四 、 多選題 ( 50 題,共21.5分)

　　185. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征有 A.未明病原菌的細菌性嚴重感染

　　B.較長期用藥細菌可能產(chǎn)生耐藥者

　　C.單一抗菌藥物不能有效控制的心內(nèi)膜炎或敗血癥

　　D.單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染

　　E.減少藥物的毒性反應

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　186. 具有抗厭氧菌作用的藥物有 A.氨曲南

　　B.舒巴坦

　　C.頭孢拉定

　　D.亞胺培南

　　E.甲硝唑

　　正確答案： D,E

　　答案解析：D,E

　　本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。

　　頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌作用不夠理想。氨曲南只對需氧革蘭陰性菌有效，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差。舒巴坦單用僅對淋球菌和腦膜炎球菌有效。亞胺培南為廣譜抗菌藥，對厭氧菌有效。甲硝唑?qū)λ�有厭氧球菌、革蘭陰性厭氧桿菌和革蘭陽性厭氧芽胞桿菌均有較強的殺滅作用。故答案選DE。

　　187. 影響細菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有 A.多粘菌素B

　　B.制霉菌素

　　C.磷霉素

　　D.兩性霉素B

　　E.萬古霉素

　　正確答案： A,B,D

　　188. 抑制細菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有 A.鏈霉素

　　B.慶大霉素

　　C.林可霉素

　　D.紅霉素

　　E.四環(huán)素

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　189. β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用機制是 A.抑制二氫蝶酸合成酶

　　B.抑制細菌核酸代謝

　　C.觸發(fā)細菌自溶酶活性

　　D.抑制胞壁黏肽合成酶

　　E.抑制細菌蛋白質(zhì)合成

　　正確答案： C,D

　　190. 防治青霉素過敏反應的措施包括 A.詳細詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史

　　B.做皮膚過敏試驗

　　C.皮試液應臨時配制

　　D.注射后觀察20～30分鐘

　　E.一旦發(fā)生過敏性休克，應當立即皮下或肌肉注射腎上腺素，嚴重者稀釋后靜滴

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　191. 下列屬于繁殖期殺菌劑的藥物是 A.氯霉素

　　B.頭孢菌素

　　C.氨曲南

　　D.四環(huán)素

　　E.磺胺嘧啶

　　正確答案： B,C

　　答案解析：B,C

　　本題考查抗菌藥物的相關知識點。

　　屬于繁殖期殺菌藥物為β-內(nèi)酰胺類。A、D均為低濃度抑菌，高濃度殺菌的抑菌藥，E為抗菌藥，故答案選BC。

　　192. 青霉素的抗菌譜包括 A.敏感的革蘭陽性和陰性球菌

　　B.革蘭陽性桿菌

　　C.螺旋體

　　D.支原體、立克次體

　　E.革蘭陰性桿菌

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查青霉素的抗菌譜。

　　青霉素的抗菌譜為敏感的革蘭陽性和陰性球菌、革蘭陽性桿菌、螺旋體。故答案選ABC。

　　193. 下列關于四環(huán)素的敘述，正確的是 A.是抑制細菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素

　　B.對銅綠假單胞菌和真菌有效

　　C.對革蘭陽性菌作用不如青霉素和頭孢菌素

　　D.對革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯菌素

　　E.妊娠5個月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用

　　正確答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本題考查四環(huán)素的相關知識點。

　　四環(huán)素是抑制細菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不如青霉素和頭孢菌素，對革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯菌素，由于對胎兒和新生兒牙齒和骨骼發(fā)育有影響，所以妊娠5個月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用。對銅綠假單胞菌和真菌無效。故答案選ACDE。

　　194. 大環(huán)內(nèi)酯類藥物的作用特點包括 A.都具有14~16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)

　　B.在堿性環(huán)境中抗菌作用增強

　　C.對革蘭陽性菌作用強

　　D.易產(chǎn)生耐藥性

　　E.容易通過血腦屏障

　　正確答案： A,B,C,D

　　195. 氨基糖苷類抗生素影響蛋白質(zhì)合成的環(huán)節(jié)包括 A.抑制核糖體的70s亞基始動復合物的形成

　　B.與核糖體的30s亞基上的靶蛋白結(jié)合，導致無功能的蛋白質(zhì)合成

　　C.阻礙藥物與細菌核糖體的50s亞基結(jié)合

　　D.使細菌細胞膜缺損，細胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏

　　E.阻礙已合成肽鏈的釋放

　　正確答案： A,B,D,E

　　196. 哪些人群容易出現(xiàn)青霉素腦病 A.嬰兒

　　B.老年人

　　C.腎功能不全者

　　D.孕婦

　　E.哺乳期婦女

　　正確答案： A,B,C

　　197. 腎功能不全時，必須酌情減量的藥物有 A.四環(huán)素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.慶大霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.對氨基水楊酸

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　198. 易引起過敏性休克的是 A.紅霉素

　　B.青霉素G

　　C.慶大霉素

　　D.卡那霉素

　　E.鏈霉素

　　正確答案： B,E

　　199. 關于慶大霉素的作用描述，正確的有 A.口服作腸道殺菌

　　B.可用于治療結(jié)核病

　　C.對綠膿桿菌有效

　　D.抗菌譜廣，對革蘭陰性菌和陽性菌均有殺滅作用

　　E.嚴重的革蘭陰性桿菌感染引起的敗血癥、肺炎等可作為首選藥

　　正確答案： A,C,D,E

　　200. 下列具有腎毒性的藥物包括 A.妥布霉素

　　B.多粘菌素B

　　C.鏈霉素

　　D.萬古霉素

　　E.新霉素

　　正確答案： A,B,C,D,E