三、綜合分析選擇題

　　1、患者，男，65歲，經(jīng)醫(yī)生診斷其患有高血壓癥。醫(yī)生鑒于該患者年事較高，遂開珍菊降壓片來治療;患者服用后癥狀得到了緩解。

　　<1> 、患者之前服用鹽酸可樂定片，現(xiàn)服用珍菊降壓片。與鹽酸可樂定片相比，珍菊降壓片的優(yōu)勢在于

　　A、增加了藥物排出

　　B、協(xié)同增效

　　C、降低毒副反應(yīng)

　　D、減少劑量

　　E、減少禁忌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 珍菊降壓片[珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)]有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計(jì)，鹽酸可樂定比單用劑量減少60%。所以服用珍菊降壓片比單用鹽酸可樂定使用劑量少，所以兩者聯(lián)用符合了減少劑量的特點(diǎn)。

　　<2> 、珍菊降壓片除鹽酸可樂定外，還含有的西藥組分是

　　A、氫氯噻嗪

　　B、吲哚美辛

　　C、格列本脲

　　D、馬來酸氯苯那敏

　　E、對乙酰氨基酚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 珍菊降壓片含有的西藥成分有鹽酸可樂定、氫氯噻嗪。

　　<3> 、珍菊降壓片不能聯(lián)用的是

　　A、含麻黃的中成藥

　　B、含附子的中成藥

　　C、含丁香的中成藥

　　D、含郁金的中成藥

　　E、含朱砂的中成藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用，因麻黃中麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似，能直接與腎上腺素受體結(jié)合，同時(shí)還能促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)，從而使血管收縮、血壓升高。

　　2、一男性患者，52歲，因“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用藥35天后，患者出現(xiàn)小便色黃，皮膚瘙癢，全身皮膚進(jìn)行性黃染，遂入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：尿膽原(+)、膽紅素(+++);肝功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶581 U/L、以谷丙轉(zhuǎn)氨酶353 U/L、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶942 U/L、總膽紅素267.3μmol/L、直接膽紅素161μmol/L、間接膽紅素106.3μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒學(xué)標(biāo)志均呈陰性。肝穿病理檢查提示膽汁淤積型肝炎。

　　<1> 、可參考西醫(yī)學(xué)的“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”進(jìn)行治療的中醫(yī)疾病是

　　A、淋證

　　B、癃閉

　　C、痹證

　　D、胸痹

　　E、乳癖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中醫(yī)的“痹證”的治療可參考西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織疾病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、脊柱疾病(強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、腰椎病)以及退行性骨關(guān)節(jié)病等。

　　<2> 、關(guān)于雷公藤制劑的用藥指導(dǎo)，下列描述錯(cuò)誤的是

　　A、患者服用該類藥物時(shí)，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，用藥初期從最小劑量使用

　　B、用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量和療程，一般連續(xù)用藥不宜超過2個(gè)月

　　C、用藥期間應(yīng)定期隨診并注意檢查血、尿常規(guī)，加強(qiáng)心電圖和肝腎功能監(jiān)測

　　D、兒童、育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁用

　　E、嚴(yán)重貧血、白細(xì)胞和血小板降低者禁用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在服用雷公藤制劑期間，應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量和療程，一般連續(xù)用藥不宜超過3個(gè)月。

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