三、A3/A4

　　1、女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見(jiàn)血管分支透見(jiàn)。

　　<1> 、關(guān)于患者診斷的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

　　B、發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見(jiàn)

　　C、胃酸正�；蜉p度障礙

　　D、胃黏膜炎癥由淺變深

　　E、HP附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

　　<2> 、關(guān)于患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、胃酸分泌正�；蚪档�

　　B、多有消化道癥狀

　　C、血清促胃泌素正常或降低

　　D、易發(fā)生惡性貧血

　　E、抗壁細(xì)胞抗體陰性

　　<3> 、若患者病情加重，考慮癌前病變，以下哪項(xiàng)支持

　　A、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B、腺體萎縮

　　C、中度以上不典型增生

　　D、腸腺化生

　　E、假性幽門(mén)腺化生

　　2、男性，47歲，半年前開(kāi)始出現(xiàn)餐后上腹疼痛。經(jīng)醫(yī)院正規(guī)治療緩解，1周前又出現(xiàn)此癥狀，至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)潰瘍性病變，病理證實(shí)良性。

　　<1> 、如行X線鋇透，有何結(jié)果

　　A、龕影

　　B、充盈缺損

　　C、胃黏膜紊亂，壁僵直

　　D、胃黏膜紋理破壞，中斷

　　E、小彎側(cè)指狀壓跡

　　<2> 、何種治療方法為首選

　　A、內(nèi)科治療

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除

　　D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E、近端胃切除

　　<3> 、患者術(shù)后第6天。胃管內(nèi)流出咖啡色胃液300ml，最可能是因?yàn)?/P>

　　A、吻合口感染

　　B、吻合口瘺

　　C、術(shù)后正常出血

　　D、吻合口部分黏膜壞死脫落

　　E、術(shù)中止血不確切

　　3、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。

　　<1> 、慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

　　A、黏膜糜爛

　　B、黏膜出血

　　C、黏膜中性粒細(xì)胞增多

　　D、黏膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞

　　E、黏膜有過(guò)形成

　　<2> 、臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

　　A、急診鋇透

　　B、剖腹探查

　　C、急診胃鏡檢查

　　D、便隱血試驗(yàn)

　　E、吞線試驗(yàn)

　　4、男性，62歲。近3個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物。與周?chē)�組織界限不清，病理回報(bào)惡性。

　　<1> 、該腫瘤Borrmann分型

　　A、Ⅰ型

　　B、Ⅱ型

　　C、Ⅲ型

　　D、Ⅳ型

　　E、V型

　　<2> 、如行根治手術(shù)，可以保留的淋巴結(jié)為

　　A、沿胃小彎淋巴結(jié)

　　B、肝總動(dòng)脈周?chē)�淋巴結(jié)

　　C、幽門(mén)下區(qū)淋巴結(jié)

　　D、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　E、賁門(mén)左區(qū)淋巴結(jié)

　　<3> 、該疾病治療最關(guān)鍵是

　　A、徹底清除淋巴結(jié)

　　B、切除范圍距腫瘤邊緣6～8㎝

　　C、術(shù)后堅(jiān)持化療

　　D、早診早治

　　E、設(shè)法保留部分胃底

　　5、60歲老年男性，胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

　　<1> 、該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是

　　A、小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切

　　B、吻合口出血

　　C、應(yīng)激性潰瘍

　　D、術(shù)后胃內(nèi)殘余血

　　E、吻合口部分黏膜壞死脫落

　　<2> 、術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括

　　A、胃腸減壓

　　B、輸血

　　C、禁食

　　D、使用胃黏膜保護(hù)劑

　　E、即刻手術(shù)

　　<3> 、該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

　　A、體重減輕

　　B、溶血性貧血

　　C、腹瀉

　　D、脂肪瀉

　　E、骨病

　　<4> 、如果該患者出現(xiàn)堿性反流性胃炎可出現(xiàn)以下哪個(gè)表現(xiàn)

　　A、右上腹突發(fā)劇痛，局部有腹膜刺激征

　　B、心尖區(qū)壓榨性疼痛

　　C、上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐、不含膽汁

　　D、進(jìn)食后心悸、出汗、惡心、腹瀉

　　E、劍突下持續(xù)燒灼感，進(jìn)食后加重，抗酸劑無(wú)效

　　6、男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式。術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受。右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診為十二指腸殘端漏。

　　<1> 、此情況多見(jiàn)于

　　A、十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后

　　B、胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

　　C、胃底賁門(mén)潰瘍行胃大部切除術(shù)后

　　D、胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后

　　E、胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

　　<2> 、產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是

　　A、胃切除過(guò)多

　　B、十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)

　　C、腹腔未放置引流

　　D、胃腸減壓失效

　　E、未加作迷走神經(jīng)切斷

　　<3> 、最佳治療方法

　　A、加強(qiáng)抗生素消炎

　　B、胃腸減壓

　　C、手術(shù)引流

　　D、補(bǔ)液，觀察

　　E、中藥治療