101.男，35歲。高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及濕噦音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×109/L，中性80%。下列診斷可能性最大的是

　　A.急性支氣管炎

　　B.細(xì)菌性肺炎

　　C.肺結(jié)核

　　D.支原體肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　102.男，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg，Pa0245mmHg。能夠延長(zhǎng)壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

　　A.抗生素控制感染

　　B.支氣管舒張劑治療

　　C.吸入糖皮質(zhì)激素

　　D.呼吸肌鍛煉

　　E.長(zhǎng)期家庭氧療

　　103.男，30歲�？人�3個(gè)月，曾有血痰。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影。診斷首先考慮

　　A.肺結(jié)核

　　B.細(xì)菌性肺炎

　　C.支氣管囊腫

　　D.支氣管肺癌

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　104.風(fēng)濕性心臟病患者感心悸、胸悶，心臟聽(tīng)診心律不齊。心電圖示：P波消失，代之以f波，R-R問(wèn)期絕對(duì)不勻齊，室率120次/分，心電圖診斷最可能為

　　A.室上性心動(dòng)過(guò)速

　　B.房性期前收縮二聯(lián)律

　　C.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　105.男，69歲�；继悄虿�7年，無(wú)心悸、胸痛史。早餐后1小時(shí)，突然煩躁、面色蒼白、出汗、恐懼感、胸悶，無(wú)胸痛。心率100次/分，血壓86/70mmHg。首先應(yīng)該考慮

　　A.急性心肌梗死

　　B.不典型心絞痛

　　C.低血糖反應(yīng)

　　D.變異型心絞痛

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　106.男，36歲，有風(fēng)濕性心臟病史多年。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛，心尖部舒張期雜音;胸骨左緣4、5肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂。X線示左心房、右心室擴(kuò)大。最可能的診斷為

　　A.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄

　　107.男，34歲。發(fā)熱1周伴呼吸困難，用硝酸甘油無(wú)效。體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓l80ramH20。心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)病理性Q波。診斷可能為

　　A.急性心肌梗死

　　B.縮窄性心包炎

　　C.變異性心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.急性滲出性心包炎

　　108.男，40歲。上腹不適5年伴噯氣。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇黏膜蒼白，皺襞變細(xì)而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生。最重要的措施是

　　A.外科手術(shù)切除

　　B.定期作胃酸分泌功能測(cè)定

　　C.定期復(fù)查胃腸鋇餐檢查

　　D.防止幽門梗阻發(fā)生

　　E.定期胃鏡檢查追蹤觀察

　　109.男，43歲。5年前曾患肝炎，腹脹2個(gè)月，加重l周。體檢：面色黝黑，頸部見(jiàn)散在分布的蜘蛛痣，蛙狀腹，腹圍100cm，移動(dòng)性濁音(+)，肝肋下2cm質(zhì)地硬，脾肋下4cm。擬診肝硬化伴腹水。下述治療措施不妥的是

　　A.低鹽飲食

　　B.限制進(jìn)水量，每日約給1000ml

　　C.強(qiáng)化利尿，至每月體重減輕2～3kg

　　D.間歇輸注血漿或清蛋白

　　E.利尿效果不佳時(shí)做腹水濃縮回輸

　　110.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)的是

　　A.腹脹，乏力

　　B.肝區(qū)疼痛

　　C.食欲不振

　　D.黃疽

　　E.體重下降

　　111.女，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比 重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L。本例最可能的診斷是

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　112.男，35歲。2小時(shí)前突然嘔鮮血。約1000ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次 /分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L。最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補(bǔ)充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　113.男，14歲。患者血尿伴黑便2天，無(wú)既往史。體檢肝脾不大，上腹無(wú)壓痛。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞l2.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是

　　A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.慢性再生障礙性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.血栓性血小板減少性紫癜

　　E.溶血性貧血

　　114.男，30歲。持續(xù)發(fā)熱伴鼻出血5天。查體：T39℃，中度貧血貌，牙齦增生如海綿狀，胸骨壓痛明顯。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞 40×109/L，血小板20×109/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞為0.8，過(guò)氧化物酶染色弱陽(yáng)性，糖原染色可見(jiàn)胞漿彌漫性淡染、非特異性酯酶陽(yáng)性，可被 NaF抑制。本例的診斷是

　　A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病

　　C.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D.急性巨核細(xì)胞白血病

　　E.急性單核細(xì)胞白血病

　　115.急性淋巴細(xì)胞白血病患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈頭疼。腦脊液檢查示：壓力增高，蛋白增多，并可見(jiàn)白血病細(xì)胞�？紤]到病變累及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，則鞘內(nèi)注射的藥物首選

　　A.甲氨蝶呤

　　B.潑尼松

　　C.柔紅霉素

　　D.長(zhǎng)春新堿

　　E.阿糖胞苷

　　116.男，55歲�；悸�性腎小球腎炎10年。近1周來(lái)尿少、嗜睡，血壓170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，C02CP12mmol/L，血鉀7.8mmol/L。ECG顯示T波高尖。今日突然抽搐，意識(shí)喪失，心搏驟停死亡。死亡最可能的原因是

　　A.腦出血

　　B.心功能不全

　　C.高鉀血癥

　　D.代謝性酸中毒

　　E.尿毒癥腦病

　　117.女，30歲。間斷腰痛、尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞15～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。最可能的診斷是

　　A.慢性腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.多囊腎

　　D.腎結(jié)核

　　E.腎盂積液

　　118.男，76歲。高血壓30余年，平時(shí)血壓在150～180/90～110mmHg，不規(guī)則服用降壓藥。2周來(lái)胸悶、氣促，貧血貌，頸靜脈 怒張，心界向左下擴(kuò)大，心率104次/分，二肺底有細(xì)小濕噦音，肝肋下二指，下肢水腫++，尿蛋白+，血肌酐884>mol/L(10mg /dl)。腎衰竭最可能的病因是

　　A.慢性腎小球腎炎致腎性高血壓

　　B.腎小動(dòng)脈硬化

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.老年性腎硬化

　　E.心力衰竭致腎功能減退

　　119.女，65歲。糖尿病14年，長(zhǎng)期用D860治療，近診斷為糖尿病腎病，并發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，磺脲類口服降糖藥中應(yīng)選擇何種為好

　　A.繼續(xù)使用甲苯磺丁脲(D860)

　　B.格列本脲(優(yōu)降糖)

　　C.格列喹酮(糖適平)

　　D.格列吡嗪(美吡達(dá))

　　E.格列齊特(達(dá)美康)

　　120.男，80歲。2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齊特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意運(yùn)動(dòng)，表情淡漠。家人依然按時(shí)給予服用上述藥物。今日昏迷急診。此患者的診斷可能為

　　A.高滲性非酮癥昏迷

　　B.低血糖性昏迷

　　C.腦梗死

　　D.腦溢血

　　E.老年癡呆癥