二、配伍選擇題

　　A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.絲裂霉素D.喜樹堿類E.放線菌素D

　　41(直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能藥)、烷化劑 【正確答案】 A

　　【答案解析】 破壞DNA的烷化劑主要有環(huán)磷酰胺、塞替派等。

　　42、抗腫瘤抗生素 【正確答案】 C

　　【答案解析】 破壞DNA的抗生素主要有絲裂霉素、博來霉素等。

　　43、鉑類化合物 【正確答案】 B

　　【答案解析】 破壞DNA的鉑類化合物主要有順鉑、卡鉑、奧沙利鉑等。

　　44、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑主要有羥喜樹堿、伊立替康、依托泊苷等。

　　A

　　AA哌嗪B.噻嘧啶C.氯硝柳胺D.甲苯咪唑E.吡喹酮

　　45、對(duì)絳蟲、血吸蟲感染均有良效的是 【正確答案】 E

　　【答案解析】 用于血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病、絳蟲及囊蟲病。

　　46、對(duì)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲感染有良效的是 【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲苯咪唑用于蟯蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病、鞭蟲兵、糞類圓線蟲病、絳蟲病。

　　47、僅對(duì)蛔蟲、蟯蟲混合感染有效的是 【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌嗪主要用于蛔蟲和蟯蟲感染。

　　A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸

　　48、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝的是 【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時(shí)，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。

　　49、長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點(diǎn)的是 【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇常見不良反應(yīng)為視物模糊、咽痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(易發(fā)生視神經(jīng)炎)。

　　50、可能出現(xiàn)具有尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)的不良反應(yīng)，堿化尿液可減輕的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)氨基水楊酸鈉的不良反應(yīng)常見食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多。少見胃潰瘍及出血、尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

　　51、可對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)造成損害的是 【正確答案】 D

　　【答案解析】 第八對(duì)腦神經(jīng)(Ⅷ)即位聽神經(jīng)，鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，會(huì)造成耳神經(jīng)細(xì)胞組織損害，從而產(chǎn)生耳毒性。

　　A.在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后才有活性B.抑制甲狀腺素釋放C.損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞

　　D.抑制TSH釋放E.能抑制T4脫碘成T3

　　52、丙硫氧嘧啶 【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，進(jìn)而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

　　53、大劑量碘劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。

　　54、卡比馬唑 【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)。

　　A.維生素B12 B.肝素C.香豆素類D.維生素KE.尿激酶

　　55、體內(nèi)、外均有抗凝血作用的藥物是 【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝素體內(nèi)、外均有迅速而強(qiáng)大的抗凝血作用，但不能口服。

　　56、與阿司匹林聯(lián)用進(jìn)行溶栓治療可增加療效，且不顯著增加嚴(yán)重出血的發(fā)生率的藥物是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏈激酶、尿激酶溶栓治療應(yīng)與阿司匹林聯(lián)用，可增加療效，且不顯著增加嚴(yán)重出血的發(fā)生率。

　　57、新生兒出血宜選用 【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足，易發(fā)生出血性疾病，需要外界補(bǔ)充維生素K，故選D。

　　58、臨床常用的巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥物是 【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨幼紅細(xì)胞性貧血一般是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的。臨床常用維生素B12治療由于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)炎。

　　A.小劑量氟伐他汀B.小劑量阿托伐他汀C.大劑量阿托伐他汀D.依折麥布E.苯扎貝特

　　59、強(qiáng)效(使LDL-ch水平降低≥50%)的他汀類調(diào)血脂藥 【正確答案】 C

　　【答案解析】 強(qiáng)效他汀類藥物有大劑量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

　　60、弱效(使LDL-ch水平降低<30%)的他汀類調(diào)血脂藥 【正確答案】 A

　　【答案解析】 小劑量阿托伐他汀是中效他汀類，小劑量氟伐他汀是弱效他汀類。

　　61、唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性肝固醇吸收抑制劑是 【正確答案】 D

　　【答案解析】 依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性肝固醇吸收抑制劑。

　　62、糖尿病伴有高三酰甘油血癥者宜選用 【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯扎貝特為貝特類調(diào)血脂藥，除調(diào)血脂外還可使空腹血糖降低。

　　A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.胍乙啶E.洛伐他汀

　　63、通過抑制Ca2+內(nèi)流，對(duì)變異性心絞痛宜選擇的藥物是 【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床用于變異性心絞痛的治療。

　　64、變異性心絞痛不宜選用的藥物是 【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾通過阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。

　　65、可誘發(fā)和加重哮喘的藥物是 【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾通過阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療。

　　66、不宜口服給藥的藥物是 【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝酸甘油通過擴(kuò)張血管降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，但口服首過消除明顯，常舌下給藥，不宜口服給藥。

　　A.普魯卡因胺B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.胺碘酮

　　67、屬于I類抗心律失常且具有抗癲癇作用的藥物是 【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英鈉屬于IB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。

　　68、急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥物是 【正確答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。

　　69、陣發(fā)性室上性心律失常首選藥是 【正確答案】 D

　　【答案解析】 維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常為首選藥。

　　A.硫酸鎂B.地芬諾酯C.乳果糖D.甘油E.胃蛋白酶

　　(藥物分類)

　　70、潤(rùn)滑性瀉藥 【正確答案】 D

　　【答案解析】 潤(rùn)滑性瀉藥(糞便軟化藥)如甘油等。甘油栓劑(開塞露)具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。

　　71、容積性瀉藥 【正確答案】 A

　　【答案解析】 容積性瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉等，通過增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)，從而緩解便秘癥狀。

　　72、滲透性瀉藥 【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故是一種滲透性瀉藥。

　　73、止瀉藥 【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗動(dòng)力藥可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無合并癥的急性腹瀉，而不是用于幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。

　　A.咖啡因B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.對(duì)乙酰氨基酚

　　74、兒童病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛，可首選的解熱、鎮(zhèn)痛藥是 【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，不良反應(yīng)小，對(duì)血小板和凝血時(shí)間無明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合癥，兒童因病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時(shí)，應(yīng)首選對(duì)乙酰氨基酚。

　　75、明顯縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相的藥物是 【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯巴比妥對(duì)睡眠時(shí)相的影響，除了縮短睡眠潛伏期、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間外，可明顯縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相，引起非生理性睡眠，久用可有停藥障礙，是造成生理依賴性的原因。

　　76、癲癇失神發(fā)作的首選藥物是 【正確答案】 D

　　【答案解析】 癲癇失神發(fā)作可首選乙琥胺。

　　A.氯硝西泮B.左乙拉西坦C.卡馬西平D.拉莫三嗪E.乙琥胺

　　77、可用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛并預(yù)防或治療躁郁癥的藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛;預(yù)防或治療躁郁癥。

　　78、癲癇失神性發(fā)作(小發(fā)作)首選用藥是 【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。

　　79、治療強(qiáng)直肌陣孿發(fā)作時(shí)，偶爾會(huì)加重肌陣孿發(fā)作的抗癲癇藥是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療強(qiáng)直及陣攣發(fā)作，替代方案包括拉莫三嗪和托吡酯，但拉莫三嗪可能偶爾會(huì)加重肌陣孿發(fā)作，可輔助使用吡拉西坦。

　　80、部分性發(fā)作、全面性發(fā)作和非典型失神，失張力和強(qiáng)直發(fā)作都可以使用的二線抗癲癇藥是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左乙拉西坦一般作為二線藥治療癲癇部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、強(qiáng)直肌陣孿發(fā)作以及非典型失神，失張力和強(qiáng)直發(fā)作。