10-1 青霉素類抗菌藥物

　　一 、 單選題 ( 14 題,共6.02分)

　　1. 抗銅綠假單胞菌較強的藥物是

　　A.氯唑西林

　　B.替莫西林

　　C.阿莫西林

　　D.美西林

　　E.哌拉西林

　　正確答案： E

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　　2. 與丙磺舒聯(lián)合應(yīng)用，有增強作用的藥物是

　　A.四環(huán)素

　　B.氯霉素

　　C.青霉素

　　D.紅霉素

　　E.羅紅霉素

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查藥物相互作用。丙磺舒與青霉素競爭腎小管分泌，延緩青霉素排泄，從而增加其作用時間。故答案選C。

　　3. 青霉素類最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A.電解質(zhì)紊亂

　　B.青霉素腦病

　　C.菌群失調(diào)

　　D.藥疹

　　E.過敏性休克

　　正確答案： E

　　4. 下列哪類藥物屬于繁殖期殺菌藥

　　A.氨基糖苷類

　　B.青霉素類

　　C.氯霉素類

　　D.多粘菌素B

　　E.四環(huán)素類

　　正確答案： B

　　5. 下列哪種屬于長效青霉素

　　A.青霉素V

　　B.苯唑西林

　　C.阿莫西林

　　D.芐星青霉素

　　E.哌拉西林

　　正確答案： D

　　6. 青霉素可殺滅

　　A.立克次體

　　B.支原體

　　C.螺旋體

　　D.病毒

　　E.大多數(shù)革蘭陰性菌

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查青霉素的抗菌譜。青霉素對G+菌有強大的殺滅作用，對致病螺旋體，如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體也高度敏感。大多數(shù)G-桿菌對青霉素不敏感，對病毒、支原體、立克次體、真菌無效。故答案選C。

　　7. 下列藥物組合有協(xié)同作用的是

　　A.青霉素+螺旋霉素

　　B.青霉素+四環(huán)素

　　C.青霉素+氯霉素

　　D.青霉素+慶大霉素

　　E.青霉素+紅霉素

　　正確答案： D

　　8. 青霉素的抗菌譜不包括

　　A.腦膜炎雙球菌

　　B.肺炎球菌

　　C.破傷風(fēng)桿菌

　　D.傷寒桿菌

　　E.鉤端螺旋體

　　正確答案： D

　　9. 耐酸耐酶的青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.氨芐西林

　　C.雙氯西林

　　D.羧芐西林

　　E.磺芐西林

　　正確答案： C

　　10. 主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.苯唑西林

　　C.匹氨西林

　　D.美西林

　　正確答案： D

　　11. 治療流行性細(xì)菌性腦膜炎的最合適聯(lián)合用藥是

　　A.青霉素+鏈霉素

　　B.青霉素+磺胺嘧啶

　　C.青霉素+諾氟沙星

　　D.青霉素+克林霉素

　　E.青霉素+四環(huán)素

　　正確答案： B

　　12. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括

　　A.提高療效

　　B.擴大抗菌范圍

　　C.減少耐藥性的發(fā)生

　　D.延長作用時間

　　E.降低毒性

　　正確答案： D

　　13. 可替代氯霉素用于治療傷寒的藥物是

　　A.四環(huán)素類

　　B.氨基糖苷類

　　C.青霉素類

　　D.氟喹諾酮類

　　E.大環(huán)內(nèi)酯類

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查抗生素的臨床應(yīng)用。氯霉素是具有抑菌作用的廣譜抗菌藥。臨床主要用于治療傷寒、副傷寒，治療嗜血流感桿菌引起的腦膜炎。喹諾酮類藥物，可替代氯霉素作為治療傷寒的藥物，治療敗血癥、細(xì)菌性腦膜炎、腹膜炎等嚴(yán)重感染。故答案選D。

　　14. 主要用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染和傷寒的藥物是

　　A.美西林

　　B.阿莫西林

　　C.氯唑西林

　　D.替卡西林

　　E.氨芐西林

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查青霉素類藥物的臨床作用。氨芐西林臨床上用于治療敏感菌引起的泌尿道感染、傷寒和其他沙門菌感染、G-桿菌敗血病、菌痢、細(xì)菌性腦膜炎、膽道感染、中耳炎等。美西林抗菌譜與氨芐西林相同，療效好于氨芐西林，臨床主要用于敏感菌所致的尿路感染和傷寒的治療。故答案選A。

　　二 、 配伍題

　　[15-18]

　　A.影響葉酸代謝

　　B.影響胞漿膜的通透性

　　C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

　　E.促進細(xì)胞膜合成

　　15. 磺胺的抗菌機制是

　　正確答案： A

　　16. 多粘菌素B的抗菌機制是

　　正確答案： B

　　17. 氨基苷類抗生素的抗菌機制是

　　正確答案： D

　　18. β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機制是

　　正確答案： C

　　[19-22]

　　A.影響胞漿膜通透性

　　B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

　　C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

　　D.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性

　　E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　19. 利福平的抗菌作用機制

　　正確答案： E

　　20. 紅霉素的抗菌作用機制

　　正確答案： C

　　21. 四環(huán)素的抗菌作用機制

　　正確答案： B

　　22. 氯霉素的抗菌作用機制

　　正確答案： D

　　[23-26]

　　A.阿莫西林

　　B.亞胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉維酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本組題考查非典型β-內(nèi)酰胺藥物的應(yīng)用。

　　氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳素霉烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強的，對β-內(nèi)酰胺高度穩(wěn)定的一類抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大的抗菌活性�？死�維酸屬氧青霉烷類廣譜β-內(nèi)酰胺不可逆的競爭性抑制劑。替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺穩(wěn)定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。

　　23. 作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是 正確答案： C

　　24. 對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大抗菌活性的藥物是

　　正確答案： B

　　25. 對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是 正確答案： D

　　26. 主要用于革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的藥物是 正確答案： E

　　[27-30]

　　A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.對G+、G-球菌，特別是對G-桿菌有效

　　C.對支原體有效

　　D.抗菌作用強，對綠膿桿菌、厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對耐青霉素酶金葡菌有效

　　27. 青霉素G

　　正確答案： A

　　28. 哌拉西林 正確答案： D

　　29. 苯唑西林 正確答案： E

　　30. 氨芐西林 正確答案： B

　　[31-34]

　　A.用于非典型病原體感染

　　B.與慶大霉素合用于綠膿桿菌感染時不能混合靜脈滴注

　　C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

　　D.腎毒性較大

　　E.口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　31. 頭孢噻吩

　　正確答案： D

　　32. 阿莫西林

　　正確答案： E

　　33. 頭孢曲松

　　正確答案： C

　　34. 阿奇霉素

　　正確答案： A

　　[35-37]

　　A.慶大霉素

　　B.鏈霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小諾米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本組題考查氨基糖苷類藥物的應(yīng)用。

　　鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核病藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。奈替米星對多種氨基糖甙類鈍化霉穩(wěn)定，因而對慶大霉素、西索米星和妥布霉素耐藥菌也有較好活性。故答案選BAC。

　　35. 與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是

　　正確答案： B

　　36. 口服可用于腸道感染的藥物是

　　正確答案： A

　　37. 對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定的藥物是

　　正確答案： C

　　[38-39]

　　A.甲硝唑

　　B.磺胺甲惡唑

　　C.呋喃妥因

　　D.夫西地酸

　　E.磺胺米隆

　　38. 硝基呋喃類

　　正確答案： C

　　39. 硝基咪唑類

　　正確答案： A