三、A3/A4

　　1、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L中性88%

　　<1> 、診斷懷疑

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胃腸炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性單純性腸梗阻

　　E、急性闌尾炎

　　<2> 、為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查

　　A、腹部立位平片

　　B、肝膽胰脾彩色超聲檢查

　　C、血、尿淀粉酶測(cè)定

　　D、心電圖

　　E、動(dòng)脈造影

　　<3> 、該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥

　　A、胰腺假性囊腫

　　B、腸梗阻

　　C、腸出血

　　D、腸瘺

　　E、腹腔膿腫

　　2、女性，67歲。“膽石癥”10余年。2小時(shí)前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP 120/70mmHg，P 92 次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。

　　<1> 、診斷應(yīng)首先考慮

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性重癥胰腺炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、消化性潰瘍慢性穿透

　　E、膽源性急性胰腺炎

　　<2> 、為了明確病因，需要進(jìn)一步檢查

　　A、肝膽脾胰超聲

　　B、胃鏡

　　C、立位腹平片

　　D、上消化道造影

　　E、血脂肪酶

　　<3> 、關(guān)于治療，錯(cuò)誤的是

　　A、禁食水

　　B、胃腸減壓

　　C、抗生素

　　D、抑酸

　　E、及早腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　3、女性，42歲，既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。

　　<1> 、根據(jù)上述哪個(gè)臨床表現(xiàn)可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性

　　A、既往健康

　　B、無(wú)腹痛

　　C、鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重

　　D、捫及腫大膽囊、無(wú)觸痛

　　E、無(wú)發(fā)熱

　　<2> 、為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是

　　A、B超檢查

　　B、CT檢查

　　C、MRI檢查

　　D、肝功能檢查

　　E、ERCP

　　<3> 、如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A、MRI檢查

　　B、ERCP

　　C、B超

　　D、十二指腸造影

　　E、CT檢查