4.抗乙型肝炎病毒藥

　　(1)拉米夫定抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)多聚酶，并引起DNA鏈延長反應終止。還可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶。

　　主要治療乙型肝炎和AIDS。

　　(2)阿德福韋競爭性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶用于耐拉米夫定的乙型肝炎患者。

　　【小結TANG】

　　(1)廣譜抗病毒(利巴韋林、干擾素、胸腺肽)。

　　(2)抗流感病毒(金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋)。

　　(3)抗皰疹病毒(阿昔洛韋、伐昔洛韋、西多福韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷)。

　　(4)抗乙肝(拉米夫定、阿德福韋)。

　　(5)抗HIV(拉米夫定、齊多夫定)。

　　(二)典型不良反應

　　1.廣譜抗病毒藥

　　(1)常見泌尿系統(tǒng)損傷：腎損害、腎源性尿崩癥、急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿毒癥、泌尿道刺激癥狀、多尿、結晶尿、血肌酐及尿素氮升高;

　　(2)血液系統(tǒng)貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能抑制、粒細胞計數(shù)減少、白細胞、血紅蛋白及血小板計數(shù)減少。

　　2.抗流感病毒藥

　　金剛烷胺、金剛乙胺常見腹痛、頭暈、高血壓或體位性低血壓、產(chǎn)后泌乳。

　　神經(jīng)氨酸酶抑制劑(扎那米韋、奧司他韋)常致疲乏、精神異常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻竇炎、咽痛、喉頭水腫、支氣管炎、結膜炎。

　　3.抗皰疹病毒藥

　　①常見腎功能受損：一過性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿。阿昔洛韋不可以快速滴注，否則導致急性腎衰竭。

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　�、壑袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)癥狀：精神異常、緊張、震顫等。

　�、馨�滋病患者的巨細胞病毒感染性視網(wǎng)膜炎可出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離。

　　4.抗乙型肝炎病毒藥

　　①十分常見肝炎惡化(ALT升高至正常范圍上限的10倍或更高、HBV反跳、血清HBV-DNA重新變?yōu)殛栃�、HBsAg陽性、小三陽轉(zhuǎn)為大三陽)，發(fā)生率高達25%，于停藥后12周出現(xiàn)。

　�、诔Ｒ姡汗撬枰种浦行粤＜毎�計數(shù)減少、貧血、血小板計數(shù)減少;發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽。

　　(三)禁忌證

　　1.廣譜抗病毒藥

　　利巴韋林

　　①過敏者、妊娠期婦女。

　�、谥委熐�6月內(nèi)心臟病、血紅蛋白異常、重度虛弱患者、重度肝功能異常、自身免疫病，嚴重精神病史者。

　　2.抗流感病毒藥

　　新生兒和1歲以下嬰兒、哺乳期婦女。

　　3.抗皰疹病毒藥

　　孕婦及哺乳期。

　　阿糖腺苷：肝腎功能不全、造血功能不良者。

　　4.抗乙型肝炎病毒藥

　　妊娠期、心、肝、腎功能不全者、骨髓抑制者。