擇性COX-2抑制劑引起血栓素升高而導(dǎo)致的不良反應(yīng)是()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查非甾體抗炎藥的典型不良反應(yīng)。胃壁COX-1產(chǎn)生的各類前列腺素可促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷及維持胃正常功能。當(dāng)NSAID在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí)，則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。腎組織內(nèi)同時(shí)具有COX-1和COX-2，它們共同維護(hù)腎小球和腎小管的生理功能，因此某些NSAID有下胺浮腫、血壓升高、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，在有潛在性腎病變者甚至可引起一過(guò)性腎功能不全。選擇性COX-2抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。需要補(bǔ)充的是，對(duì)乙酰氨基酚大部分在肝臟代謝，但中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒副作用。故正確答案為CBA。

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