多項(xiàng)選擇題

　　1[.多選題]阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)差別較大，且隨用量大小、給藥途徑不同、注射快慢和肝腎功能狀況而改變，以下關(guān)于阿片類鎮(zhèn)痛藥作用特點(diǎn)的敘述，正確的有()。

　　A.脂溶性高的藥物有較高的止痛效應(yīng)

　　B.分子量小的藥物有較高的止痛效應(yīng)

　　C.離子化藥物有較高的止痛效應(yīng)

　　D.止痛效應(yīng)與藥物劑量相關(guān)

　　E.止痛效應(yīng)與藥物強(qiáng)度相關(guān)

　　[答案]ABDE

　　[解析]本題考查阿片類藥物的作用特點(diǎn)。阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)差別較大，隨用量大小、給藥途徑不同、注射炔慢和肝腎功能狀況而改變。阿片類鎮(zhèn)痛藥須從血液透過生物膜進(jìn)入中樞神經(jīng)受體發(fā)揮止痛作用。止痛效應(yīng)與藥物劑量、強(qiáng)度相關(guān)外，還取決于藥物分子量、離子化程度、脂溶性和蛋白結(jié)合力。脂溶性高、分子量小的藥物有較高的生物膜滲透性。非離子化藥物的脂溶性比離子化藥物的脂溶性高，故非離子化藥物的比率越高，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物越多，起效越炔。故正確答案為ABDE。

　　2[.多選題]除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛藥時(shí)常見的不良反應(yīng)有()。

　　A.便秘

　　B.精神運(yùn)動(dòng)功能受損

　　C.尿滯留

　　D.成癮性

　　E.視覺異常

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查阿片類藥物的典型不良反應(yīng)。阿片類藥物治療期間常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動(dòng)功能受損及尿潴留：此外還要監(jiān)測(cè)患者有無呼吸抑制、支氣管痊李：少見瞠孔縮小、黃視：罕見視覺異�；驈�(fù)視。還應(yīng)留心患者的呼吸系統(tǒng)、腎或肝功能障礙，睡眠呼吸暫�；蚓�神疾病。本類藥物有成癮性，對(duì)于晚期中、重度癌痛患者，如治療適當(dāng)，少見耐受性或依賴性。故正確答案為ABCD。

　　3[.多選題]關(guān)于左旋多巴的藥理作用與作用機(jī)制，敘述正確的有()。

　　A.左旋多巴本身并無藥理活性

　　B.左旋多巴可通過血-腦脊液屏障

　　C.左旋多巴大多進(jìn)入腦內(nèi)

　　D.左旋多巴可刺激突觸后多巴胺受體

　　E.左旋多巴對(duì)輕中度患者的療效較好，重度或老年人則較差

　　[答案]ABE

　　[解析]本題考查左旋多巴的作用特點(diǎn)。左旋多巴體內(nèi)合成去甲腎上腺素、多巴胺(DA)等的前體，其本身并無藥理活性，可通過血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用。但因多巴脫羧酶在體內(nèi)分布甚廣，故本藥大多在腦外脫羧成多巴胺，僅少部分(約1%)進(jìn)入腦內(nèi)。在腦內(nèi)形成的多巴胺刺激突觸后多巴胺受體，使隨意神經(jīng)沖動(dòng)得以傳導(dǎo)至下一個(gè)神經(jīng)元，可改善帕金森病的癥狀。治療帕金森病時(shí)，對(duì)輕中度患者的療效較好，重度或老年人則較差。故正確答案為ABE。

　　4[.多選題]關(guān)于抗帕金森藥的敘述，正確的有()。

　　A.左旋多巴的不良反應(yīng)主要由于用藥時(shí)間較長(zhǎng)、外周產(chǎn)生的多巴胺過多引起

　　B.苯海索嚴(yán)重的不良反應(yīng)主要是停藥后可出現(xiàn)戒斷癥狀

　　C.老年人長(zhǎng)期應(yīng)用苯海索易促發(fā)青光眼

　　D.恩他卡朋在胃腸道能與鐵形成贅合物

　　E.苯海索與金剛烷胺合用時(shí)可發(fā)生麻痹性腸梗阻

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查抗帕金森藥的不良反應(yīng)、藥物相互作用及臨床應(yīng)用注意。(1)左旋多巴的不良反應(yīng)主要由于用藥時(shí)間較長(zhǎng)、外周產(chǎn)生的多巴胺過多引起。(2)苯海索與金剛烷胺、抗膽堿藥、單胺氧化酶抑制藥帕吉林及丙卡巴阱合用時(shí)，可加強(qiáng)抗膽堿作用，并可發(fā)生麻痹性腸梗阻。(3)苯海索嚴(yán)重的不良反應(yīng)主要是停藥后可出現(xiàn)戒斷癥狀，包括焦慮、心動(dòng)過速、直立性低血壓、因睡眠質(zhì)量差而導(dǎo)致的頹廢，還可發(fā)生錐體外系綜合征及一過性精神癥狀惡化。(4)老年人長(zhǎng)期應(yīng)用易促發(fā)青光眼。(5)恩他卡明在胃腸道能與鐵形成整合物，本藥和鐵制劑的服藥間隔至少應(yīng)為2~3小時(shí)。故正確答案為ABCDE。

　　5[.多選題]以下屬于第二代抗精神病藥物的有()。

　　A.氯丙嗪

　　B.氯氮平

　　C.奮乃靜

　　D.利培酮

　　E.奧氮平

　　[答案]BDE

　　[解析]本題考查抗精神病藥的分類。目前臨床應(yīng)用的抗精神病藥物主要分為兩代，第一代抗精神病藥物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜)指主要作用于中樞D2受體的抗精神病藥物，第二代抗精神病藥物包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮和阿立哌唑等。故正確答案為BDE。 

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>