第三節(jié)　皮膚真菌感染治療藥

　　1.淺部真菌�。�

　　皮膚癬菌病如手癬、足癬、體癬、股癬、甲癬及頭癬等，還有念珠菌病和花斑糠疹。

　　2.深部真菌病：

　　皮下孢子絲菌病、著色芽生菌病。

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　1.抗生素類

　　①多烯類：

　　A.兩性霉素B抗真菌活性最強(qiáng)，唯一可用于治療深部和皮下真菌感染。

　　B.制霉菌素對(duì)念珠菌屬的抗菌活性較高。毒性大，不宜注射。

　　②非多烯類：灰黃霉素。

　　2.唑類

　�、龠溥蝾�(酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、聯(lián)苯芐唑)。

　�、谌�唑類(伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑)。

　　3.丙烯胺類萘替芬和特比萘芬。

　　為鯊烯環(huán)氧酶的非競(jìng)爭(zhēng)性、可逆性抑制劑。

　　4.嗎啉類阿莫羅芬

　　干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成。

　　5.吡啶酮類環(huán)吡酮胺。

　　使細(xì)胞膜的滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細(xì)胞死亡。

　　滲透性強(qiáng)，可滲透過甲板、滲入甲下，部分可進(jìn)入甲床。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(1)在癥狀消失后需再持續(xù)治療1～2周防止復(fù)發(fā)。

　　(2)在體、股、足癬尚未根治之前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以免加重病情。

　　(3)頑固、泛發(fā)或有免疫功能缺陷者系統(tǒng)治療，如伊曲康唑、特比萘芬口服。