5-2 抗心律失常藥

　　一 、 單選題 ( 29 題,共16.53分)

　　1. 下列屬于非選擇性β受體阻斷劑的是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.比索洛爾

　　B.普萘洛爾

　　C.美托洛爾

　　D.艾司洛爾

　　正確答案： B

　　2. 下列鈣通道阻滯劑中可用于治療心律失常的是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.左旋氨氯地平

　　B.拉西地平

　　C.維拉帕米

　　D.硝苯地平

　　E.氨氯地平

　　正確答案： C

　　3. 下列藥物中不用于抗心律失常的是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.單硝酸異山梨酯

　　B.美西律

　　C.胺碘酮

　　D.比索洛爾

　　E.普萘洛爾

　　正確答案： A

　　4. 下列關(guān)于IA類抗心律失常藥物的描述，錯(cuò)誤的是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流

　　B.減慢0相去極化速度

　　C.延長APD和ERP

　　D.降低膜反應(yīng)性

　　E.適度阻滯鈉通道

　　正確答案： A

　　5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.普萘洛爾

　　B.胺碘酮

　　C.維拉帕米

　　D.奎尼丁

　　E.利多卡因

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查胺碘酮的不良反應(yīng)。

　　胺碘酮的不良反應(yīng)較多，常見心血管反應(yīng)如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延長;長期應(yīng)用可見角膜褐色顆粒沉著，嚴(yán)重可導(dǎo)致肝毒性以及間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。故答案選B。

　　6. 與胺腆酮的抗心律失常機(jī)制無關(guān)的是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.抑制K+外流

　　B.抑制Na+內(nèi)流

　　C.抑制Ca2+內(nèi)流

　　D.非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷β受體非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷M受體

　　正確答案： E

　　7. 胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.提高竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性

　　B.加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度

　　C.縮短心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期

　　D.阻滯心肌細(xì)胞Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道

　　E.激動(dòng)α及β受體

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查胺碘酮的藥理作用。

　　胺碘酮對(duì)心臟多種離子通道均有抑制作用，如Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道等，降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性和傳導(dǎo)性，延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。還有非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗α、β受體作用和擴(kuò)張血管平滑肌作用。故答案選D。

　　8. 下列關(guān)于胺碘酮的描述，錯(cuò)誤的是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.是廣譜抗心律失常藥

　　B.能明顯抑制復(fù)極過程

　　C.主要經(jīng)腎臟排泄

　　D.在肝中代謝

　　E.長期用藥后患者角膜可有黃色微粒沉著

　　正確答案： C

　　9. 關(guān)于普羅帕酮的描述，錯(cuò)誤的是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.阻滯Na+ 內(nèi)流，降低自律性

　　B.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)

　　C.有普魯卡因樣局麻作用

　　D.弱的β受體阻斷作用，減慢心率，抑制心肌收縮力

　　E.促進(jìn)K+外流，相對(duì)延長有效不應(yīng)期

　　正確答案： E

　　10. 下列有關(guān)奎尼丁的敘述，不正確的是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.抑制Na+內(nèi)流和K+外流

　　B.可用于治療房撲和房顫

　　C.具有抗膽堿和α受體阻斷作用

　　D.可用于強(qiáng)心苷中毒

　　E.常見胃腸道反應(yīng)及心臟毒性

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查奎尼丁的作用特點(diǎn)。

　　奎尼丁為ⅠA類鈉通道阻滯藥，可適度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和K+外流，同時(shí)具有阻斷α受體和抗膽堿作用。奎尼丁是廣譜抗心律失常藥，適用于治療室性及室上性性心律失常，主要用于房撲、房顫的復(fù)律治療和復(fù)律后的維持及室上性心動(dòng)過速的治療。奎尼丁不良反應(yīng)常見的有胃腸道反應(yīng)及心臟毒性，而強(qiáng)心苷中毒的患者應(yīng)禁用奎尼丁。故答案選D。

　　11. 不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普羅帕酮

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　正確答案： D

　　12. 降低腎素活性最強(qiáng)的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.可樂定

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.硝苯地平

　　E.肼苯噠嗪

　　正確答案： C

　　13. 不能用于治療室上性心律失常的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.丙吡胺

　　B.普羅帕酮

　　C.維拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛爾

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查室上性心律失常的藥物治療。

　　利多卡因?yàn)棰馚類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常，對(duì)室上性心律失�；�本無效。故答案選D。

　　14. 關(guān)于利多卡因不正確的描述是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.口服首過效應(yīng)明顯

　　B.輕度阻滯鈉通道

　　C.縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP

　　D.主要在肝臟代謝

　　E.適用于室上性心律失常

　　正確答案： E

　　15. 輕度阻滯Na+通道的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.利多卡因

　　B.普魯卡因胺

　　C.普萘洛爾

　　D.胺碘酮

　　E.丙吡胺

　　正確答案： A

　　16. 患者，女性，41歲。過度勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，心電圖顯示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，宜選用的抗心律失常藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.普萘洛爾

　　B.利多卡因

　　C.維拉帕米

　　D.異丙吡胺

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案： B

　　17. 利多卡因抗心律失常的作用機(jī)制是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.提高心肌自律性

　　B.改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度

　　C.抑制K+外流和Na+內(nèi)流

　　D.促進(jìn)K+外流和Na+內(nèi)流

　　E.β受體阻斷作用

　　正確答案： B

　　18. 關(guān)于利多卡因的描述，正確的是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.對(duì)室上性心律失常有效

　　B.可口服，也可靜脈注射

　　C.肝臟代謝少，主要以原型經(jīng)腎排泄

　　D.屬于IC類抗心律失常藥

　　E.為急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

　　正確答案： E

　　19. 維拉帕米對(duì)下列哪類心律失常療效最好 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　C.強(qiáng)心苷中毒所致心律失常

　　D.室性心動(dòng)過速

　　E.室性早搏

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查維拉帕米的臨床應(yīng)用。

　　維拉帕米阻滯心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)、房室結(jié)，抑制4相緩慢去極化，降低其自律性;減慢0期上升最大速度而減慢傳導(dǎo)，ERP延長，有利于消除折返。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返激動(dòng)引起的心律失常效果好，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選此藥。故答案選B。

　　20. 維拉帕米的藥理作用是 (本題分?jǐn)?shù)0.57分) 存疑

　　A.促進(jìn)Ca2+ 內(nèi)流

　　B.增加心肌收縮力

　　C.直接抑制Na+ 內(nèi)流

　　D.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性

　　E.升高血壓

　　正確答案： D