61. 關(guān)于呋塞米，下列說法不正確的是

　　A.具有利尿作用

　　B.主要用于緩解患者下肢水腫

　　C.需監(jiān)測患者電解質(zhì)水平

　　D.和激素同時使用可導(dǎo)致血鉀升高

　　E.為排鉀利尿劑

　　正確答案： D

　　62. 患者需長期使用激素治療，為預(yù)防骨質(zhì)疏松，可適當(dāng)補(bǔ)充

　　A.維生素A

　　B.維生素B

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素E

　　正確答案： D

　　[63-68]

　　患兒，男，5歲，體重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T 36.6℃，BP 110/65mmHg，P 100bpm，R 26bpm，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞百分比78.9%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：用藥時間 治療用藥 用藥方法

　　3.3~3.9 阿奇霉素干混懸劑100mg 口服，1次/日

　　3.3~3.6 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉30mg 靜滴，1次/日

　　3.7~3.9 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴(125μg) 吸入，2次/日

　　3.3~3.9 沙丁胺醇?xì)忪F劑 1噴(0.1mg) 吸入，3次/日

　　3.3-3.9 孟魯司特鈉片4mg 口服，1次/日

　　答案解析： DEBEDB

　　本組題考查支氣管哮喘患者的治療用藥。

　　長期使用糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染、咽部不適、骨密度降低、血糖升高等。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，本身不具備擴(kuò)張支氣管作用。氟替卡松屬于吸入激素，不激動β受體。故答案選DEBEDB。

　　63. 患兒使用孟魯司特的時間應(yīng)該是

　　A.晨起空腹

　　B.早餐后

　　C.午餐后

　　D.睡前

　　E.下午

　　正確答案： D

　　64. 患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最佳

　　A.阿奇霉素

　　B.甲潑尼龍

　　C.丙酸氟替卡松

　　D.孟魯司特

　　E.沙丁胺醇

　　正確答案： E

　　65. 患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是

　　A.只能吸入給藥

　　B.屬于長效β2受體激動劑

　　C.作為哮喘維持治療藥物

　　D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量

　　E.應(yīng)在吸氣時吸入

　　正確答案： B

　　66. 吸入激素的不良反應(yīng)不包括

　　A.聲音嘶啞

　　B.口腔念珠菌感染

　　C.咽部不適

　　D.長期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致骨密度降低等全身不良反應(yīng)

　　E.血糖降低

　　正確答案： E

　　67. 關(guān)于患者使用的阿奇霉素，下列說法正確的是

　　A.可覆蓋上呼吸道感染常見病原體

　　B.可作為青霉素過敏者陽性菌感染的選擇

　　C.對支原體感染效果明顯

　　D.可擴(kuò)張支氣管

　　E.屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　正確答案： D

　　68. 關(guān)于兩種粉吸入劑，下列說法不正確的是

　　A.具有協(xié)同擴(kuò)張支氣管作用

　　B.均可激動β受體

　　C.應(yīng)在吸氣時吸入

　　D.吸氣后需屏氣一段時間

　　E.吸完立即漱口

　　正確答案： B

　　四 、 多選題

　　69. 關(guān)于右美沙芬注意事項(xiàng)的描述，正確的是

　　A.可影響早期胎兒發(fā)育，對妊早期婦女禁用

　　B.肝腎功能不全者、哮喘、痰多者慎用

　　C.酒精可增強(qiáng)右美沙芬的鎮(zhèn)靜作用，用藥期間不宜飲酒

　　D.胺碘酮可提高本品的血漿濃度

　　E.與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　70. 祛痰藥的作用機(jī)制包括

　　A.裂解痰中蛋白和DNA等成分

　　B.增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)

　　C.改善呼吸道分泌細(xì)胞的功能

　　D.降低痰液的黏稠度

　　E.抑制咳嗽反射弧

　　正確答案： A,B,C,D

　　71. β2受體激動劑常見的不良反應(yīng)包括

　　A.心律失常

　　B.外周血管擴(kuò)張

　　C.頭痛

　　D.肌肉痙攣

　　E.心悸

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　72. 吸入給藥的優(yōu)點(diǎn)包括

　　A.直接作用于呼吸道

　　B.局部濃度高

　　C.起效迅速

　　D.劑量較小

　　E.全身不良反應(yīng)較少

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　73. 可聯(lián)合吸入使用的平喘藥物包括

　　A.吸入性糖皮質(zhì)激素

　　B.長效β2受體激動劑

　　C.短效β2受體激動劑

　　D.白三烯受體拮抗劑

　　E.茶堿

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：ABC

　　本題考查平喘藥的給藥方式。

　　糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、β2受體激動劑有吸入劑型，白三烯受體拮抗劑和茶堿類不作為吸入給藥。故答案選ABC。

　　74. 哮喘急性發(fā)作時不宜使用

　　A.特布他林吸入

　　B.沙丁胺醇吸入

　　C.西替利嗪口服

　　D.沙丁胺醇口服

　　E.孟魯司特口服

　　正確答案： C,D,E

　　答案解析：CDE

　　本題考查平喘藥的起效時間。

　　哮喘急性發(fā)作應(yīng)首選速效β2受體激動劑，如特布他林和沙丁胺醇吸入。西替利嗪不使用于哮喘的治療，沙丁胺醇和孟魯司特口服起效慢，不能用于哮喘急性發(fā)作的治療。故答案選CDE。

　　75. 下述藥物中可增加茶堿血漿藥物濃度的包括

　　A.西咪替丁

　　B.依諾沙星

　　C.苯巴比妥

　　D.紅霉素

　　E.卡馬西平

　　正確答案： A,B,D

　　答案解析：ABD

　　本題考查茶堿的藥物相互作用。

　　肝藥酶抑制劑西咪替丁、依諾沙星和紅霉素可抑制茶堿代謝導(dǎo)致其濃度升高;而苯巴比妥和卡馬西平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加快茶堿代謝。故答案選ABD。

　　76. 不能代謝成茶堿，無法通過測定茶堿血漿藥物濃度調(diào)整方案的是

　　A.茶堿

　　B.氨茶堿

　　C.多索茶堿

　　D.二羥丙茶堿

　　E.以上均不能

　　正確答案： C,D

　　77. 茶堿的不良反應(yīng)包括

　　A.常見過度興奮、煩躁、心律失常加重、呼吸急促、震顫和眩暈

　　B.少見出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸性皮炎、濕疹或脫皮

　　C.部分患者由于胃腸道刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣大便

　　D.劑量大、血漿藥物濃度較高時可見心動過速、嚴(yán)重心律失常、陣發(fā)性痙攣

　　E.嚴(yán)重者甚至呼吸、心跳驟停而致死

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　78. 下述人群中使用茶堿需謹(jǐn)慎的包括

　　A.新生兒

　　B.心力衰竭患者

　　C.高血壓患者

　　D.肝功能不全者

　　E.腎功能不全者

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　本題考查茶堿的使用注意事項(xiàng)。

　　新生兒、心力衰竭患者、高血壓患者、肝腎功能不全者使用茶堿類藥物時容易發(fā)生不良反應(yīng)，需格外謹(jǐn)慎。故答案選ABCDE。

　　79. 關(guān)于茶堿藥學(xué)監(jiān)護(hù)的描述，正確的是

　　A.可致心律失常，患者心率或心律的任何改變均應(yīng)密切注意

　　B.茶堿類藥靜脈注射速度宜慢

　　C.需密切監(jiān)測其血漿藥物濃度

　　D.關(guān)注其合用藥物是否存在藥物相互作用

　　E.癲癇、嚴(yán)重心功能不全、急性心肌梗死、活動性消化道潰瘍等患者慎用

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　80. 吸入用糖皮質(zhì)激素不包括

　　A.倍氯米松

　　B.布地奈德

　　C.氟替卡松

　　D.地塞米松

　　E.強(qiáng)的松

　　正確答案： D,E