參考答案

　　:1.D;2.C

　　:3.D;4.B;5.B

　　:6.D;7.B;8.D;9.C;10.E

　　:11.A;12.A;13.D

　　:14.A;15.D;16.C　解題思路：1.病人有關(guān)節(jié)炎病史，有活動(dòng)后氣急癥狀，結(jié)合典型風(fēng)心病二尖瓣狹窄面容及心臟聽診，首先考慮風(fēng)心病二尖瓣狹窄。

　　3.急性房顫首選藥物為洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑以控制心室串。

　　:17.B;18.A

　　:19.D;20.B;21.A

　　:22.D;23.C;24.E;25.B

　　:26.C;27.D;28.A

　　:29.E;30.A;31.D

　　:32.B;33.E;34.A

　　:35.D;36.A

　　:37.C;38.C;39.E

　　:40.A;41.E;42.B

　　:43.D;44.B;45.E

　　:46.E;47.C;48.C

　　:49.E;50.C

　　:51.C;52.D　解題思路：滲出性心包炎出現(xiàn)慢性或亞急性心臟壓塞時(shí)，表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的癥狀、體征，如呼吸困難，不能平臥;頸靜脈怒張，心界二側(cè)擴(kuò)大，肝大，下肢水腫，奇脈。其中最有鑒別意義的體征是奇脈，其他體征與全心衰難以鑒別。欲證實(shí)診斷可以選擇超聲心動(dòng)圖及心包穿刺抽液，但前者僅能夠證明心包積液，難以行病因檢查;后者除了證實(shí)心包積液外，可以抽出液體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以確定病因，并且可以緩解癥狀。急性心臟壓塞表現(xiàn)為三方面：心動(dòng)過速;動(dòng)脈壓下降、脈壓減小或休克;靜脈壓升高。無奇脈。

　　:53.A;54.E;55.C

　　:56.E;57.A;58.C;59.E　解題思路：感染性心內(nèi)膜炎是一種感染性疾病，容易成為瓣膜關(guān)閉不全的并發(fā)癥。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者容易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，因此在有創(chuàng)性檢查、治療時(shí)，都應(yīng)防止感染性心內(nèi)膜炎。

　　:60.B;61.D;62.E;63.C

　　:64.C;65.D;66.E

　　:67.E;68.E;69.B

　　:70.C;71.B;72.D

　　:73.D;74.A;75.B　解題思路：該患者發(fā)現(xiàn)血壓高僅4個(gè)月，血壓波動(dòng)于180/110mmHg上下，并且從病史中未提供出危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并發(fā)癥。因此按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，初步診斷為高血壓病3級高危組。但在檢查中，發(fā)現(xiàn)尿液及腎功能改變，提示：①腎性高血壓;②高血壓的腎臟損害。前者出現(xiàn)高血壓時(shí)已經(jīng)有蛋白尿、血尿、貧血及腎功能不全等腎臟損害;而后者很少出現(xiàn)明顯的蛋白尿，直到最后階段才出現(xiàn)腎功能不全。確診為腎性高血壓后，在聯(lián)合治療方案中，應(yīng)該包括ACEI或ARB，有利于減少蛋白尿。

　　:76.E;77.A;78.D

　　:79.B;80.A;81.A

　　:82.A;83.C;84.D

　　:85.A;86.C;87.D

　　:88.A;89.D;90.A;91.B　解題思路：1.心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等為房顫體征。

　　2.右心功能不全患者表現(xiàn)為體循環(huán)淤血體征，如肝大、頸靜脈怒張等。

　　3.房顫治療首先控制心室率。

　　:92.D;93.B;94.C

　　:95.C;96.B;97.D

　　:98.D;99.D;100.E