四、多項選擇題(共20題，每題1分，每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。多選、少選、錯選或不選均不得分。)

　　101. 與患者的溝通技巧包括

　　A.開放式提問

　　B.認真聆聽

　　C.盡量使用專業(yè)術語

　　D.注意掌握時間

　　E.正確使用微笑，手勢等肢體語言

　　【正確答案】ABDE

　　【解析】第一章 第二節(jié) 溝通技能

　　(1)溝通技能在藥學服務工作中最重要的作用是：雙向交流的作用

　　(2)溝通的技巧：

　　☆認真聆聽

　　☆使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語

　　☆盡量使用短句，使用開放式的提問方式

　　☆時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，

　　☆觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。

　　☆準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　(3)投訴與應對能力增進患者對藥師工作的信任

　　投訴類型：多數(shù)是對藥師的服務態(tài)度不滿意，也有反映藥品質量或數(shù)量等其他問題。

　　投訴應對的處理：

　　☆選擇合適的地點盡快將患者帶離現(xiàn)場

　　☆選擇合適的人員可由當事人的主管或同事接待

　　☆接待時的舉止行為要點尊重;微笑

　　☆證據(jù)原則有形證據(jù)(處方、清單、病歷或電腦存儲的相關信息)

　　102. 以下對各類處方的描述中，正確的是

　　A.普通處方印刷用紙為白色，右上角無標注

　　B.二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”

　　C.兒科處方印刷用紙顏色為淡綠色、右上角標注“兒科”

　　D.麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標注“麻醉”

　　E.急診處方印刷用紙顏色為淡黃色、右上角標注“急診”

　　【正確答案】ABCE

　　【解析】第二章 第一節(jié) 處方概述

處方的概念	#FormatImgID_28#由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的、由藥師審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
處方的性質	法律性、技術性、經濟性
處方的結構	前記、正文、后記
處方的種類	法定處方具有法律的約束力； 醫(yī)師處方醫(yī)師為患者開具的處方
處方的顏色和標注（右上角）	普通處方：白色；急診處方：淡黃色“急診”； 兒科處方：淡綠色“兒科” 麻醉藥品：淡紅色“麻” 第一類精神藥：淡紅色“精一” 第二類精神藥品：白色“精二”

　　103. 二級信息進行評價的標準包括

　　A. 收載雜志數(shù)量

　　B.受試體數(shù)量

　　C.臨床診斷標準

　　D.出版和更新頻率

　　E.檢索路徑數(shù)量

　　【正確答案】A D E

　　【解析】第三章第一節(jié) 藥物信息咨詢服務

　　二級信息的評價標準

　�、偈蛰d雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，

　�、诔霭婊蚋�新的頻率，

　�、鬯饕�的完備程度，

　�、軝z索路徑多少，

　　⑤服務費用的高低。

　　三級信息的評價標準

　　① 作者是否為該領域的專家?

　�、� 內容是最新的嗎?

　�、� 提供的信息內容是否有參考文獻的支持?

　�、� 書(包括電子書)中還提供相關信息的引文或鏈接嗎?

　�、� 信息內容有無偏倚或明顯的差錯?

　　104、長期應用可與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶導致出血的藥品有

　　A.利巴韋林

　　B.頭孢美唑

　　C.拉氧頭孢

　　D.人促紅素

　　E.頭孢米諾

　　【正確答案】BCE

　　【解析】第三章第一節(jié) 醫(yī)師用藥咨詢

　　長時間、大劑量應用：頭孢菌素類、氧頭孢烯類、頭霉素類、碳青霉烯類

　　均可引起牙齦出血、手術創(chuàng)面滲血等反應。

　　105. 需要在服藥時多飲水的藥物包括

　　A.降糖藥

　　B.平喘藥

　　C.抗痛風藥

　　D.氨基糖苷類抗生素

　　E.利膽藥

　　【正確答案】BCDE

　　【解析】第三章第二節(jié) 用藥指導

　　宜多喝水的10類藥物：

　　總結：

　　茶堿、沙星、補液鹽;

　　排石、利膽、雙磷酸;

　　痛風、磺胺、氨基苷;(堿化尿液)

　　艾滋、那韋、多喝水。

　　106.可能導致聽神經障礙的藥物包括

　　A.氯喹

　　B.水楊酸類

　　C.依他尼酸

　　D.氨基糖苷類

　　E.兩性霉素B

　　【正確答案】 A B C D

　　【解析】第四章第四節(jié) 藥源性疾病

　　藥源性神經疾病

　　1. 錐體外系反應：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺

　　2. 聽神經障礙：氨基糖苷類、抗瘧藥(氯喹、奎寧)、水楊酸類、依他尼酸等。

　　3. 癲癇發(fā)作：中樞神經興奮藥物、抗精神病、抗抑郁藥、抗心律失常藥、抗菌藥(異煙肼、兩性霉素B等)、抗瘧藥(氯喹、乙胺嘧啶、奎寧)

　　107.以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

　　A.葉酸

　　B.維生素B

　　C.維生素B6

　　D.維生素C

　　E.維生素A

　　【正確答案】B C D

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　透析患者用藥注意事項(★★★★★掌握)

常用藥物	原因	藥物	注意事項
磷結合劑類的鈣劑	磷不能通過透析充分地被清除出現(xiàn)高磷血癥	鈣劑、 碳酸鑭、 司維拉姆	必須在進食的同時服用，否則無效。 服用量大時易出現(xiàn)高鈣血癥。
活性維生素D	缺乏活性形式的維生素D	骨化三醇 阿法骨化醇	應在睡前服藥
鐵劑	幫助身體合成紅細胞		不與鈣同服，不飲茶 兩餐中間服用鐵劑。
維生素B和維生素C	透析時丟失水溶性維生素		每日補充
緩瀉藥	透析過程中易便秘	開塞露、乳果糖	也可以食療
促紅素(EPO)	腎衰竭時不能產生足夠的EPO而貧血		只能采用注射方式給藥
非甾體抗炎藥	透析患者有時骨關節(jié)疼痛或頭痛	對乙酰氨基酚 雙氯芬酸乳膏	避免服用阿司匹林

　　108. 藥物方案制定的一般原則包括

　　A.安全性

　　B.有效性

　　C.規(guī)范性

　　D.經濟性

　　E.科學性

　　【正確選項】ABCD

　　【解析】第六章

　　藥物治療方案制定的一般原則

安全性	是藥物治療的前提。
有效性	是選擇藥物的首要標準。 利大于弊才有實際意義。
經濟性	以最低的藥物成本（總成本，而不是單一的藥費），實現(xiàn)最好的治療效果。
規(guī)范性	既要考慮指南的嚴肅性，又要注意個體化的靈活性。

　　109. 臨床稱為“大三陽”的乙型肝炎患者血清學檢查呈陽性的標志物有

　　A.乙型肝炎病毒e抗體( HBeAb)

　　B.血清γ-谷氨酰轉移酶(γ- GT)

　　C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

　　D.乙型肝炎病毒表面抗原( HBsAg)

　　E.乙型肝炎病毒核心抗體( HBcAb)

　　【正確答案】C D E

　　【解析】

	大三陽 有傳染性	小三陽 傳染性小	臨床意義
HBsAg	√	√	“澳抗”，乙型肝炎病毒表面的一種糖蛋白。 陽性提示感染。
HBsAb			保護性抗體 陽性表明機體對乙肝病毒具有免疫力。
HBeAg	√		乙肝病毒顆粒的核心部分， 陽性表明病毒在復制，HBV活動性復制和傳染性強的標志。
HBeAb		√	非中和抗體，不能抑制HBV的增殖。 是反映肝細胞受到HBV侵害，發(fā)病或恢復時均可出現(xiàn)。
HBcAb	√	√	非中和抗體，不能抑制HBV的增殖。 IgM陽性，病毒在復制；IgG陽性，既往感染過。

　　110. 微生態(tài)制劑可以用于治療腹瀉的類型有

　　A.感染性腹瀉后期

　　B.消化性腹瀉

　　C.激惹性腹瀉

　　D.腸道菌群失調性腹瀉

　　E.炎癥性腹瀉

　　【正確答案】ACD

　　【解析】第八章 腹瀉用藥注意事項與患者教育(掌握)

補充水、 鉀鹽	腹瀉可致鉀離子過量丟失，低鉀血癥影響心臟功能。ORS粉劑涼開水溶解后隨時口服。
微生態(tài)制劑	用于腸道菌群失調引起的腹瀉，或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。感染性腹瀉早期不用，后期可輔助恢復菌群平衡。不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時應用，如必須合用時應間隔2-3h。
藥用炭	3歲以下兒童如患長期的腹瀉或腹脹禁用；不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用。

　　111.硝苯地平適用于哪些高血壓的治療

　　A.合并周圍血管病

　　B.老年人收縮期高血壓

　　C.合并快速型心律失常

　　D.合并心衰

　　E.合并冠心病

　　【正確答案】AB E

　　【解析】第十章 高血壓

具體藥物	適用范圍
二氫吡啶類地平	顯著降低高血壓患者腦卒中風險。 老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者
ACEI 普利 ARB 沙坦	具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

具體藥物	適用范圍
氫氯噻嗪 吲達帕胺	老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者
美托洛爾比索洛爾 選擇性β1受體阻斷劑	可降低血壓，也可保護靶器官、降低心血管事件風險。 尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者
α-受體阻斷劑 唑嗪	不作為首選藥降壓。適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者。

　　112.根據(jù)臨床類型將冠心病分為

　　A.猝死型

　　B.心肌梗死型

　　C.缺血性心肌病型

　　D.心絞痛型

　　E.無癥狀性心肌缺血型

　　【正確答案】A B C D E

　　【解析】第十章 冠心病

　　113.關于房顫時抗凝劑的使用，下列說法正確的為

　　A.注意避免外傷，規(guī)律飲食

　　B.盡量不要同時應用其他抗血栓藥物

　　C.定期檢測INR

　　D.掌握藥物劑量，按時服藥

　　E.假如忘服1次華法林，不用補服

　　【正確答案】A BC D

　　【解析】第十章 心房顫動

　　用藥注意事項與患者教育

　　1. 忘服1次華法林，第二天把漏服的華法林和當天的常規(guī)劑量一起服用即可。如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。

　　2.開始時需要每周2~3次監(jiān)測PT/INR值，然后每月1次，監(jiān)測其療效。

　　3.使用抗凝治療時，應盡量避免肌內注射，以避免形成血腫。

　　114.可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有

　　A、丙戊酸鈉

　　B、拉莫三嗪

　　C、苯妥英鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、托吡酯

　　【正確答案】A BC DE

　　【解析】 第十一章 癲癇的治療

　　(一)常用藥物

　�、僖痪�抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

　�、诙�線抗癲癇藥物：奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　應依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。

　�、�
全面性發(fā)作：一線+二線

　　②
灶性發(fā)作：一線+二線二苯

　　115. 1型糖尿病可選用的降糖藥包括

　　A.胰島素

　　B.阿卡波糖

　　C.雙胍類

　　D.噻唑烷二酮類

　　E.磺脲類

　　【正確答案】A B C

　　【解析】第十三章 糖尿病

　　1型糖尿病的藥物治療(★★★★★掌握)

　　1型糖尿病患者的胰島素分泌不足，可選用胰島素注射給藥，或與α-糖苷酶抑制劑、雙胍類降糖藥聯(lián)合使用。

　　116. 治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為

　　A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　B.索利那新和多沙唑嗪合用

　　C.坦索羅辛與依立雄胺合用

　　D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

　　E.奧昔布寧與度他雄胺合用

　　【正確答案】A B C D

　　【解析】第十四章 前列腺增生

　　治療藥物的合理使用(★★★★★掌握)

藥物	代表藥物	作用特點	注意事項
α腎上腺素能受體阻斷劑	多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛	減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，數(shù)小時到數(shù)天后癥狀即有改善。不影響前列腺體積和血清PSA水平	不良反應：直立性低血壓
5 -α還原酶抑制劑	非那雄胺、度他雄胺	適用于伴有前列腺體積增大的BPH患者�？山档托奂に厮�平，提高最高尿流率的作用�？山档蚉SA水平（需校正）。3-6個月治療癥狀才緩解，6-12個月后可使前列腺體積縮小。	不良反應：性欲降低、勃起功能減退、射精障礙等。度他雄胺顯效快，服用1個月內即能緩解癥狀。

藥物	代表藥物	作用特點	注意事項
抗膽堿能藥物	奧昔布寧、索利那新、托特羅定	用于針對伴發(fā)OAB（膀胱過度活動癥）的BPH患者。	嚴重胃腸動力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強力CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和／或肝功能障礙患者禁用。
植物制劑	鋸葉棕、普適泰

　　聯(lián)合治療

　　①α1受體阻斷劑和5-α還原酶抑制劑合用

　�、� 1受體阻斷劑與M受體阻斷劑合用

　　117. 巨幼紅細胞貧血的藥物治療，下列說法正確的為

　　A.服藥開始后的第4天起網織紅細胞水平上升

　　B.服藥開始1個月后Hb恢復正常

　　C.全胃切除術后患者應預防性肌注維生素B12，每月1次

　　D.應用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，應同時補充葉酸和維生素B12

　　E.惡性貧血患者，需葉酸與維生素B12聯(lián)合使用

　　【正確答案】A C D E

　　【解析】第十五章 巨幼紅細胞性貧血

　　巨幼紅細胞貧血患者在服藥開始后的第4天起網織紅細胞水平上升，Hb可在1個月

　　內恢復正常，神經系統(tǒng)癥狀恢復較慢或不恢復。

　　如果沒有原發(fā)病，不需要維持治療。

　　全胃切除術后患者應預防性肌維生素B12，每月1次。伴有神經系統(tǒng)表現(xiàn)者，應連續(xù)肌注維生素B12。

　　不能確定只是單純葉酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血者聯(lián)合應用，以免加重神經精神損害。

　　應用干擾核苷酸合成藥物同時補充葉酸和維生素B12。

　　118. 關于絕經激素的治療，下列說法正確的為

　　A.替勃龍具有更高的乳腺安全性

　　B.圍絕經期開始的MHT可以增加心血管疾病的風險

　　C.絕經激素治療中規(guī)范應用孕激素不增加子宮內膜癌發(fā)生風險

　　D.對于有膽囊疾病者推薦經皮吸收雌激素

　　E.對于合并有急迫性尿失禁的絕經后期婦女，一線治療藥物為5 -α還原酶抑制劑

　　【正確答案】A C D

　　【解析】第十九章 圍絕經期綜合征

　　用藥注意事項與患者教育

1	替勃龍代謝成三種化合物而產生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性	對乳腺的刺激較少，可能具有更高的乳腺安全性。
2	合并有急迫性尿失禁或膀胱過度活動的絕經后期婦女	一線治療方法為行為治療和M受體阻斷劑（托特羅定、索利那新）加陰道局部使用雌激素
3	乳腺癌風險	雌激素／孕激素補充治療5年內不會增加發(fā)生風險，5年以上者不確定。
4	MHT中規(guī)范應用孕激素不增加子宮內膜癌的風險
5	輔助使用自主神經功能調節(jié)	谷維素、地西泮。還可以服用維生素B6、復合維生素B、維生素E及維生素A等。
6	有膽囊疾病者	推薦經皮吸收雌激素

　　119. 生育后期為減少非意愿妊娠進行手術帶來的痛苦可采用的避孕措施包括

　　A.宮內節(jié)育器

　　B.皮下埋植劑

　　C.避孕針

　　D.復方口服避孕藥

　　E.陰莖套

　　【正確答案】A B C D E

　　【解析】第十九章 計劃生育與避孕

　　避孕措施的選擇(★★★★★掌握)

時期	選擇
新婚期	首選復方短效口服避孕藥
哺乳期	首選陰莖套。也可選用單孕激素制劑長效避孕針或皮下埋植劑。
生育后期	各種避孕方法
絕經過渡期	可采用陰莖套

　　120. 人們一旦誤服中毒，應用亞甲藍即可解救的毒物是

　　A.異煙肼 B.麥角胺

　　C.瘦肉精 D.氰化物

　　E.亞硝酸鈉

　　【正確答案】D E

　　【解析】第二十章 中毒解救

中毒物質	特殊解毒劑
汞中毒	二巰丙醇、二巰丁二鈉、青霉胺、硫代硫酸鈉、 （二巰丙磺鈉）
鉛中毒	依地酸鈣鈉（解鉛樂）、二巰丁二鈉、青霉胺、硫代硫酸鈉、
氰化物	硫代硫酸鈉、亞甲藍（美藍）、亞硝酸鈉
亞硝酸鹽	亞甲藍（美藍）
有機磷	碘解磷定、氯磷定、雙復磷、雙解磷 鹽酸戊乙奎醚用于有機磷農藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶（ChE）老化后治療