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      2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》新教材考點(diǎn):第八章_第4頁

      來源:考試網(wǎng)  [ 2018年09月21日 ]  【

        第十五節(jié) 腸道寄生蟲病

      非處方藥

      1.阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑(殺蟲)
      ——干擾葡萄糖代謝,使死亡(單劑量頓服)。
      2.哌嗪、噻嘧啶(驅(qū)蟲)
      ——麻痹肌肉,催蟲排出,噻嘧啶更優(yōu)更快。
      (睡前頓服,連服2日)

      處方藥

      1.左旋咪唑(驅(qū)蟲)——麻痹蟲體、防竄動(dòng),預(yù)防膽道蛔蟲的發(fā)作,但安全性差,已少用。
      2.伊維菌素(殺蟲)——麻痹蟲體神經(jīng)系統(tǒng)致死。
      3.三苯雙脒

        用藥注意事項(xiàng)與患者教育:

        1.空腹或睡前給藥

        2.如未根治,則需進(jìn)行第2個(gè)療程的治療。但兩次療程間應(yīng)至少間隔1~2周時(shí)間。

        如漏服,應(yīng)盡快補(bǔ)服,若已接近下一次服藥的時(shí)間,則無須補(bǔ)服,也不必增加劑量。

        3.聯(lián)合給藥:加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥以避免蛔蟲游走發(fā)生。

        4.妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用;

        2歲以下兒童禁用

        尤其噻嘧啶對(duì)1歲以下兒童禁用

        5.噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用,不合用。

        6.抗蠕蟲藥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用,否則對(duì)人體的糖代謝也會(huì)產(chǎn)生影響。

        第十六節(jié) 營養(yǎng)不良

      非處方藥

      1.維生素AD
      2.維生素C片
      3.復(fù)合維生素B片
      4.葡萄糖酸鈣片
      5.硫酸亞鐵片

      處方藥

      1.腸內(nèi)營養(yǎng)劑:
      要素型——適用于沒有胃腸道功能!沒有消化能力的患者!!!
      氨基酸型(無渣,無糞便形成,不需消化酶)、
      短肽型(低渣,少量糞便形成,要有一點(diǎn)消化酶)
      非要素型——適用于有胃腸道功能!有消化能力的患者!!!
      整蛋白型(同正常食物)
      2.腸外營養(yǎng)劑——靜脈營養(yǎng)劑
      如:碳水化合物制劑、脂肪乳劑、氨基酸制劑、腸外營養(yǎng)混合液(TNA)

        ※只要胃腸功能允許盡量使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。使用時(shí)應(yīng)注意如下:

       、俳o藥途徑:根據(jù)患者的情況選擇,分次口服、鼻飼、胃造瘺、空腸造口等。

        ②給藥方法:由少漸增,至患者的需要量。

        ③喂養(yǎng)管的材料選擇:

        ——聚氨酯首選,聚氯乙烯太硬、硅膠材質(zhì)太軟

       、車(yán)格禁忌靜脈內(nèi)輸入腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

        第十七節(jié) 陰道炎

      非處方藥

      1.真菌性陰道炎
      (1)抗真菌藥:
      首選硝酸咪康唑栓(0.1~0.2g ×7天,或0.4g×3天)
      次選克霉唑栓或制霉菌素栓
      中藥有黃藤素栓(克霉唑+甲硝唑+醋酸氯己定)
      →用前陰道沖洗:4%碳酸氫鈉液(小蘇打)
      (2)對(duì)伴老年糖尿病患者:外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯(lián)苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷。
      2.滴蟲性陰道炎:首選甲硝唑、替硝唑;
      3.制霉菌素對(duì)毛滴蟲及真菌混合感染者最適宜。

      處方藥

      1.真菌性陰道炎——口服伊曲康唑、氟康唑
      2.滴蟲性陰道炎——口服甲硝唑首選口服(一次0.2g,每天3次,連續(xù)7天;騿蝿┝2g頓服,共1次);也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓劑。

        對(duì)真菌性和滴蟲性陰道炎均有效的藥物有:

        制霉菌素、

        曲古霉素、

        聚甲酚磺醛栓劑、

        硝呋太爾陰道片。

        第十八節(jié) 痛 經(jīng)

      非處方藥

      1.對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林
      ——對(duì)乙酰氨基酚首選(發(fā)熱、頭痛、痛經(jīng)的首選藥)
      2.抗平滑肌痙攣藥氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片
      ——緩解子宮平滑肌痙攣而止痛
      3.谷維素:對(duì)伴有精神緊張者適宜 

      處方藥

      內(nèi)分泌治療:①黃體酮;②口服避孕藥

        第十九節(jié) 痤瘡

      非處方藥

      1.對(duì)皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡:首選2.5%~10%過氧化苯甲酰凝膠涂敷患部。
      2.對(duì)輕、中度尋常型痤瘡:可選維A酸乳膏劑外搽
      3.對(duì)炎癥突出的痤瘡:可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用。
      4.對(duì)痤瘡伴感染顯著者:可應(yīng)用紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷

      處方藥

      1.對(duì)中、重度痤瘡伴感染顯著者:涂敷0.1%阿達(dá)帕林凝膠;或15%壬二酸乳膏;口服米諾環(huán)素
      2.對(duì)囊腫型痤瘡:口服維胺酯膠囊、口服異維A酸。
      3.葡萄糖酸鋅

        用藥注意事項(xiàng)與患者教育

        1.過氧化苯甲酰:

        可漂白頭發(fā)和衣物,不宜用在有毛發(fā)的部位;

        禁用于皮膚有急性炎癥和破損者;

        使用時(shí)注意避免接觸眼、鼻、口腔黏膜;

        維A酸與過氧化苯甲酰合用有物理配伍禁忌,應(yīng)早晚交替(白天過氧化苯甲酰,晚上維A酸)。

        2.維A酸、異維A酸——強(qiáng)大的致畸作用!

        用藥前應(yīng)排除妊娠,在月經(jīng)周期的第2日或第3日開始治療,女性必須在治療期間、治療后做好避孕,直至治療結(jié)束后3個(gè)月。

        如果在治療過程中懷孕,必須行人工流產(chǎn)。

        治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血。

        治療后1個(gè)月以及之后每3個(gè)月檢查肝功能和血脂,如血脂或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高應(yīng)減量或停藥;

        如果在治療發(fā)生精神紊亂等表現(xiàn),應(yīng)停藥,并建議精神科專家會(huì)診。

      責(zé)編:duoduo

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