三、綜合分析選擇題

　　1、患者，男，因腰疾，服用了舒筋丸，服藥后初期出現(xiàn)了頭痛、頭暈、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難，進(jìn)而出現(xiàn)了伸肌和屈肌同時(shí)出現(xiàn)極度收縮，發(fā)生典型的驚厥，痙攣。診斷病因?yàn)榉�用舒筋丸出現(xiàn)后的中毒表現(xiàn)。

　　<1> 、根據(jù)題干描述，出現(xiàn)中毒表現(xiàn)的原因是舒筋丸中含有

　　A、烏頭

　　B、馬錢子

　　C、蟾酥

　　D、雄黃

　　E、輕粉

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)該癥狀時(shí)，應(yīng)先保持安靜，避免聲音、光線刺激(因外界刺激可引發(fā)驚厥痙攣)，吸氧。清除毒物，洗胃、導(dǎo)瀉，較大量的靜脈輸液，以加快排泄。并對(duì)癥治療，痙攣時(shí)可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g。肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。

　　<2> 、出現(xiàn)此類癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用的中毒解救方法是

　　A、肌注阿托品

　　B、服用顛茄合劑

　　C、注射尼可剎米

　　D、靜注苯巴比妥鈉

　　E、使用二巰基丙醇解毒

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)該癥狀時(shí)，應(yīng)先保持安靜，避免聲音、光線刺激(因外界刺激可引發(fā)驚厥痙攣)，吸氧。清除毒物，洗胃、導(dǎo)瀉，較大量的靜脈輸液，以加快排泄。并對(duì)癥治療，痙攣時(shí)可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g。肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。

　　<3> 、出現(xiàn)該癥狀的中毒原因是

　　A、服用過(guò)量

　　B、配伍失度

　　C、品種混亂

　　D、個(gè)體差異

　　E、種族不同

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 馬錢子及含馬錢子的中成藥，服用過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，一次服用量過(guò)大時(shí)還可能致死。

　　<4> 、該中藥的中毒量為

　　A、2～3mg

　　B、5～10mg

　　C、10～15mg

　　D、15～20mg

　　E、20～30mg

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 馬錢子及含馬錢子的中成藥，成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

　　2、患者，女，28歲，因上呼吸道感染先后給予克林霉素磷酸酯0.9g、注射用炎琥寧0.2g靜脈滴注。注射用炎琥寧滴注約10分鐘，患者出現(xiàn)面色灰白、大汗淋漓，隨即牙關(guān)緊閉、神志不清。查體：體溫36℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血壓60/40mmHg，神志不清，雙肺呼吸音粗，心音弱。給予救治后，癥狀逐漸緩解，1小時(shí)后患者面色紅潤(rùn)，呼吸順暢。

　　<1> 、患者出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)如何搶救

　　A、應(yīng)立即催吐，用1:4000的高錳酸鉀洗

　　B、中毒后，還需用蛋清、牛奶或通用解毒劑

　　C、靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，并大量飲糖水

　　D、立即停藥，吸氧，給予地塞米松20mg靜脈滴注，肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg

　　E、可給予糖皮質(zhì)激素及維生素B1等保肝藥物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 馬錢子及含馬錢子的中成藥，成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

　　<2> 、下列哪項(xiàng)不屬于炎琥寧注射液的不良反應(yīng)

　　A、過(guò)敏性休克

　　B、呼吸衰竭

　　C、剝脫性皮炎

　　D、血壓降低

　　E、偽膜性腸炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 偽膜性腸炎不屬于炎琥寧注射液的不良反應(yīng)。偽膜性腸炎是雷公藤的不良反應(yīng)。

　　<3> 、下列關(guān)于炎琥寧注射液的使用注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、老年人慎用

　　B、注意劑量

　　C、注意監(jiān)護(hù)

　　D、注意過(guò)敏史

　　E、注意適應(yīng)證

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 炎琥寧注射液在使用時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解其用藥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，權(quán)衡患者(尤其是兒童患者)的治療利弊，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量應(yīng)用，尤其是兒童患者。所以兒童患者應(yīng)慎用炎琥寧注射液，而不是老年人，故A項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。

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