121.女，40歲。朋友患肝炎后，一年來總覺得自己的肝區(qū)疼痛、惡心、食欲減退，去多家醫(yī)院重復(fù)檢查肝功能指標(biāo)均為正常，經(jīng)B超、腹部CT檢查也無異常，但患者總覺得不適而苦惱，懷疑患了嚴(yán)重的疾病。該患者的可能診斷是

　　A.強迫癥

　　B.恐怖癥

　　C.疑病癥

　　D.焦慮癥

　　E.精神分裂癥

　　122.男，18歲。近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最可能的診斷是

　　A.人格障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.抑郁癥

　　D.恐怖癥

　　E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　A3/A4型題

　　(123～125題共用題干)

　　女，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤陰影。用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。

　　123.治療中需加用

　　A.祛痰藥

　　B.甲硝唑

　　C.阿米卡星

　　D.紅霉素

　　E.卡巴克洛

　　124.治療2周后，患者臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.8周

　　125.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是

　　A.左側(cè)臥位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.頭低仰臥位

　　D.頭低俯臥位

　　E.坐位

　　(126～129題共用題干)

　　男，40歲。原有風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Austin-Flint雜音。

　　126.確定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪項是最主要的

　　A.心電圖示左室高壓及T波倒置

　　B.心臟聽診有無奔馬律

　　C.有無水沖脈

　　D.肺部有無哮鳴音

　　E.有無夜間入睡后突然憋氣而端坐呼吸

　　127.急性左心衰竭的主要治療為

　　A.強心利尿擴血管藥物

　　B.吸氧、休息、低鹽飲食

　　C.平喘、止咳、化痰

　　D.利尿劑+氯化鉀

　　E.GIK(極化液)

　　128.心尖部有AustinFlint雜音應(yīng)與哪種疾病產(chǎn)生的雜音進(jìn)行鑒別

　　A.室間隔缺損

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.房間隔缺損

　　129.應(yīng)行何種檢查進(jìn)一步明確診斷

　　A.MRI

　　B.心臟CT

　　C.心臟核素顯像

　　D.心臟三位片

　　E.超聲心動圖

　　(130～133題共用題干)

　　男，18歲。半年來出現(xiàn)間斷性黑蒙、暈厥，多在活動時發(fā)作，無胸痛及夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。

　　130.患者的初步診斷是

　　A.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄

　　B.肥厚梗阻型心肌病

　　C.陳舊性心肌梗死

　　D.室間隔缺損

　　E.二尖瓣脫垂

　　131.若要證實診斷而行超聲心動圖檢查，哪一項符合本病

　　A.二尖瓣前葉收縮期前向移動

　　B.主動脈瓣葉增厚、鈣化，瓣口縮小

　　C.室間隔與舒張期左室后壁之比≥1.3：1

　　D.二尖瓣前葉運動曲線呈“城墻樣”

　　E.舒張期一尖瓣前葉或室間隔纖細(xì)撲動

　　132.給本患者做心電圖發(fā)現(xiàn)異常，哪一項改變不符合本病

　　A.T波倒置

　　B.左心室肥大

　　C.ST段抬高

　　D.深而不寬的Q波

　　E.V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，R/S比例增大

　　133.本患者選擇哪一類藥物治療最好

　　A.洋地黃

　　B.硝酸酯類

　　C.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.β受體阻斷劑

　　E.腎上腺素能受體興奮劑

　　(134136題共用題干)

　　男，24歲。冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴反酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。

　　134.該患者在體檢時最可能出現(xiàn)的體征是

　　A.腸鳴音亢進(jìn)

　　B.振水音陽性

　　C.腹部板狀強直

　　D.皮膚鞏膜黃染

　　E.移動性濁音陽性

　　135.首選哪項檢查來協(xié)助作出診斷

　　A.血白細(xì)胞分類計數(shù)

　　B.血清淀粉酶

　　C.B型超聲

　　D.腹部平片

　　E.急診胃鏡檢查

　　136.據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為

　　A.膽石癥

　　B.膽道蛔蟲病

　　C.潰瘍病穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.消化道出血

　　(137--139題共用題干)

　　女，15歲。發(fā)熱伴血尿兩天來診。查體：面色蒼白，全身皮膚黏膜未見黃染，皮膚有散在出血點，未見齒齦增生，左腋下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下未及，脾輕度腫大。血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC19.2×109/L，PLT60×109/L。

　　137.上述情況首選考慮的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.結(jié)核病

　　C.淋巴瘤

　　D.ITP

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　138.為進(jìn)一步診治，該患者做了如下檢查：骨髓涂片示：增生活躍，原始細(xì)胞占56%，PAS(+)成塊狀。血清和尿溶菌酶低。未見R-S細(xì)胞。PAIg、PAC3陰性。最有可能的診斷是

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.淋巴瘤

　　C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　D.ITP

　　E.MDS

　　139.如果該患者為首診，則首選的治療方案是

　　A.使用雄激素和一些免疫抑制劑，如：ALG、ATG

　　B.使用維甲酸

　　C.選用VP方案或VLP方案

　　D.選用CHOP方案

　　E.放射治療

　　(140～142題共用題干)

　　女，20歲，下水道工人。因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。體檢：球結(jié)合膜充血明顯，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大，伴壓痛，腓腸肌輕壓痛。外周血象：白細(xì)胞數(shù)13.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.80。鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性。

　　140.該患者應(yīng)首選下列何種治療

　　A.青霉素每次40萬U肌內(nèi)注射，每天120萬～160萬U

　　B.青霉素每次80萬U肌內(nèi)注射，每天240萬～320萬U

　　C.青霉素每次80萬U加鏈霉素0.59肌內(nèi)注射，每天2次

　　D.青霉素每次480萬U靜脈注射，每天960萬U

　　E.青霉素每次960萬U靜脈注射，每天2～3次