第二十節(jié)　蕁麻疹

　　第二十一節(jié)　濕疹

　　第二十二節(jié)　燙 傷

　　臨床表現(xiàn)與分度——

　�、穸葼C傷：紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感;

　�、蚨葼C傷：水皰性，患處產(chǎn)生水皰;

　�、蠖葼C傷：壞死性，皮膚剝落。

　　第二十三節(jié)　凍傷(瘡)

　　第二十四節(jié)　手足真菌感染(手、足癬)

　　用藥注意事項(xiàng)與患者教育

　　1.妊娠婦女并不禁忌在皮膚上局部應(yīng)用克霉唑。

　　2.在體、股癬尚未根治前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑(抑制免疫，易加重真菌感染)。

　　如：曲安奈德乳膏(去炎松) 、氟西奈德乳膏(膚輕松)。

　　3.對中重度足癬的效果：

　　短期口服聯(lián)合外用抗真菌藥物=常規(guī)療程的口服抗真菌藥>單獨(dú)外用抗真菌藥。

　　Part 2：練題講題

　　適合老年人和兒童服用的退熱藥對乙酰氨基酚

　　對乙酰氨基酚突出的優(yōu)點(diǎn)是正常劑量下較為安全有效

　　有心功能不全史的患者慎用布洛芬。原因是用藥后可能引發(fā)尿潴留和水腫

　　“解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3日，癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就診或向醫(yī)師咨詢”的最主要依據(jù)為退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱，兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)為4～6小時(shí)

　　阿司匹林作為退熱藥的劣勢是兒童用藥可引起Reye綜合征，尤其是病毒性感染引起的發(fā)熱

　　布洛芬作為退熱藥的優(yōu)勢是對胃腸道的不良反應(yīng)較輕

　　下列哪種非處方藥適用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑

　　可用于治療輕度及長期疼痛的處方藥為雙氯芬酸鈉緩釋片

　　不宜應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥治療的病痛是腸絞痛

　　病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑(扎那米韋、奧司他韋)治療流感的最佳使用時(shí)間應(yīng)為在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)

　　劇咳者宜首選止咳的非處方藥為苯丙哌林

　　服用胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良，其最佳用藥時(shí)間應(yīng)為餐前0.5～1h

　　用于治療細(xì)菌感染性腹瀉應(yīng)首選的藥物為黃連素

　　助消化藥不宜與抗菌藥物、吸附劑同時(shí)服用，如必須聯(lián)用，應(yīng)間隔2～3小時(shí)

　　宜與乳酶生配伍使用的是干酵母

　　下列關(guān)于雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉機(jī)制的說法中，最正確的是維持腸道正常菌群的平衡

　　下列屬于非處方藥的有過氧苯甲酰

　　可能引起“蛔蟲游走而口吐蛔蟲”的藥物是甲苯咪唑

　　不是常用緩瀉藥的作用機(jī)制潤濕性

　　乳果糖治療功能性便秘的機(jī)制為在腸道被細(xì)菌分解、分解產(chǎn)物使水和電解質(zhì)保留，導(dǎo)致容積性排便

　　患前列腺增生癥的老年患者服用抗過敏藥物后，可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是急性尿潴留(抗精抗抑抗組胺，類同阿托抗膽堿)

　　鋅(如葡萄糖酸鋅)用于治療痤瘡的機(jī)制有助于減輕炎癥和促進(jìn)痤瘡愈合

　　1.抗感冒藥中咖啡因作用是加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥效果、拮抗抗組胺藥嗜睡作用

　　2.抗感冒藥中菠蘿蛋白酶作用是改善體液局部循環(huán)、促進(jìn)藥物對病灶的滲透

　　3.抗感冒藥中偽麻黃堿作用是使鼻黏膜血管收縮、解除鼻塞癥狀

　　1.解熱鎮(zhèn)痛藥退熱連續(xù)服用不得超過3日

　　2.解熱鎮(zhèn)痛藥止痛連續(xù)服用不得超過5日

　　3.抗感冒藥連續(xù)服用不得超過7日

　　4.鎮(zhèn)咳藥連續(xù)服用不得超過7日

　　1.三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)有周圍性面神經(jīng)炎

　　2.坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)有腰椎間盤突出癥

　　3.肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)有帶狀皰疹

　　1.治療流行性結(jié)膜炎者宜選用阿昔洛韋

　　2.治療沙眼宜選用硫酸鋅

　　3.治療細(xì)菌感染的急性卡他性結(jié)膜炎宜選利福平

　　4.治療春季卡他性結(jié)膜炎宜選用色甘酸鈉

　　1.咳嗽較弱者可選用噴托維林

　　2.痰液較多的咳嗽患者應(yīng)服用氨溴索

　　3.治療支氣管哮喘患者咳嗽宜聯(lián)合使用的藥為氨茶堿

　　4.治療感冒所伴隨的咳嗽可選用右美沙芬復(fù)方制劑

　　1.青光眼、肺部淤血、心功能不全、妊娠及哺乳期婦女均慎用，5 歲以下兒童禁用噴托維林

　　2.因引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用，妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用右美沙芬

　　1.每處1片，一日總量不得超過3片，連續(xù)使用不得過1周地塞米松粘貼片

　　2.一日2～3次，用時(shí)取少量，吹敷患處冰硼咽喉散

　　3.餐后與睡前各1片甲硝唑口頰片

　　4.進(jìn)食前止痛，涂于潰瘍面達(dá)克羅寧液

　　1.刺激腸壁感受神經(jīng)末梢，增強(qiáng)腸反射性蠕動(dòng)而排便的是比沙可啶

　　2.可致容積性排便，降低老年人糞塊嵌塞發(fā)生率的是乳果糖

　　3.膨脹性瀉藥不良反應(yīng)少,刺激性小聚乙二醇4000

　　4.尤其適用于兒童及年老體弱者,潤滑和刺激腸壁,其作用溫和,適用于低張力性便秘開塞露/甘油栓

　　1.禁用緩瀉藥乳果糖的人群是乳酸血癥患者

　　2.禁用助消化藥胰酶的人群是胰腺炎早期患者

　　關(guān)于兒童退熱選用解熱鎮(zhèn)痛藥，WHO建議

　　A.兩個(gè)月內(nèi)嬰兒禁止使用任何退熱藥

　　C.兒童退熱最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑

　　D.兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可以適當(dāng)服用退熱藥

　　局部給藥治療鼻塞、過敏性鼻炎的處方藥有

　　C.布地奈德鼻噴霧劑

　　D.丙酸倍氯米松鼻噴霧劑

　　“助消化藥使用注意事項(xiàng)”的敘述中，正確的

　　A.送服時(shí)不宜用熱水

　　C.干酵母和乳酶生服用過量可能發(fā)生腹瀉

　　D.胃蛋白酶不宜與碳酸氫鈉同服

　　E.應(yīng)置于冷暗處貯存

　　多潘立酮的藥物警戒有

　　A.服用期間排便次數(shù)可能增加

　　C.禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者

　　D.慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女

　　E.可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，60歲以上人群，日服超過30mg風(fēng)險(xiǎn)更為顯著

　　使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑治療營養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)有

　　A.首選聚氨酯導(dǎo)管，柔軟，患者耐受性好，導(dǎo)管對pH不敏感

　　B.不能應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺

　　C.整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑中，平衡型制品在體內(nèi)消化吸收過程同正常食物

　　D.半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用

　　治療燙傷的藥物與患者教育含

　　A.立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區(qū)域20～30分鐘，以減輕創(chuàng)面損傷深度并有止痛效果

　　B.保護(hù)創(chuàng)面、防止再次污染;不可涂有顏色的藥物如紅汞、甲紫，切忌用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面

　　C.中度或大面積燙傷：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜(慎用或不用氯丙嗪)、補(bǔ)液

　　D.注射破傷風(fēng)抗毒素(皮試陰性后)和使用抗生素

　　E.局部小面積輕度燙傷：清潔創(chuàng)面后，涂燒傷膏等

　　治凍傷(瘡)的藥物與患者教育

　　A.口服藥：煙酸50～100mg，維生素E50～100mg，連續(xù)3個(gè)月

　　B.對輕度凍瘡：10%樟腦軟膏或以1%肌醇煙酸酯軟膏涂敷

　　C.未形成潰瘍：輕輕按摩或溫水濕敷，外涂敷紫云膏

　　D.樟腦有刺激性：破損、潰瘍、滲出的皮膚部位不宜涂敷，妊娠婦女慎用

　　E.潰爛而感染處：以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡、清除黏液后涂敷魚石脂軟膏