二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)依據(jù)藥品的排除途徑選藥

　　避免藥物在肝腎疾病患者中的蓄積。

　　(二)停用β受體阻斷劑反跳現(xiàn)象。

　　即原有癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)亦稱撤藥綜合征處理：逐步緩慢停藥。

　　(三)特別關(guān)照“胺碘酮”同志

　　1.劑量的個(gè)體差異多偏向小劑量：

　　A.年齡(老年用量小)

　　B.性別(女性用量小)

　　C.體重(體重輕用量小)

　　D.疾病(重癥心衰耐量小)

　　E.心律失常類型(室上速、心房顫動(dòng)用量小)

　　2.高度重視“胺碘酮”同志的不良反應(yīng)問題

　　(1)肺毒性停藥、糖皮質(zhì)激素治療。

　　(2)嚴(yán)重消化系統(tǒng)不良反應(yīng)肝炎和肝硬化。

　　(3)靜脈推注可以誘發(fā)靜脈炎，因此靜脈注射最好不要超過3～4日，特別注意選用大靜脈，最好是中心靜脈。繼以口服治療。

　　(4)低血壓和心動(dòng)過緩。

　　(5)甲狀腺功能異常。

　　【特別補(bǔ)充奎尼丁】毒性大。

　　1.消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐及腹瀉。

　　2.心血管反應(yīng)

　　(1)低血壓。

　　(2)血管栓塞：治療房顫血栓脫落引起。

　　(3)心律失常：抑制心臟心動(dòng)過緩甚至停搏。

　　3.金雞納反應(yīng)耳鳴、聽力減退、視力模糊、神志不清。(前后聯(lián)系抗瘧疾藥：奎寧)

　　4.奎尼丁暈厥意識(shí)喪失、呼吸停止、室顫而死亡。

　　5.變態(tài)反應(yīng)(過敏)皮疹、藥熱、血小板減少。