四、多項(xiàng)選擇題

　　1、與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰疬丸長(zhǎng)期同服，導(dǎo)致藥源性腸炎、赤痢樣大便的中成藥有

　　A、磁朱丸

　　B、更衣丸

　　C、安宮牛黃丸

　　D、逍遙散

　　E、小柴胡湯

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 含朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰癘丸等長(zhǎng)期同服，在腸內(nèi)會(huì)形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎，赤痢樣大便。

　　2、與低分子右旋糖酐聯(lián)用，能提高心肌梗死的搶救成功率的中藥有

　　A、丹參注射液

　　B、川芎嗪注射液

　　C、黃芪注射液

　　D、參茸衛(wèi)生丸

　　E、金匱腎氣丸

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等與低分子右旋糖酐、能量合劑等同用，可提高心肌梗死的搶救成功率。

　　3、中藥飲片在貯存保管時(shí)，容易發(fā)生霉變和走油的中藥有

　　A、柴胡

　　B、菊花

　　C、牛膝

　　D、麥冬

　　E、天冬

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 柴胡易蟲蛀。

　　菊花易霉變。

　　牛膝易霉變、走油。

　　麥冬易泛油。

　　天冬易霉變、走油。

　　4、小兒機(jī)體正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，不論在肌膚，臟腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足，新陳代謝旺盛，吸收、排泄都較快，對(duì)藥物敏感性強(qiáng)，關(guān)于小兒用藥原則的說(shuō)法，正確的有

　　A、小兒得病急，變化快，因此要及時(shí)用藥

　　B、小兒臟腑嬌嫩，對(duì)藥敏感，處方要精，用量要輕

　　C、小兒臟氣清靈，若為風(fēng)熱表證，當(dāng)以辛涼解散表邪

　　D、小兒脾氣不足，治療宜佐以健脾和胃、消食導(dǎo)滯之品

　　E、小兒出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚風(fēng)等癥，宜佐以平肝息風(fēng)之品

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則有：

　　(1)用藥及時(shí)，用量宜輕。小兒得病急，變化快，因此用藥要及時(shí)。小兒臟腑嬌嫩，對(duì)藥敏感，處方要精，用量要輕。

　　(2)宜用輕清之品。小兒臟氣清靈，對(duì)大苦、大辛、大寒、大熱、攻伐和藥性猛烈的藥物要慎用。若為風(fēng)熱表證，當(dāng)以辛涼解散表邪，以銀翹散、桑菊飲為主。對(duì)外有表邪，內(nèi)有火熱之發(fā)熱，仍以辛涼解表。故B項(xiàng)描述錯(cuò)誤。

　　(3)宜佐健脾和胃之品�！⌒�兒脾氣不足，消化能力差，因此應(yīng)佐以健脾和胃，消食導(dǎo)滯之山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術(shù)等。

　　(4)宜佐涼肝定驚之品。救治小兒疾病特別是外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應(yīng)在清熱透解之時(shí)，佐以平肝熄風(fēng)之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。

　　(5)不宜濫用滋補(bǔ)之品。小兒生機(jī)旺盛，宜飲食調(diào)理，不宜濫用滋補(bǔ)之品，否則會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)失衡，傷及臟腑氣機(jī)。

　　5、中藥毒性反應(yīng)引起生理生化功能異常和病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)的臟器的損害。關(guān)于中藥發(fā)生毒性反應(yīng)的機(jī)制和表現(xiàn)的說(shuō)法正確的有

　　A、山藥丸含馬錢子，馬錢子主要有毒成分為番木鱉堿，可首先興奮神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞可因呼吸痙攣窒息或心力衰竭而死亡

　　B、追風(fēng)丸含烏頭，烏頭的主要成分為烏頭堿，其毒性主要用于神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是迷走神經(jīng)，并可直接作用于心臟，可致心律失常，甚至引起室顫和死亡

　　C、牛黃至寶丸含朱砂，朱砂的主要成分為汞，機(jī)體吸收和迅速?gòu)浬⒌礁鱾�(gè)器官和組織，并可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，產(chǎn)生各種中毒癥狀

　　D、人參再造丸含雄黃，雄黃的主要成分為砷鹽，砷鹽毒性較大，進(jìn)入人體后蓄積和分布于體內(nèi)各組織，主要分布在肝腎脾等內(nèi)臟及指甲，毛發(fā)等部位，產(chǎn)生一系列中毒癥狀

　　E、梅花點(diǎn)舌丸含蟾酥，蟾酥的主要有毒成分為蟾酥毒素，具有洋地黃樣作用。小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止收縮期

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 A項(xiàng)：山藥丸中含有馬錢子。馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。番木鱉堿首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞。中毒后發(fā)生典型的士的寧驚厥、痙攣，甚至角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。故A項(xiàng)描述正確。

　　B項(xiàng)：追風(fēng)丸中含有的是烏頭，烏頭主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine)。一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。其毒性主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是迷走神經(jīng)等，使其先興奮后抑制，并可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。故B項(xiàng)描述正確。

　　C項(xiàng)：牛黃至寶丸中含有的是雄黃，不含有朱砂，故C項(xiàng)描述錯(cuò)誤。

　　D項(xiàng)：人參再造丸中含有的是朱砂、輕粉、紅粉類中藥，不含有雄黃，故D項(xiàng)描述錯(cuò)誤。

　　E項(xiàng)：梅花點(diǎn)舌丸中含有蟾酥。蟾酥的主要毒性成分是強(qiáng)心苷(蟾酥毒素)，還含有兒茶酚胺類化合物、腎上腺素、去甲腎上腺素等。蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止于收縮期。故E項(xiàng)描述正確。

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