二、配伍選擇題(共40題，每題1分，題目分若干組，每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可以重復(fù)選用，每題只有一個(gè)正確答案。)

　　【41-42】處方書寫規(guī)范

　　A.1日用量　　　　　　B.3日用量

　　C.5日用量　　　　　　D.7日用量

　　E.15日用量

　　41.門診處方藥品用量一般不宜超過(guò)

　　42.急診處方藥品用量一般不宜超過(guò)

　　【正確答案】D B

　　【解析】

每張?zhí)幏?/P> 限定	每張?zhí)幏讲坏贸�過(guò)5種藥品。 化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。
	處方一般不得超過(guò)7日用量； 急診處方一般不得超過(guò)3日用量； 特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。

　　【43-45】不合理處方的識(shí)別

　　A.無(wú)適應(yīng)證用藥

　　B.黃連素用于細(xì)菌性腹瀉

　　C.二甲雙胍用于糖尿病患者

　　D.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

　　E.單張門急診處方超過(guò)5種藥品

　　43超常處方

　　44.不規(guī)范處方

　　45.用藥不適宜處方

　　【正確答案】A E D

　　【解析】第二章 第二節(jié) 處方審核結(jié)果

合理處方 審核結(jié)果 不規(guī)范處方

　　不合理處方 用藥不適宜處方

　　超常處方

　　不規(guī)范處方:

　　違反處方書寫基本要求16條

　　+

　　醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的

　　藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)

　　不適宜處方

　　不符合適宜性審核

　　+

　　無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的

　　超常處方性質(zhì)最嚴(yán)重!

　　無(wú)適應(yīng)癥用藥

　　無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥

　　無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥

　　無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具兩種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物

　　【46-48】

　　A.敏感化作用

　　B.拮抗作用

　　C.減少藥品不良反應(yīng)

　　D.增強(qiáng)療效

　　E.無(wú)關(guān)

　　46.甲苯磺丁脲的降糖作用被氫氯噻嗪降低

　　47.氫氯噻嗪與地高辛合用導(dǎo)致心律失常

　　48.嗎啡用于膽絞痛合用阿托品使鎮(zhèn)痛作用增強(qiáng)

　　【正確答案】B A C

　　【解析】藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響(必須掌握)

作用相加或增加療效	①作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用	磺胺甲唑（SMZ）+甲氧芐啶（TMP）
		硫酸阿托品+膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定、氯磷定）
		普萘洛爾+美西律聯(lián)用
	②保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效	亞胺培南+西司他丁鈉
		β-內(nèi)酰胺類抗生素+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑
		左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴
	③促進(jìn)吸收	鐵劑+維生素C
	④延緩或降低抗藥性，以增加療效	抗瘧藥青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛
		磷霉素+β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類抗菌藥物

減少藥品不良反應(yīng)	阿托品+嗎啡合用（膽囊結(jié)石腹痛）
	普萘洛爾+硝酸酯類
	普萘洛爾+硝苯地平
	普萘洛爾+阿托品合用
敏感化作用	排鉀利尿劑（氫氯噻嗪）+強(qiáng)心苷藥
	利血平或胍乙啶+擬腎上腺素藥
拮抗作用	甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪類藥降糖作用被拮抗
	阿片類藥（嗎啡）+嗎啡拮抗劑（納洛酮、納屈酮）

增加毒性或藥品不良反應(yīng)	肝素鈣+阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用增加出血的危險(xiǎn)。
	山莨菪堿+鹽酸哌替啶合用增加毒性。
	甲氧氯普胺+吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。
	氨基糖苷類抗生素+依他尼酸、呋塞米和萬(wàn)古霉素合用增加耳毒性和腎毒性。

　　【49-50】

　　A.促甲狀腺素

　　B.絨促性素

　　C.破傷風(fēng)人免疫球蛋白

　　D.結(jié)合雌激素

　　E.重組人促紅素

　　49.在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)冷鏈儲(chǔ)存并避免凍結(jié)的藥品是

　　50.在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)冷鏈儲(chǔ)存并避免震蕩的藥品是

　　【正確答案】C E

　　【解析】第二章第四節(jié) 藥品的保管

　　需要在冷處貯存的常用藥品(★★★★★掌握)

　　胰島素制劑、人血液制品、抗毒素、抗血清

　　生物制品：促紅素、重組人干擾素a -2b制劑、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等。

　　降鈣素(密鈣息)鼻噴霧劑。

　　抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯吸人劑。

　　微生態(tài)制劑：雙歧三聯(lián)活菌膠囊等。

　　抗凝藥：尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶注射劑。

　　止血藥：奧曲肽注射液、生長(zhǎng)抑素(國(guó)產(chǎn))。

　　不宜冷凍的常用藥品

　　規(guī)定冷處儲(chǔ)存的藥品均不能冷凍

　　輸液劑，如甘露醇、脂肪乳等不能冷凍

　　不宜振搖的藥品：(★★★★★掌握)

　　重組人促紅素治療腎病和非腎病所致貧血

　　(震蕩后使用會(huì)出現(xiàn)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血)

　　注意：①盡量靜脈注射或皮下注射。②冷處儲(chǔ)存。③切勿震動(dòng)。

　　【51-53】

　　A.泡騰片

　　B.咀嚼片

　　C.含漱劑

　　D.緩釋片

　　E.滴丸

　　51.用藥后不宜即刻飲水或者進(jìn)食的劑型

　　52.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的劑型

　　53.宜用溫水浸泡，不宜直接服用或者口含的劑型

　　【正確答案】C D A

　　【解析】　第三章第二節(jié) 用藥指導(dǎo) 劑型的正確使用

　　1.滴丸：

　　①主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。

　�、诒４嬷胁灰耸軣帷�

　　2.泡騰片劑

　�、俟┛诜�的泡騰片一般宜用100～150ml涼開(kāi)水或溫水浸泡，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;

　　②嚴(yán)禁直接服用或口含。

　　3.舌下片

　　①含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;

　�、诤�后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　4.含漱劑

　�、俸�漱劑含漱時(shí)不宜咽下或吞下;

　　②含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。

　　5.緩、控釋制劑

　�、偎幟�中帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩釋劑型;

　�、诔�另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用;

　�、劬�、控釋制劑每日僅用1～2次，服藥時(shí)間宜固定。

　　【54-55】

　　(引起藥源性疾病的因素)

　　A.患者的因素

　　B.藥物因素

　　C.給藥方法

　　D.工作和生活環(huán)境

　　E.生活和飲食習(xí)慣

　　54.青霉素的代謝產(chǎn)物青霉烯酸可導(dǎo)致過(guò)敏

　　55.婦女妊娠期、哺乳期用藥必須注意對(duì)胎兒、乳兒的影響

　　【正確答案】B A

　　【解析】第四章第三節(jié) 藥源性疾病

　　引起藥源性疾病的因素

　　(一)患者的因素

　　1. 年齡因素嬰幼兒、老年人

　　2. 性別因素女性的月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、避孕藥的影響

　　3. 遺傳因素(藥源性疾病個(gè)體間的顯著差異)

　　異煙肼的代謝酶N-乙酰轉(zhuǎn)移酶，個(gè)體間差異很大。

　　苯妥英鈉的羥化酶有個(gè)體差異

　　膽堿酯酶有遺傳性缺陷的患者琥珀膽堿代謝異常。

　　4. 基礎(chǔ)疾病因素慢性肝病、腎病

　　5. 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏體質(zhì)患者，如抗生素、磺胺等

　　6. 不良生活方式飲酒、吸煙

　　(二)藥物因素

　　1. 與藥理作用有關(guān)的因素不良反應(yīng)

　　2. 藥物相互作用因素

　　藥物配伍變化、藥動(dòng)學(xué)的相互作用、藥效學(xué)的相互作用

　　3. 藥物制劑因素賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑、污染物、異物、藥物副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物

　�、倌z囊中色素�？梢�起固定性藥疹;

　�、凇傲辆�甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。

　　4. 藥物的使用慶大霉素、萬(wàn)古霉素、氯化鉀不得靜脈注射

　　【56-58】

　　A. 米諾環(huán)素

　　B. 頭孢唑林

　　C. 磺胺甲唑

　　D. 克林霉素

　　E. 左氧氟沙星

　　56.引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒黃染的抗菌藥物是

　　57.可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是

　　58.可導(dǎo)致新生兒腦性核黃疸的藥品是

　　【正確答案】A E C

　　【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥

　　兒童藥效學(xué)方面的改變(★★★★★掌握)

系統(tǒng)	實(shí)例
中樞神經(jīng)系統(tǒng)	可致昏迷及驚厥：抗組胺藥、氨茶堿、阿托品 第8對(duì)腦神經(jīng)損傷：氨基糖苷類抗生素 良性顱壓增高：四環(huán)素、維生素A
	年齡越小，對(duì)鎮(zhèn)靜藥耐受力越大，劑量可相對(duì)偏大。
內(nèi)分泌系統(tǒng)	糖皮質(zhì)激素、人參、蜂皇漿等中藥影響垂體分泌、促性腺激素的藥物、對(duì)氨基水楊酸、磺胺類抑制甲狀腺激素合成，造成生長(zhǎng)發(fā)育障礙。
血液系統(tǒng)	氯霉素可引起再生障礙性貧血。
水鹽代謝	對(duì)瀉下藥、利尿藥比較敏感； 長(zhǎng)期禁食容易出現(xiàn)低血鉀；嚴(yán)重嘔吐常導(dǎo)致低鈉血癥；腹瀉患兒容易出現(xiàn)脫水、酸中毒。
	苯妥英鈉影響鈣鹽吸收。 糖皮質(zhì)激素在影響鈣鹽吸收的同時(shí)，還影響骨骼鈣鹽代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、脫鈣，嚴(yán)重者發(fā)生骨折，影響生長(zhǎng)發(fā)育。 四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育。
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)	喹諾酮類抗菌藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害，影響骨骼發(fā)育。

　　【59-60】(藥物臨床試驗(yàn)樣本數(shù))

　　A.20～30例

　　B.主要病種≥100例

　　C.≥300例

　　D.多發(fā)病≥300例，其中主要病種≥100例

　　E.常見(jiàn)病≥2000例

　　59.Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)為

　　60.Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)為

　　【正確答案】DE

　　【解析】第五章

　　新藥臨床評(píng)價(jià)的分期(★★★★★掌握)

階段	目的	試驗(yàn)對(duì)象	樣本數(shù)
I期	初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)	健康志愿者	#FormatImgID_24##FormatImgID_25#20~ 30例
Ⅱ期	初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性	目標(biāo)適應(yīng)證患者	不少于300例，主要病種不少于100例，多中心3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行
Ⅲ期	擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)階段（新藥得到批準(zhǔn)試生產(chǎn)后進(jìn)行）	目標(biāo)適應(yīng)證患者
Ⅳ期	上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段	普通或特殊人群	常見(jiàn)病不少于2000例

　　【61-63】

　　A.紅霉素滴眼液

　　B.雙氯芬酸

　　C.克霉唑滴眼液

　　D.阿昔洛韋滴眼液

　　E.醋酸可的松

　　61.對(duì)由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎宜選擇

　　62.流行性出血性結(jié)膜炎宜選用

　　63.過(guò)敏性結(jié)膜炎宜選

　　【正確答案】A D E

　　【解析】第八章 急性結(jié)膜炎分型及藥物治療

類型	病因	非處方藥	處方藥
急性卡他性結(jié)膜炎	細(xì)菌	金霉素、紅霉素、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼液、利福平、四環(huán)素滴眼液、桿菌肽眼膏	一般細(xì)菌：左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏等。
			銅綠假單胞性結(jié)膜炎：多黏菌素B、磺芐西林滴眼液。
			真菌性角膜炎：兩性霉素B、克霉唑滴眼液。
流行性結(jié)膜炎	腺病毒	0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液	0.1%碘苷滴眼液
流行性出血性結(jié)膜炎	腺病毒70型		0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液
過(guò)敏性結(jié)膜炎	過(guò)敏	醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。	1%潑尼松滴眼液
春季卡他性結(jié)膜炎	過(guò)敏

　　注意：尚未確診的“紅眼”患者不能使用抗菌藥物/糖皮質(zhì)激素滴眼液。

　　如確診后必須使用此類制劑，不應(yīng)超過(guò)10天，并在使用期間定期測(cè)量眼壓。

　　【64-65】蕁麻疹的非處方藥治療

　　A.異丙嗪 B.賽庚啶

　　C.苯海拉明 D.氯苯那敏

　　E.薄荷酚洗劑

　　64.具止癢和收斂作用的是

　　65.適合伴隨血管性水腫者的是

　　【正確答案】E B

　　【解析】

　　藥物治療(掌握)

	非處方藥	處方藥
一般蕁麻疹 1代抗組胺藥	氯苯那敏（對(duì)抗組胺過(guò)敏作用強(qiáng)）、 異丙嗪（對(duì)治療皮膚粘膜的變態(tài)反應(yīng)效果良好）、苯海拉明	2代抗組胺藥： 西替利嗪、 氯雷他定、 依巴斯汀 地氯雷他定。 急性者或伴有胃腸道癥狀時(shí)，酌情口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
伴血管性水腫的蕁麻疹	賽庚啶
局部用藥	薄荷酚洗劑、爐甘石洗劑涂敷止癢和收斂。
輔助用藥	色甘酸鈉、酮替芬、維生素C、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片

　　【66-67】

　　A.吉非貝齊

　　B.阿昔莫司

　　C.考來(lái)烯胺

　　D.辛伐他汀

　　E.多潘立酮

　　66.煙酸類

　　67.膽酸螯合劑

　　【正確答案】 B C

　　【解析】第十章 高脂血癥

　　常用調(diào)脂藥物(★★★★★掌握)

種類	代表藥物	不良反應(yīng)
HMG-CoA還原酶抑制劑	他汀	肝損害ALT、AST 橫紋肌溶解（CK升高、肌痛）
苯氧芳酸類（貝特類）	非諾貝特 苯扎貝特	肝損害 橫紋肌溶解、
膽酸螯合劑	考來(lái)烯胺	干擾其他藥物的吸收
膽固醇吸收抑制劑	依折麥布	胃腸道反應(yīng)、頭痛、肌肉疼痛及轉(zhuǎn)氨酶升高。
煙酸類（屬B族維生素）	煙酸緩釋劑、 阿昔莫司	高尿酸血癥、 誘發(fā)潰瘍病。
ω-3脂肪酸制劑	多烯酸乙酯	魚(yú)油腥味所致惡心、腹部不適。
其他：普羅布考	尤其適用于純合子型家族性高膽固醇血癥。

　　【68-69】(腦梗死的治療藥物)

　　A.阿替普酶 B.阿司匹林

　　C.低分子肝素 D.巴曲酶

　　E.丁基苯酞

　　68.降纖治療

　　69.神經(jīng)保護(hù)劑

　　【正確答案】 D E

　　【解析】第十一章 缺血性腦卒中

　　藥物治療及合理使用(熟悉)

　　(1)脫水治療甘露醇、呋塞米、甘油果糖、皮質(zhì)類固醇激素、七葉皂苷鈉

　　(2)溶栓治療阿替普酶(rt-PA)

　　(3)抗血小板制劑阿司匹林

　　(4)抗凝治療普通肝素和低分子肝素

　　(5)降纖治療不宜溶栓者使用，巴曲酶、降纖酶

　　(6)中藥治療丹參、川芎嗪、三七、葛根素等

　　(7)神經(jīng)保護(hù)劑胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉、丁基苯酞、鈣通道阻滯劑

　　【70-72】例題-配伍選擇題

　　A.苯海索 B.左旋多巴

　　C.司來(lái)吉蘭 D.恩托卡朋

　　E.拉莫三嗪

　　70.適用于年輕、震顫突出的患者

　　71.適用于L- dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的患者

　　72.適用于早期、輕度癥狀者

　　【正確答案】A D C

　　【解析】第十一章 帕金森病

　　常用PD治療藥物(6種)

藥物	適應(yīng)癥	注意事項(xiàng)
促多巴釋放劑：金剛烷胺	少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫，伴異動(dòng)癥	減量宜慢，突然停藥會(huì)導(dǎo)致病情惡化，不宜晚上服用。哺乳期婦女禁用。
復(fù)方左旋多巴	對(duì)震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩均有效	易誘發(fā)致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥（癥狀波動(dòng)、異動(dòng)），不宜突然停藥。活動(dòng)性消化道潰瘍慎用，閉角型青光眼、精神病患者禁用
多巴胺受體激動(dòng)劑：普拉克索	單獨(dú)使用療效不如L-dopa。
MAO-B 抑制劑：司來(lái)吉蘭	早期輕度癥狀	胃潰瘍患者慎用，應(yīng)避免與5-羥色胺再攝取抑制劑合用
COMT抑制劑：恩托卡朋	L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的患者，無(wú)癥狀波動(dòng)的PD患者改善生活質(zhì)量，延緩癥狀波動(dòng)發(fā)生。
抗膽堿能藥：苯海索	年輕、癥狀突出的患者	如果加用左旋多巴，需隔開(kāi)2-3小時(shí)，停藥時(shí)逐漸減量。

　　【73-74】(治療消化性潰瘍的胃黏膜保護(hù)劑)

　　A.硫糖鋁

　　B.雷貝拉唑

　　C.米索前列醇

　　D.碳酸鎂

　　E.瑞巴派特

　　73.傳統(tǒng)的抗酸劑，既可中和胃酸，又具有黏膜保護(hù)作用的是

　　74.屬于前列腺素類似物的是

　　【正確答案】A C

　　【解析】第十二章 消化性潰瘍

　　抗酸藥及胃黏膜保護(hù)劑

　　①抗酸藥：多為弱堿性藥物，可即刻中和或吸附胃酸，減輕疼痛(如碳酸氫鈉、三硅酸鎂);同時(shí)還具有黏膜保護(hù)作用(如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等)。

　　②黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用。

　　前列腺素類似物(米索前列醇、等)、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。

　　③復(fù)方制劑：多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。

　　【75-76】

　　A. 過(guò)敏

　　B. 食管炎

　　C. 高鈣血癥

　　D. 甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E. 增加乳腺癌的危險(xiǎn)

　　1. 應(yīng)用降鈣素可能引起

　　2. 一些雙膦酸鹽可能引起

　　【正確答案】A B

　　【解析】第十三章 骨質(zhì)疏松

　　用藥注意事項(xiàng)與患者教育

　　1.雌激素增加子宮內(nèi)膜病變的危險(xiǎn)

　　(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，控制禁忌證。

　�、龠m應(yīng)證有絕經(jīng)期癥狀及(或)骨質(zhì)疏松癥及(或)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的女性。

　�、诮^對(duì)禁忌證：孕期婦女禁用，過(guò)敏者禁用，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動(dòng)性肝病和結(jié)締組織病者禁用。

　　2.雙膦酸鹽

　　(1)為減少不良反應(yīng)，不要同時(shí)使用2種雙膦酸鹽藥。

　　(2)食管炎為主要不良反應(yīng)，糞潛血陽(yáng)性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍者不宜應(yīng)用。

　　早晨空腹給藥，用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。

　　(3)低鈣血癥者禁用;嚴(yán)重腎功能不全者(Ccr< 35ml/min)禁用。

　　3.降鈣素

　　(1)對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏者可能對(duì)降鈣素過(guò)敏，用前宜作皮膚敏感試驗(yàn)。

　　(2)大劑量短期治療時(shí)，少數(shù)患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。

　　【77-78】

　　A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

　　B.患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)> 105cfu/ml

　　C.宜選用毒性小的抗菌藥物

　　D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

　　E.短療程療法

　　77.復(fù)發(fā)

　　78.再感染

　　【正確答案】D A

　　【解析】第十四章 泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

尿路感染類型		藥物選擇	療程及注意事項(xiàng)
復(fù)發(fā)性尿路感染	再感染（停藥6周后出現(xiàn)，菌株與上次不同）	治療方法與首次發(fā)作相同。		#FormatImgID_26#反復(fù)發(fā)生尿路感染可長(zhǎng)程低劑量抑菌治療. 如: 呋喃妥因、 氧氟沙星、磺胺甲惡唑。 7-10日更換一次，連用半年。
	復(fù)發(fā)（尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)，菌種與上次相同）	按藥敏試驗(yàn)選擇強(qiáng)有力的殺菌性抗菌藥物。	療程不少于6周。
妊娠期尿路感染		選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等）	孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3~7日。

　　【79-80】

　　A.布洛芬 B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.甲氨蝶呤 D.糖皮質(zhì)激素

　　E.柳氮磺吡啶

　　79.骨性關(guān)節(jié)炎伴輕~中度疼痛患者，首選

　　80.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選

　　【正確答案】B C

　　【解析】

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

常用藥物	特點(diǎn)
非甾類抗炎藥 (NSAIDs)	具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。 能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。
改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)	RA一經(jīng)診斷即開(kāi)始DMARDs治療。發(fā)揮作用慢，明顯改善癥狀大約需要1~6個(gè)月。 通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。 其他藥物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、抗瘧藥、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺

　　骨關(guān)節(jié)炎

1．局部藥物治療	NSAIDs的乳膠劑、膏劑、貼劑和非NSAIDs擦劑（辣椒堿等）
2．全身鎮(zhèn)痛藥物 首選對(duì)乙酰氨基酚	非選擇性NSAID s：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、雙氯芬酸
	選擇性COX -2抑制劑：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來(lái)昔布
3．關(guān)節(jié)腔注射	透明質(zhì)酸鈉、糖皮質(zhì)激素（每年不超過(guò)3-4次）
4．改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑	雙醋瑞因、氨基葡萄糖