[83-85]

　　A.鏈霉素和異煙肼

　　B.鏈霉素和磺胺嘧啶

　　C.青霉素和鏈霉素

　　D.青霉素和磺胺嘧啶

　　E.氯霉素和丙種球蛋白

　　答案解析： B,A,C

　　本組題考查抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用。

　　鏈霉素或四環(huán)素與磺胺類(lèi)聯(lián)用治療布氏桿菌病。鏈霉素與異煙肼聯(lián)用治療肺結(jié)核。青霉素與鏈霉素聯(lián)用治療亞急性心內(nèi)膜炎。注意其他相關(guān)聯(lián)用：多粘菌素B與某些抗生素聯(lián)用治療銅綠假單胞菌感染。氯霉素與丙種球蛋白聯(lián)用治療麻疹。頭孢菌素與氨基糖苷類(lèi)、青霉素類(lèi)抗生素之間有協(xié)同作用。紅霉素與克林霉素相互競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，呈藥理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷類(lèi)與青霉素或氨芐青霉素合用對(duì)腸球菌和鏈球菌，與廣譜青霉素(羧芐西林、替卡西林)合用對(duì)銅綠假單胞菌，都能起協(xié)同作用。故答案選BAC。

　　83. 聯(lián)用治療布氏桿菌感染的是

　　84. 聯(lián)用治療肺結(jié)核的是

　　85. 聯(lián)用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是

　　[86-88]

　　A.制霉菌素

　　B.克霉唑

　　C.灰黃霉素

　　D.咪康唑

　　E.兩性霉素B

　　86. 毒性大，不能注射用的抗真菌藥

　　正確答案： A

　　87. 外用無(wú)效，口服治療體癬，毛發(fā)癬的藥物

　　正確答案： C

　　88. 抗深部真菌感染

　　正確答案： E

　　[89-93]

　　A.藥理作用拮抗

　　B.不良反應(yīng)疊加

　　C.后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加

　　D.后者血藥濃度下降，藥效降低

　　E.無(wú)明顯藥物相互作用

　　89. 阿米卡星與萬(wàn)古霉素合用

　　正確答案： B

　　90. 克林霉素與紅霉素合用

　　正確答案： A

　　91. 利福平與口服避孕藥合用

　　正確答案： D

　　92. 依諾沙星與華法林合用

　　正確答案： C

　　93. 克拉霉素與環(huán)孢素合用

　　正確答案： C

　　[94-97]

　　A.氟康唑

　　B.萬(wàn)古霉素

　　C.克林霉素

　　D.阿奇霉素

　　E.頭孢哌酮

　　94. 支原體、衣原體引起的肺炎宜選用

　　正確答案： D

　　95. 銅綠假單胞菌引起的肺炎宜選用

　　正確答案： E

　　96. 耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜選用

　　正確答案： B

　　97. 厭氧菌引起的肺炎宜選用

　　正確答案： C

　　[98-101]

　　A.紅霉素

　　B.羅紅霉素

　　C.克拉霉素

　　D.克林霉素

　　E.四環(huán)素

　　答案解析： D,E,A,C

　　本組題考查作用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、克林霉素、四環(huán)素的相關(guān)知識(shí)。

　　克林霉素較林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用強(qiáng)。紅霉素可被胃酸分解，為有機(jī)弱堿化合物，長(zhǎng)期應(yīng)用四環(huán)素可使腸道內(nèi)產(chǎn)生B族維生素和維生素K的細(xì)菌受到抑制，引起維生素缺乏;同時(shí)可造成嚴(yán)重肝損害，影響氨基酸代謝，引發(fā)氮質(zhì)血癥。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。故答案選DEAC。

　　98. 臨床上可取代林可霉素應(yīng)用的是

　　99. 長(zhǎng)期大量使用可引起肝損害及維生素缺乏的是

　　100. 不耐酸，口服劑型多制成酯化物的是

　　101. 與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是

　　[102-105]

　　A.利福平

　　B.乙胺丁醇

　　C.異煙肼

　　D.鏈霉素

　　E.對(duì)氨基水楊酸

　　102. 用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等成桔紅色的藥物是

　　正確答案： A

　　103. 容易引起周?chē)�神�?jīng)炎的抗結(jié)核病藥物是

　　正確答案： C

　　104. 胃腸反應(yīng)明顯的抗結(jié)核病藥物是

　　正確答案： E

　　105. 容易引起球后神經(jīng)炎的抗結(jié)核病藥物是

　　正確答案： B

　　[106-108]

　　A.抑制RNA多聚酶

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.抑制分枝菌酸合成

　　D.抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝

　　E.抑制二氫葉酸還原酶

　　答案解析：

　　106. 利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是 正確答案： A

　　107. 異煙肼抗結(jié)核桿菌的作用原理是 正確答案： C

　　108. 對(duì)氨基水楊酸的抗結(jié)核桿菌作用原理是 正確答案： D

　　[109-113]

　　A.異煙肼

　　B.紅霉素

　　C.乙胺丁醇

　　D.吡嗪酰胺

　　E.鏈霉素

　　答案解析：

　　109. 無(wú)抗結(jié)核作用 正確答案： B

　　110. 有耳、腎毒性 正確答案： E

　　111. 可使尿酸濃度升高，可引起痛風(fēng)急性發(fā)作 正確答案： D

　　112. 可導(dǎo)致紅綠色盲 正確答案： C

　　113. 增加維生素B6經(jīng)腎排出量 正確答案： A

　　[114-118]

　　A.青霉素

　　B.阿奇霉素

　　C.異煙肼

　　D.氟胞嘧啶

　　E.兩性霉素B

　　答案解析：

　　114. 嚴(yán)重肝病患者應(yīng)減量慎用、腎功能減退患者應(yīng)避免使用的是 正確答案： D

　　115. 腎功能輕度減退患者可按原治療量應(yīng)用而活動(dòng)性肝病時(shí)避免應(yīng)用的是

　　正確答案： C

　　116. 嚴(yán)重肝病時(shí)應(yīng)減量慎用、腎功能減退時(shí)可按原治療量使用的是 正確答案： B

　　117. 肝功能減退患者可按原治療量應(yīng)用而腎功能減退患者需減量使用的是

　　正確答案： A

　　118. 肝、腎功能減退患者均應(yīng)謹(jǐn)慎使用的是 正確答案： E

　　[119-122]

　　A.頭孢菌素

　　B.氯霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.異煙肼

　　E.慶大霉素

　　答案解析： A,C,D,E

　　本組題考查抗菌藥物作用機(jī)制。

　　β-內(nèi)酰胺類(lèi)為繁殖期殺菌藥�；前粪奏ず吐让顾貙僖志�藥。異煙肼只用于抗結(jié)核桿菌，為窄譜抗菌藥。靜止期殺菌藥為氨基糖苷類(lèi)、多粘菌素等，慶大霉素為氨基糖苷類(lèi)抗生素。氯霉素低濃度抑菌，高濃度殺菌，而磺胺藥主要是抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，最終殺滅細(xì)菌還要靠機(jī)體的防御功能。故答案選ACDE。

　　119. 繁殖期殺菌藥是 正確答案： A

　　120. 高效抑菌藥是 正確答案： C

　　121. 窄譜抗菌藥是 正確答案： D

　　122. 靜止期殺菌藥是 正確答案： E

　　[123-124]

　　A.青霉素

　　B.磺胺甲唑

　　C.甲氧芐啶

　　D.紅霉素

　　E.異煙肼

　　答案解析： B,D

　　本組題考查抗菌藥物的作用機(jī)制。

　　磺胺類(lèi)藥物抑制二氫葉酸合成酶，阻斷葉酸和DNA的合成。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素紅霉素與核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用。故答案選BD。

　　123. 抑制二氫蝶酸合成酶的藥物是 正確答案： B

　　124. 與50s亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用的藥物是 正確答案： D

　　[125-127]

　　A.妥布霉素

　　B.新霉素

　　C.慶大霉素

　　D.阿米卡星

　　E.林可霉素

　　答案解析：

　　125. 用于抗結(jié)核桿菌的藥物是 正確答案： D

　　126. 口服用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備的藥物是 正確答案： C

　　127. 不屬于氨基糖苷類(lèi)的是 正確答案： E

　　[128-130]

　　A.磺胺嘧啶

　　B.氧氟沙星

　　C.利福平

　　D.兩性霉素

　　E.紅霉素

　　答案解析： E,C,A

　　本組題考查抗菌藥物的作用機(jī)制。

　　紅霉素的抗菌機(jī)制是通過(guò)與敏感菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，主要抑制肽酰基tRNA由A位移向P位，抑制敏感菌的蛋白合成，發(fā)揮抑菌或殺菌作用。利福平能選擇性抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成，但對(duì)動(dòng)物細(xì)胞的RNA合成酶則無(wú)影響�；前粪奏さ慕Y(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸相似，二者競(jìng)爭(zhēng)與二氫葉酸合成酶結(jié)合，阻礙細(xì)菌體內(nèi)葉酸合成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。故答案選ECA。

　　128. 與敏感菌核蛋白體結(jié)合阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移的藥物是 正確答案： E

　　129. 抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物是 正確答案： C

　　130. 可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成的藥物是

　　正確答案： A

　　[131-134]

　　A.第一代頭孢菌素

　　B.第二代頭孢菌素

　　C.第三代頭孢菌素

　　D.第四代頭孢菌素

　　E.碳青霉烯類(lèi)抗生素

　　答案解析： E,A,C,D

　　本組題考查各代頭孢菌素及碳青霉烯類(lèi)藥物的抗菌譜。

　　碳青霉烯類(lèi)藥物抗菌譜最廣，對(duì)各種G-桿菌、大多數(shù)G+菌、厭氧菌中的脆弱桿菌等都有強(qiáng)大的抗菌活性。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過(guò)第三代，對(duì)革蘭陰性菌作用較第二、三代弱。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較第一、二代弱，對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。第四代頭孢菌素對(duì)G+菌、G-菌、厭氧菌顯示廣譜抗菌活性，抗G+菌活性較第三代又有增強(qiáng)。故答案選EACD。

　　131. 抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)的藥物是 正確答案： E

　　132. 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，而對(duì)革蘭陰性菌作用弱的藥物是 正確答案： A

　　133. 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用弱，而對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)的藥物是 正確答案： C

　　134. 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)的頭孢類(lèi)藥物是

　　正確答案： D

　　[135-138]

　　A.萬(wàn)古霉素

　　B.克林霉素

　　C.克拉霉素

　　D.紅霉素

　　E.阿奇霉素

　　答案解析： C,B,D,A

　　本組題考查大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、克林霉素、萬(wàn)古霉素類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用。

　　克拉霉素常作為根除幽門(mén)螺桿菌治療的抗菌藥物之一�？肆置顾貙�(duì)厭氧菌有廣譜抗菌作用，用于治療腹腔內(nèi)和盆腔內(nèi)混合感染及頭頸和下呼吸道厭氧菌感染。萬(wàn)古霉素注射給藥的主要適應(yīng)證是對(duì)青霉素耐藥的金葡球菌引起的嚴(yán)重感染、敗血癥、肺炎或心內(nèi)膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性腸炎。紅霉素可用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏者。故答案選CBDA。

　　135. 常作為根除幽門(mén)螺桿菌治療的抗菌藥物之一 正確答案： C

　　136. 治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是 正確答案： B

　　137. 用于青霉素敏感金葡菌引起的輕、中度感染且青霉素過(guò)敏者的藥物是

　　正確答案： D

　　138. 用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是 正確答案： A

　　[139-140]

　　A.卡那霉素

　　B.對(duì)氨基水楊酸

　　C.利福平

　　D.異煙肼

　　E.乙胺丁醇

　　答案解析： E,A

　　本組題考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。

　　乙胺丁醇治療量的不良反應(yīng)少，長(zhǎng)期大量用藥可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、中央或周?chē)�出現(xiàn)盲點(diǎn)�？�那霉素屬于氨基糖苷類(lèi)，對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎毒性較大，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度的檢測(cè)，腎功能不良者禁用。故答案選EA。

　　139. 長(zhǎng)期大量用藥需定期監(jiān)測(cè)視力的藥物是 正確答案： E

　　140. 毒性較大，尤其對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎損害嚴(yán)重的藥物是 正確答案： A

　　[141-144]

　　A.吸收減少

　　B.肝毒性增加

　　C.增加麥角中毒的風(fēng)險(xiǎn)

　　D.調(diào)整抗凝血藥的劑量

　　E.吸收增加

　　答案解析：

　　141. 四環(huán)素聯(lián)用鈣劑 正確答案： A

　　142. 四環(huán)素聯(lián)用紅霉素 正確答案： B

　　143. 四環(huán)素聯(lián)用麥角生物堿 正確答案： C

　　144. 四環(huán)素聯(lián)用抗凝藥 正確答案： D

　　[145-149]

　　A.白細(xì)胞減少風(fēng)險(xiǎn)增加

　　B.半衰期縮短

　　C.腎毒性增加

　　D.抗凝作用增強(qiáng)

　　E.療效增加

　　答案解析：

　　145. 甲氧芐啶聯(lián)用甲氨蝶呤 正確答案： A

　　146. 甲氧芐啶聯(lián)用磺胺甲唑 正確答案： E

　　147. 甲氧芐啶聯(lián)用華法林 正確答案： D

　　148. 甲氧芐啶聯(lián)用利福平 正確答案： B

　　149. 甲氧芐啶聯(lián)用環(huán)孢素 正確答案： C

　　[150-154]

　　A.腹部不適

　　B.靜脈炎

　　C.血小板減少

　　D.黃疸

　　E.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

　　答案解析：

　　150. 利奈唑胺最常見(jiàn)的不良反應(yīng) 正確答案： C

　　151. 夫西地酸最常見(jiàn)的不良反應(yīng) 正確答案： B

　　152. 磷霉素最常見(jiàn)的不良反應(yīng) 正確答案： A

　　153. 磺胺類(lèi)藥物應(yīng)用于新生兒 正確答案： D

　　154. 兩性霉素B靜滴期間容易出現(xiàn) 正確答案： E

　　[155-159]

　　A.月經(jīng)不規(guī)則

　　B.療效減弱

　　C.肝毒性增加

　　D.吸收減少

　　E.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

　　答案解析： A,B,C,D,B

　　本組題考查抗結(jié)核藥的藥物相互作用。

　　利福平具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，可導(dǎo)致避孕藥和伏立康唑代謝加快而藥效顯著減弱。異煙肼具有肝毒性，和對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)用肝毒性增強(qiáng)。吡嗪酰胺可使血尿酸升高而減弱抗痛風(fēng)藥的作用。故答案選ABCDB。

　　155. 利福平聯(lián)用避孕藥 正確答案： A

　　156. 利福平聯(lián)用伏立康唑 正確答案： B

　　157. 異煙肼聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚 正確答案： C

　　158. 異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁 正確答案： D

　　159. 吡嗪酰胺聯(lián)用丙磺舒 正確答案： B

　　[160-164]

　　A.制霉菌素

　　B.卡泊芬凈

　　C.特比萘芬

　　D.氟胞嘧啶

　　E.伏立康唑

　　答案解析：

　　160. 棘白菌素類(lèi) 正確答案： B

　　161. 丙烯胺類(lèi) 正確答案： C

　　162. 三唑類(lèi) 正確答案： E

　　163. 嘧啶類(lèi) 正確答案： D

　　164. 多烯類(lèi) 正確答案： A