三、綜合分析選擇題

　　患者女性，40歲，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

　　81、同時(shí)還可加用的藥物是

　　A、維生素B6 B、碳酸氫鈉 C、碳酸鈣 D、維生素C E、氯化銨

　　【正確答案】 B

　　82、加服此藥物的目的是

　　A、增強(qiáng)抗菌療效 B、加快藥物吸收速度 C、防止過(guò)敏反應(yīng) D、防止藥物排泄過(guò)快

　　E、使尿偏堿性，增加藥物溶解度

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿液中的磺胺藥易形成結(jié)晶，可引起結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉等癥狀。服用磺胺嘧啶時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量并同服等量的碳酸氫鈉，以堿化尿液增加藥物溶解度。

　　患者男性，56歲。有糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽(yáng)性，血糖500mg/dl。

　　83、處治藥物應(yīng)選用

　　A、三碘甲狀腺原氨酸 B、珠蛋白鋅胰島素 C、正規(guī)胰島素

　　D、格列齊特 E、低精蛋白鋅胰島素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正規(guī)胰島素作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短，故選C。

　　84此藥的給藥途徑是

　　A、口服 B、皮下注射 C、靜脈注射 D、舌下含服 E、灌腸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正規(guī)胰島素的方法是靜脈注射。

　　患者女性，35歲。5年前患高血壓，近1年來(lái)雙下肢經(jīng)常水腫。血壓180/125mmHg，腹水征陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查血鉀降低至2.4mmol/L，靜脈血漿中醛固酮顯著增高至12μg/dl。

　　85、此患者最宜選用的利尿藥是

　　A、呋塞米 B、氨苯蝶啶 C、氫氯噻嗪 D、螺內(nèi)酯 E、乙酰唑胺

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者血鉀降低，醛固酮過(guò)高，且水腫。螺內(nèi)酯可用于治療水腫性疾病，可糾正疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并保鉀利尿，可糾正低血鉀。

　　86如長(zhǎng)期應(yīng)用上題中藥物療效下降，還可選用的利尿藥物是

　　A、呋塞米 B、氨苯蝶啶 C、氫氯噻嗪 D、螺內(nèi)酯 E、乙酰唑胺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨苯蝶啶也是保鉀利尿藥，可以糾正低血鉀的癥狀，與螺內(nèi)酯不同，螺內(nèi)酯是直接拮抗醛固酮受體而拮抗醛固酮的作用，而氨苯蝶啶是通過(guò)抑制管腔膜上的Na+通道而起拮抗醛固酮作用。

　　87、為增強(qiáng)利尿效果，可與上述兩題中藥物聯(lián)合應(yīng)用的利尿藥物是

　　A、呋塞米 B、氨苯蝶啶 C、氫氯噻嗪 D、螺內(nèi)酯 E、乙酰唑胺

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯與噻嗪類利尿劑合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

　　患者女性，45歲。近兩年來(lái)經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近一年來(lái)于清晨睡醒時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就診時(shí)，血壓170/105mmHg，心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高。

　　88、此患者最可能的臨床診斷是

　　A、重度高血壓 B、重度高血壓伴心功能不全 C、中度高血壓伴心絞痛

　　D、輕度高血壓伴心肌炎 E、輕度高血壓伴擴(kuò)張性心肌病

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)病史和臨床癥狀對(duì)疾病進(jìn)行診斷，從主訴和血壓>150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。

　　89、此患者最宜使用的降壓藥物是

　　A、中樞性降壓藥 B、利尿藥 C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D、鈣拮抗劑 E、鉀通道開(kāi)放劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應(yīng)該選用可以同時(shí)降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時(shí)發(fā)病而且心電圖是弓背向下型S-T段抬高可判斷該心絞痛是變異型心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。

　　90、若患者因擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，坐臥不寧，心煩意亂，伴有頭痛、入睡困難、做噩夢(mèng)、易驚醒等表現(xiàn)，則可合并使用的降壓藥物是

　　A、AT1受體拮抗藥 B、利尿藥 C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D、鈣拮抗劑 E、β受體阻斷藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)焦慮癥，此時(shí)應(yīng)合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選β受體阻斷劑。

　　91、若患者經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其左心增大、肺淤血、肺靜脈影增寬，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)其左心室舒張末期容積增加、每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)降低、左心室內(nèi)徑和左心房?jī)?nèi)徑擴(kuò)大，則應(yīng)使用的降壓藥物是

　　A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B、利尿藥 C、β受體阻斷藥 D、鈣拮抗劑 E、硝普鈉

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者合并左心衰竭，此時(shí)應(yīng)首選可以降低心臟前后負(fù)荷并能改善心肌重構(gòu)的藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑符合用藥標(biāo)準(zhǔn)，故選A。

　　患者，男性，48歲。晨起時(shí)自覺(jué)心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來(lái)院就診，心電圖無(wú)異常。

　　92、入院后，休息時(shí)再次出現(xiàn)胸骨后悶痛，ECG顯示ST段抬高，應(yīng)首選的抗心絞痛藥是

　　A、硝酸異山梨酯 B、硝酸甘油 C、普萘洛爾 D、硝苯地平 E、維拉帕米

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鈣拮抗劑抗心絞痛作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣，增加心肌供血，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定.對(duì)變異型心絞痛最有效，解除冠脈痙攣效果好。

　　93、若考慮抗心絞痛藥治療，請(qǐng)問(wèn)下述藥物不宜選用的是

　　A、硝酸異山梨酯 B、硝酸甘油 C、普萘洛爾 D、硝苯地平 E、維拉帕米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，可致冠狀動(dòng)脈和氣管收縮，因此對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛及伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用。

　　患者男性，25歲，上腹灼痛，反酸，疼痛多出現(xiàn)在早上10點(diǎn)及下午4點(diǎn)左右，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。

　　94、該患者首選的治療藥物是

　　A、哌侖西平 B、雷尼替丁 C、氫氧化鋁 D、甲氧氯普胺 E、果膠鉍

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雷尼替丁是抑酸劑，為組胺H2受體阻斷劑，可用于胃及十二指腸潰瘍的治療。

　　95、若其胃酸中檢查出幽門螺桿菌，則應(yīng)選擇的聯(lián)合用藥是

　　A、米索前列醇和四環(huán)素 B、哌侖西平和西咪替丁 C、蘭索拉唑和阿莫西林

　　D、阿莫西林和四環(huán)素 E、甲硝唑和氫氧化鋁

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蘭索拉唑也可用于胃及十二指腸潰瘍的治療，對(duì)幽門螺桿菌有療效，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。常用的抗生素有：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。

　　氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，藥理作用較廣，有平喘、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。

　　96、氨茶堿治療支氣管哮喘的機(jī)制是

　　A、抑制磷酸二酯酶 B、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜 C、興奮支氣管平滑肌β2受體 D、阻斷M膽堿受體

　　E、激動(dòng)α受體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨茶堿通過(guò)抑制磷酸二酯酶治療哮喘。

　　97、氨茶堿治療心源性哮喘的機(jī)制是

　　A、激動(dòng)腺苷酸環(huán)化酶 B、增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴(kuò)張 C、興奮心肌β1受體

　　D、激動(dòng)M膽堿受體，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶 E、興奮血管活性腸多肽

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于急性左心衰而突然發(fā)生急性肺水腫，引起呼吸淺而快，類似哮喘。氨茶堿通過(guò)強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張治療心源性哮喘。

　　患者，男，45歲，身高175cm，體重80kg，既往有高血壓、高脂血癥和偏頭痛病史。近日因哮喘發(fā)作就診，臨床書(shū)寫(xiě)的藥物治療記錄顯示如下：

　　98、按醫(yī)囑要求的用法用量，本病例中處方的布地奈德(1支)可以持續(xù)使用的天數(shù)為

　　A、30天 B、40天 C、50天 D、60天 E、70天

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 劑量為20mg/支，即為20×1000μg，每日兩次，每次200μg，則一天需要用400μg，2×104μg/400μg=50天。

　　99、關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見(jiàn)和解釋，錯(cuò)誤的是

　　A、布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，需連續(xù)、規(guī)律吸入藥物1周后才能奏效

　　B、布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，用于持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期治療

　　C、沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，吸入5～15分鐘即起效

　　D、沙丁胺醇應(yīng)有規(guī)律長(zhǎng)期用藥，療效欠佳時(shí)，可以適當(dāng)增加用量

　　E、如果肌酸磷酸激酶顯著增高或出現(xiàn)肌病，應(yīng)及時(shí)停用阿托伐他汀鈣

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 沙丁胺醇為短效β2受體激動(dòng)劑，臨床上用于緩解支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫等患者的支氣管痙攣急性癥狀，久用易產(chǎn)生耐受性，使藥效降低。且其霧化吸入溶液常規(guī)劑量無(wú)效時(shí)，不能隨意增加劑量或給藥頻次。反復(fù)過(guò)量用藥會(huì)導(dǎo)致支氣管痙攣。

　　100、治療一段時(shí)間之后，該患者出現(xiàn)咽喉嘶啞、舌頭出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，引起這種反應(yīng)的藥物最可能的是

　　A、布地奈德氣霧劑 B、阿托伐他汀鈣片 C、沙丁胺醇MDI D、脂必妥咀嚼片 E、布洛芬膠囊

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 布地奈德氣霧劑屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，常見(jiàn)不良反應(yīng)為口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　101、 口服避孕藥的應(yīng)用禁忌包括

　　A、嚴(yán)重肝功能損害者禁用 B、血栓性疾病患者禁用 C、充血性心力衰竭者慎用

　　D、診斷不明的生殖器官出血者禁用 E、胰島素治療的糖尿病患者不宜應(yīng)用

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 口服避孕藥的應(yīng)用禁忌：血栓性疾病患者、嚴(yán)重肝功能損害者、診斷不明的生殖器官出血者禁用。糖尿病需胰島素治療者不宜應(yīng)用。充血性心力衰竭或有其他水腫傾向者慎用。

　　1

　　02、 關(guān)于性激素，下列敘述錯(cuò)誤的是

　　A、包括雌激素、雄激素等 B、體內(nèi)大部分由性腺分泌 C、常用的避孕藥大多屬于性激素制劑

　　D、均具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu) E、性激素受體均位于細(xì)胞膜上

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 性激素包括天然和人工合成兩大類。天然類主要由性腺所分泌，但也有部分由腎上腺皮質(zhì)、胎盤所分泌。天然類具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，人工合成類則大部分藥物具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，尚有部分為非甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。性激素通過(guò)與其受體結(jié)合發(fā)揮作用。該受體不在細(xì)胞膜上，而在細(xì)胞內(nèi)，目前認(rèn)為在細(xì)胞核內(nèi)。

　　103、 同化激素類藥物長(zhǎng)期使用時(shí)注意事項(xiàng)為

　　A、水、鈉潴留 B、女性患者男性化現(xiàn)象 C、膽汁淤積性黃疸

　　D、腎炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用 E、孕婦及前列腺癌病人禁用

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 男性長(zhǎng)期應(yīng)用，可導(dǎo)致音調(diào)升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。對(duì)老年人可因前列腺增生而引起排尿困難、罕見(jiàn)前列腺癌。

　　104、 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因包括

　　A、用量不足 B、用量過(guò)大 C、出現(xiàn)應(yīng)激現(xiàn)象 D、長(zhǎng)期用藥減量過(guò)快 E、長(zhǎng)期用藥突然停藥

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 因患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快，可導(dǎo)致原有病癥復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。停藥時(shí)，有的會(huì)出現(xiàn)肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無(wú)力、精神消沉、發(fā)熱等癥狀。

　　105、 下列可以抗前列腺增生癥的藥物有

　　A、β受體阻斷劑 B、M膽堿受體激動(dòng)藥 C、α1受體阻斷劑 D、5α還原酶抑制劑 E、植物制劑

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：(1)α1受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力(減少動(dòng)力因素)。(2)5α還原酶抑制劑：干擾睪酮對(duì)前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻(減少靜力因素)。(3)植物制劑等。

　　106、 利尿藥的降壓作用機(jī)制包括

　　A、排鈉利尿，減少血容量 B、減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子的含量，使血管平滑肌擴(kuò)張

　　C、誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生緩激肽 D、誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生前列環(huán)素 E、降低血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 考查重點(diǎn)是利尿藥的降壓作用機(jī)制。噻嗪類利尿藥用藥初期降壓作用可能是通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量，導(dǎo)致心輸出量減少而降低血壓;長(zhǎng)期降壓作用可能是通過(guò)排鈉降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度;使Na+-Ca2+交換降低，細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低，從而使血管平滑肌對(duì)去甲腎上腺素等縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性減弱，血管平滑肌舒張，血壓下降;還可誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如緩激肽、前列腺素等。

　　107、 氫氯噻嗪對(duì)尿中離子的影響為

　　A、排Na+增多 B、排K+增多 C、排Cl-增多 D、排Mg2+增多 E、排Ca2+增多

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 長(zhǎng)期、大量應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能引起高鈣血癥。

　　108、 治療男性勃起功能障礙(ED)的一線用藥有

　　A、育亨賓 B、西地那非 C、伐地那非 D、酚妥拉明 E、前列腺素E1

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 勃起功能障礙(ED)的治療分為一線、二線、三線治療。一線ED治療中的口服藥物主要是選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非)以及育亨賓、阿撲嗎啡等，對(duì)于睪丸功能障礙引起雄激素水平降低的ED患者可用睪丸制劑(十一酸睪酮)治療。如果口服選擇性PDE5抑制劑無(wú)效或有明顯禁忌時(shí)，患者可以選擇罌粟堿、酚妥拉明和前列腺素E1等(任選一種)采用陰莖海綿體內(nèi)藥物注射或經(jīng)尿道給藥等二線治療方法。ED的三線治療為手術(shù)治療。

　　109、 下列屬于促凝血藥的是

　　A、尿激酶 B、維生素K C、前列環(huán)素 D、氨甲苯酸 E、華法林

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 維生素K、氨甲苯酸屬于促凝血藥，前列環(huán)素為抗血小板藥，尿激酶屬于纖維蛋白溶解藥，華法林屬于抗凝血藥。

　　110、 與華法林有相互作用的是

　　A、西咪替丁 B、甲苯磺丁脲 C、苯巴比妥 D、保泰松 E、甲硝唑

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 保泰松、甲苯磺丁脲可與華法林競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白的結(jié)合;苯巴比妥誘導(dǎo)藥酶活性，加速華法林的代謝。其與廣譜抗生素、肝藥酶抑制劑如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增強(qiáng)。

　　111、 可用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的抗貧血藥是

　　A、硫酸亞鐵 B、葉酸 C、維生素C D、右旋糖酐鐵 E、維生索B12

　　【正確答案】 BE

　　【答案解析】 臨床上，葉酸作為補(bǔ)充療法用于各種原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，與維生素B12合用效果更好。

　　112、 臨床上硝酸酯類與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的目的是

　　A、合用時(shí)不影響血壓 B、兩類藥作用機(jī)制不同，可產(chǎn)生協(xié)同作用 C、合用時(shí)不影響心肌耗氧量

　　D、普萘洛爾可消除硝酸酯類引起的反射性心率加快 E、硝酸酯類可消除普萘洛爾引起的室壁張力增高

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 普萘洛爾與硝酸酯類合用，兩者降低心肌耗氧量產(chǎn)生協(xié)同作用，同時(shí)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)又有一些彼此相反的效應(yīng);可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效，減少不良反應(yīng)。

　　113、 抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與枸櫞酸鉍鉀的共同特點(diǎn)是

　　A、黏膜保護(hù)藥 B、抗酸藥可干擾兩者作用 C、促進(jìn)黏液分泌 D、均為抗酸藥 E、均可以抗幽門螺桿菌

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 兩藥均為黏膜保護(hù)藥。兩者均非抗酸藥，硫糖鋁沒(méi)有抗幽門螺桿菌作用。兩者可發(fā)揮黏膜保護(hù)作用，也能促進(jìn)黏液分泌，抗酸藥可干擾其作用。

　　114、 阿托品的適應(yīng)癥有

　　A、胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀 B、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯 C、解救有機(jī)磷酸酯中毒

　　D、抗休克、抗感染 E、全身麻醉前給藥

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 阿托品的適應(yīng)癥有：(1)各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。(2)全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗和流涎癥。(3)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。

　　115、 下列藥物中具有止吐或促胃腸運(yùn)動(dòng)作用的是

　　A、乳果糖 B、甲氧氯普胺 C、西沙必利 D、地芬諾酯 E、昂丹司瓊

　　隱藏答案 查看解析 隱藏解析 關(guān)注 糾錯(cuò)

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 乳果糖是瀉藥，而地芬諾酯為止瀉藥物。

　　116、 以下哪些屬于微生態(tài)制劑

　　A、地衣芽孢桿菌制劑 B、雙歧三聯(lián)活菌膠囊 C、金雙歧

　　D、枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)合活菌制劑 E、乳酸菌素片

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 微生態(tài)制劑亦稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是根據(jù)微生態(tài)學(xué)原理，通過(guò)調(diào)整微生態(tài)平衡，提高宿主的健康水平，利用對(duì)宿主有益的正常微生物所制成的制劑。以上ABCDE選項(xiàng)都屬于微生態(tài)制劑。

　　117、 黏痰溶解藥包括

　　A、氯化銨 B、溴己新 C、氨溴索 D、苯佐那酯 E、乙酰半胱氨酸

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 苯佐那酯屬于鎮(zhèn)咳藥。氯化銨屬于惡心性祛痰藥，口服對(duì)胃黏膜產(chǎn)生局部刺激作用，反射性引起呼吸道腺體的分泌，使痰液變稀，易于咳出。乙酰半胱氨酸和溴己新能分別裂解黏痰中連接黏蛋白肽鏈的二硫鍵和黏多糖。氨溴索也是粘痰溶解劑。

　　118、 以下有關(guān)右美沙芬的敘述，正確的有

　　A、是中樞性鎮(zhèn)咳藥 B、鎮(zhèn)咳強(qiáng)度比可待因弱 C、無(wú)鎮(zhèn)痛作用 D、其左旋體無(wú)鎮(zhèn)痛作用

　　E、長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)耐受性和成癮性

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 右美沙芬通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要用于干咳。無(wú)鎮(zhèn)痛作用。其對(duì)映體左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用，但無(wú)鎮(zhèn)咳作用�？诜�吸收迅速，在肝臟代謝，治療劑量不抑制呼吸，長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)耐受性和成癮性。

　　119、 下列哪些藥物可以用于治療痛風(fēng)

　　A、別嘌醇 B、青霉素 C、水楊酸鈉 D、秋水仙堿 E、丙磺舒

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 痛風(fēng)急性發(fā)作主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，目前治療主要采用秋水仙堿和NSAIDs(阿司匹林和水楊酸鈉禁用)。而對(duì)慢性痛風(fēng)的治療主要是通過(guò)抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄而降低血中的尿酸濃度，可使用的藥物有別嘌醇和丙磺舒等。

　　120、 下列哪些抗抑郁藥與華法林合用需要密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間

　　A、丙咪嗪 B、文拉法辛 C、多賽平 D、氯米帕明 E、米氮平

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多賽平等與華法林、雙香豆素、茴茚二酮等抗凝血藥合用，可降低抗凝血藥的代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。