二、A2

　　1、患者男性，36歲，因上腹痛1年來(lái)診。伴有胃脹、食量減少，噯氣，睡眠差。檢查X線(xiàn)鋇餐造影、胃鏡未見(jiàn)異常。患者為軟件工程師，最近頻繁超時(shí)工作�？紤]為

　　A、慢性淺表性胃炎

　　B、慢性萎縮性胃炎

　　C、功能性消化不良

　　D、胃潰瘍

　　E、胃癌

　　2、男性，68歲。進(jìn)食后上腹脹滿(mǎn)伴劍突下疼痛及氣短6個(gè)月，乏力消瘦1個(gè)月。胸片提示左心影后氣液平面。首選考慮該患者為

　　A、心絞痛

　　B、慢性胃炎

　　C、賁門(mén)癌

　　D、食管裂孔疝

　　E、肺包蟲(chóng)病

　　3、患者女性，60歲，診斷為食管癌。檢查腹部超聲提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來(lái)自食管的

　　A、直接侵犯

　　B、血行轉(zhuǎn)移

　　C、淋巴轉(zhuǎn)移

　　D、種植轉(zhuǎn)移

　　E、黏膜下浸潤(rùn)

　　4、男性，35歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年余，藥物治療效果欠佳，食管鋇餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑。該患者的診斷可能是

　　A、食管炎

　　B、食管良性腫瘤

　　C、賁門(mén)失弛緩癥

　　D、食管癌

　　E、食管憩室

　　5、男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤(rùn)至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜

　　A、禁忌手術(shù)

　　B、行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)

　　C、行胃大部切除術(shù)

　　D、行全胃切除術(shù)

　　E、行橫結(jié)腸切除術(shù)

　　6、胃竇部腫塊型胃癌約6×4×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇

　　A、已無(wú)法手術(shù)，行全身化學(xué)療法

　　B、根治性胃大部切除術(shù)

　　C、根治性胃大部分切除術(shù)+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)

　　D、根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)

　　E、胃空腸吻合術(shù)

　　7、男性，46歲。胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛。尚能進(jìn)食，上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動(dòng)濁音陽(yáng)性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬節(jié)。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的

　　A、胃癌根治術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)

　　C、姑息性胃癌切除術(shù)

　　D、胃、空腸吻合術(shù)

　　E、不宜手術(shù)

　　8、男性，52歲�；嘉笣�瘍已12年，近2個(gè)月又有復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)提示有惡變可能

　　A、進(jìn)行性疼痛，消瘦，貧血

　　B、食欲不振

　　C、反酸不明顯

　　D、噯氣

　　E、上腹部壓痛

　　9、男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，2個(gè)月來(lái)。又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是

　　A、消化性潰瘍復(fù)發(fā)

　　B、消化性潰瘍癌變

　　C、藥物抗藥，不敏感

　　D、復(fù)合潰瘍

　　E、多發(fā)潰瘍

　　10、男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個(gè)月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿(mǎn)意，急需下列哪項(xiàng)檢查

　　A、鋇餐檢查

　　B、B超檢查

　　C、胃酸測(cè)定

　　D、便隱血試驗(yàn)

　　E、胃鏡+活檢檢查

　　11、男性，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是

　　A、消化性潰瘍

　　B、慢性胃炎

　　C、胃癌

　　D、肝癌

　　E、胰腺炎

　　12、男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個(gè)3.5cm×3cm之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，既往慢性反復(fù)上腹痛10年，未正規(guī)治療。其最可能的診斷為

　　A、胰頭癌

　　B、十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻

　　C、胃竇部癌

　　D、胃潰瘍

　　E、萎縮性胃炎

　　13、男性，55歲。上腹部不適伴反酸、胃灼熱感5年，要確診為胃食管反流病，最主要的檢查是

　　A、內(nèi)鏡檢查

　　B、內(nèi)鏡檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　C、食管測(cè)壓+內(nèi)鏡

　　D、上消化道造影

　　E、上消化道造影+ 24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　14、女，48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個(gè)月前行胃鏡檢查無(wú)明顯異常。對(duì)明確診斷有幫助的是

　　A、胃排空試驗(yàn)

　　B、H2受體拮抗劑試驗(yàn)治療

　　C、上消化道鋇劑造影

　　D、黏膜保護(hù)劑試驗(yàn)治療

　　E、質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療

　　15、男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是

　　A、上消化道氣鋇雙重造影

　　B、13C尿素呼氣試驗(yàn)

　　C、24h胃食管pH監(jiān)測(cè)

　　D、腹部B超

　　E、24h心電監(jiān)測(cè)

　　16、一賁門(mén)失弛緩癥患者，病史10余年，近1月癥狀加重，反復(fù)嘔吐，此患者目前最為合適的治療方法為

　　A、少食多餐

　　B、飯后散步

　　C、應(yīng)用平滑肌松弛藥

　　D、擴(kuò)張療法

　　E、食管下段及賁門(mén)肌層切開(kāi)

　　17、病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重。時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用藥癥狀無(wú)緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄。該病人診斷是

　　A、食管癌

　　B、食管良性腫瘤

　　C、賁門(mén)失弛緩癥

　　D、食管炎

　　E、食管憩室

　　18、男性，30歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛最可能原因是

　　A、胰腺炎

　　B、消化性潰瘍

　　C、膽囊炎

　　D、血友病

　　E、膽石癥

　　19、男性，36歲，反復(fù)上腹痛3年，反酸、食欲缺乏，胃鏡檢查為十二指腸潰瘍。該患者腹痛的特點(diǎn)是

　　A、無(wú)規(guī)律

　　B、持續(xù)性

　　C、陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘

　　D、疼痛-進(jìn)餐-緩解

　　E、進(jìn)餐-疼痛-緩解

　　20、男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml。測(cè)血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時(shí)宜作哪項(xiàng)治療

　　A、輸血加甲氰咪胍靜點(diǎn)

　　B、輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服

　　C、輸血加垂體后葉素靜點(diǎn)

　　D、輸血加胃大部切除術(shù)

　　E、輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　21、男性，40歲。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術(shù)方式為

　　A、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

　　E、胃空腸吻合術(shù)

　　22、男性，35歲。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛。腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實(shí)為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5㎝。你認(rèn)為哪一種手術(shù)方法最理想

　　A、穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)，Billroth Ⅰ式

　　C、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)

　　E、穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　23、男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來(lái)，食后上腹脹滿(mǎn)，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見(jiàn)胃型，有振水聲，治療首先選擇

　　A、使用抗酸，解痙藥物治療

　　B、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)

　　C、急診胃大部切除術(shù)

　　D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門(mén)成形術(shù)

　　E、補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察

　　24、男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個(gè)月來(lái)癥狀加重，2小時(shí)前空腹時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，并擴(kuò)散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是

　　A、非手術(shù)治療

　　B、穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　C、全胃切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)

　　E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　25、患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部疼痛多見(jiàn)，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是

　　A、胃黏膜脫垂

　　B、胃潰瘍活動(dòng)期

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、胃癌

　　E、十二指腸球部潰瘍

　　26、女性，60歲，因反復(fù)腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍。不符合患者腹痛特征的是

　　A、中上腹疼痛

　　B、節(jié)律性疼痛

　　C、周期性疼痛

　　D、燒灼樣疼痛

　　E、疼痛能準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖部位

　　27、女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是

　　A、X線(xiàn)鋇餐檢查

　　B、CT檢查

　　C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、胃液分析

　　E、B超

　　28、男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個(gè)月內(nèi)科藥物治療無(wú)效。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最有助診斷

　　A、反復(fù)便隱血試驗(yàn)

　　B、胃鏡+活檢

　　C、胃液分析

　　D、鋇透

　　E、B超

　　29、女性，35歲，2個(gè)月來(lái)每于飯后1小時(shí)上腹疼痛。進(jìn)食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項(xiàng)檢查有助于診斷

　　A、胃液分析

　　B、胃鏡

　　C、腹部B超

　　D、CT

　　E、便隱血試驗(yàn)

　　30、男性，48歲.周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見(jiàn)胃角部龕影，直徑1cm;胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕，進(jìn)一步處理首選

　　A、胃鏡檢查+活檢

　　B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗(yàn)

　　C、鋇透

　　D、繼續(xù)保守治療

　　E、手術(shù)治療

　　31、男性，56歲，患胃潰瘍10年。近1個(gè)月又有上腹部疼痛，制酸藥治療效果不明顯。鋇透：胃腔輪廓之內(nèi)見(jiàn)直徑2.0cm龕影，周?chē)�皺襞中斷。為進(jìn)一步確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

　　A、再做氣鋇雙重造影

　　B、胃鏡+活檢

　　C、癌胚抗原測(cè)定

　　D、胃酸測(cè)定

　　E、抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

　　32、女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO為9mmol/h，PAO30mmol/h。鋇透2次十二指腸球部及胃無(wú)異常。最大可能為

　　A、十二指腸球后潰瘍

　　B、促胃泌素瘤

　　C、慢性膽囊炎

　　D、胃癌

　　E、慢性胃炎

　　33、女性，42歲，間斷性上腹痛2年。疼痛多在餐前。進(jìn)食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是

　　A、十二指腸球炎

　　B、慢性胃炎

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、十二指腸球潰瘍

　　E、非潰瘍性消化不良

　　34、男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)�瘍治療效果不佳，胃液分析BA0為70mmol/h，MA0為86mmol/h。該患者的診斷為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球潰瘍

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、Zollinger-Ellison syndrome

　　E、胃癌

　　35、男性，35歲。慢性上腹痛1年來(lái)出現(xiàn)上消化道出血1次，用H2受體阻滯劑無(wú)效，鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測(cè)定為500pg/L，診斷應(yīng)考慮是

　　A、十二指腸球后潰瘍

　　B、復(fù)合性潰瘍

　　C、Zollinger Ellison 綜合征

　　D、Crohn病

　　E、十二指腸球潰瘍活動(dòng)期

　　36、男性，30歲，大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約200ml。既往體健。該患者應(yīng)該選擇下列哪種藥物治療

　　A、質(zhì)子泵抑制劑

　　B、磷酸鋁凝膠

　　C、鉍劑

　　D、前列腺素

　　E、生長(zhǎng)抑素

　　37、女性，26歲，服用布洛芬15片后胃痛，今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約300ml來(lái)診，既往無(wú)胃病史及肝病史。首選的檢查是

　　A、急診胃鏡

　　B、胃液分析

　　C、X線(xiàn)鋇餐透視

　　D、血清胃泌素測(cè)定

　　E、上腹部B超

　　38、27歲男性，一天前單位聚餐飲酒后覺(jué)胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是

　　A、血清胃泌素測(cè)定

　　B、B型超聲檢查

　　C、X線(xiàn)胃腸鋇餐

　　D、急診胃鏡檢查

　　E、胃液分析

　　39、54歲男性，突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

　　A、食管癌

　　B、胃癌

　　C、胃潰瘍

　　D、急性胃黏膜病變

　　E、胃底靜脈曲張破裂出血

　　40、男性，50歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化生及輕度不典型增生。首選措施是

　　A、手術(shù)治療

　　B、胃液分析

　　C、定期內(nèi)鏡隨訪(fǎng)檢查

　　D、定期血清糖抗原檢查

　　E、定期X線(xiàn)鋇餐檢查

　　41、男，46歲。5年前開(kāi)始發(fā)生間斷上腹疼痛，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為

　　A、消化性潰瘍

　　B、胃黏膜脫垂

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、慢性萎縮性胃炎

　　E、胃癌

　　42、男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，暖氣。無(wú)反酸。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病

　　A、慢性淺表性胃炎

　　B、慢性萎縮性胃體炎

　　C、慢性萎縮性胃竇炎

　　D、十二指腸球炎

　　E、淺表萎縮性胃炎

　　43、男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，暖氣。胃液分析BAO為0，MAO為5mmol/h，胃pH4.5，最大可能是

　　A、慢性淺表性胃竇炎

　　B、慢性萎縮性胃竇炎

　　C、慢性肥厚性胃炎

　　D、十二指腸潰瘍

　　E、十二指腸球后潰瘍

　　44、女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見(jiàn)黏膜下血管分布，此病例可診斷為

　　A、消化性潰瘍

　　B、胃黏膜脫垂癥

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　45、男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個(gè)月加重，查體及鋇透未見(jiàn)異常，胃鏡活檢：炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，未見(jiàn)腺體萎縮，應(yīng)診斷為

　　A、胃黏膜脫垂

　　B、慢性淺表性胃炎

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、早期胃癌

　　E、胃神經(jīng)癥

　　46、男性，68歲。進(jìn)食后上腹脹滿(mǎn)伴劍突下疼痛及氣短6個(gè)月，乏力消瘦1個(gè)月。胸片提示左心影后氣液平面。首選考慮該患者為

　　A、心絞痛

　　B、慢性胃炎

　　C、賁門(mén)癌

　　D、食管裂孔疝

　　E、肺包蟲(chóng)病

　　47、女性，56歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇劑檢查提示食管在中段有4cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案是

　　A、手術(shù)切除

　　B、全量放射治療

　　C、免疫治療

　　D、單純化學(xué)治療

　　E、中醫(yī)治療

　　48、男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿(mǎn)，食欲減退30余天，服酵母片、蘇打片等均無(wú)效，無(wú)胃病史。體查：略消瘦，腹部無(wú)陽(yáng)性體征，余無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)檢查：大便隱血試驗(yàn)(+)，血紅蛋白100g/l。首先應(yīng)考慮

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、胃息肉

　　D、慢性胃炎

　　E、胃癌

　　49、男，40歲，上腹隱痛不適，近2個(gè)月來(lái)加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn)(++)，胃腸道鋇餐檢查見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮

　　A、慢性胃竇炎

　　B、胃潰瘍

　　C、胃癌

　　D、胃黏膜脫垂

　　E、萎縮性胃炎

　　50、男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。上消化道鋇劑造影見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見(jiàn)直徑4.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是

　　A、血行轉(zhuǎn)移

　　B、淋巴轉(zhuǎn)移

　　C、直接浸潤(rùn)

　　D、胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　E、腹腔內(nèi)種植

　　51、患者女，38歲，肥胖，診斷為胃食管反流病，經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療，癥狀明顯緩解。下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

　　B、常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)

　　C、腹壓增高時(shí)可加重

　　D、彎腰時(shí)可加重

　　E、臥位可加重

　　52、男性，30歲，值夜班時(shí)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。查體：肝濁音界消失，上腹部肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是

　　A、胃潰瘍急性穿孔

　　B、急性闌尾炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性小腸梗阻

　　53、女性，35歲，3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)加重，偶有夜間痛。今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，黑便。既往無(wú)肝病史。查體：血壓100/60mmHg，心率92次/分，面色蒼白。最可能的病因是

　　A、肝硬化出血

　　B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血

　　C、胃潰瘍出血

　　D、胃癌出血

　　E、食管賁門(mén)撕裂綜合征

　　54、男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺(jué)舒適，吐物有酸臭味。查：上腹飽滿(mǎn)，有振水音，診斷可能為

　　A、消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻

　　B、十二指腸淤滯癥

　　C、胃癌

　　D、急性胃炎

　　E、神經(jīng)性嘔吐

　　55、患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影。BP為8/6kPa，R110次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

　　A、快速補(bǔ)液

　　B、口服去甲腎上腺素

　　C、急診胃鏡

　　D、快速輸葡萄糖

　　E、肌肉注射立止血

　　56、男性，48歲，診斷為胃潰瘍，檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，初次抗Hp治療后，為明確Hp是否被根除，至少停藥時(shí)間是

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　57、男性，62歲，診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp感染陽(yáng)性。根除幽門(mén)螺桿菌后復(fù)查首選方法是

　　A、14C-呼氣試驗(yàn)

　　B、血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢查

　　C、組織學(xué)檢查

　　D、快速尿素酶試驗(yàn)

　　E、胃黏膜涂片染色

　　58、男，22歲，間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時(shí)，胃鏡檢査見(jiàn)十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動(dòng)出血。最適合的治療是

　　A、外科手術(shù)

　　B、口服凝血酶

　　C、口服去甲腎上腺素鹽水

　　D、胃鏡下止血治療

　　E、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

　　59、男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年。納差。突然嘔血3次，每次約300ml。積極治療24小時(shí)不能止血。血壓12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脈搏120次/分。進(jìn)一步治療宜用哪種措施

　　A、注射立止血

　　B、雷尼替丁靜滴

　　C、服用去甲腎上腺素

　　D、盡快手術(shù)

　　E、輸血輸液

　　60、男性45歲。間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，其治療方案首選

　　A、H+受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　B、黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　C、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療， 4周復(fù)查胃鏡

　　D、抗幽門(mén)螺桿菌治療，6周復(fù)查胃鏡

　　E、抗幽門(mén)螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

　　61、男，72歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門(mén)排氣，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹部可見(jiàn)胃型，無(wú)蠕動(dòng)波，X線(xiàn)平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是

　　A、遠(yuǎn)端空腸反流

　　B、近端空腸反流

　　C、吻合口梗阻

　　D、吻合口水腫

　　E、殘胃蠕動(dòng)功能障礙